Хвароба Крона з'яўляецца хранічным, невылечным, імуннай-апасродкаваным захворваннем , якое можа выклікаць запаленне дзе - небудзь ўздоўж стрававальнага гасцінца ад рота да анусу . Нароўні з язвавыя каліты, хвароба Кроны з'яўляецца адной з асноўных формаў запаленчага захворвання кішачніка (IBD) . Хвароба Крона звычайна залучае ўсе слаі кішачнай сценкі, выклікаючы глыбокія язвы.
Людзі з хваробай Крона , як правіла , клапоцяцца ў гастраэнтэролага (спецыяліст у галіне захворванняў стрававальнай сістэмы ) , а часам і колоректальный хірург (хірург , які спецыялізуецца ў страўнікава - кішачным гасцінцы).
У той час як дыягназ хваробы Крона з'яўляецца змяняюць жыццё і хвароба трэба будзе кіраваць, будучыню для людзей з IBD з'яўляецца яркім. Ёсць некалькі варыянтаў для медыцынскага лячэння, чым калі-небудзь раней, і новыя метады лячэння вывучаюцца для таго, каб быць прыцягнуты да пацыентаў. Дакладная прычына і лячэнне ўсё яшчэ вывучаюцца, і ёсць дадатковыя даследаванні ў цяперашні час робіцца на IBD, чым калі-небудзь раней.
Самыя важныя рэчы, каб ведаць аб хваробы Крона
- Хвароба Крона з'яўляецца адной з формаў IBD і можа паўплываць на любую частку стрававальнага гасцінца ад рота да анусу.
- Там няма вядомых прычын або вылечыць хваробы Крона.
- Курэнне цыгарэт можа пагоршыць хвароба Крона.
- Некалькі розных тыпаў лекаў выкарыстоўваюцца для лячэння хваробы Крона, у тым ліку антыбіётыкі, імунамадулятары, стэроіды і біяпрэпаратаў.
- Хірургія таксама выкарыстоўваецца для лячэння хваробы Крона, пры аперацыі рэзекцыя з'яўляецца найбольш распаўсюджаным.
- Людзі з хваробай Крона могуць узнікнуць ўскладненні ўнутры і па-за стрававальнага гасцінца (экстра-кішачныя ўскладненні).
- Жанчыны з хваробай Крона могуць мець здаровую цяжарнасць і немаўлят .
Формы хваробы Крона
Розныя тэрміны выкарыстоўваюцца для апісання хваробы Крона, у залежнасці ад таго, у якой частцы стрававальнага гасцінца ўплывае.
Не кожны выпадак хваробы Крона будзе падаць акуратна ў катэгорыю, але гэтыя формы, якія найбольш часта апісаны і могуць быць выкарыстаны лекарамі:
- Энтэракаліт. Найбольш распаўсюджанай формай хваробы Крона , якая ўплывае на подвздошную кішку (ніжні канец тонкай кішкі) і тоўстай кішкі (тоўстай кішкі).
- Илеит. Таксама вядомы як fistulizing або перфорирования хвароба Крона, гэты тып ўплывае толькі на падуздышнай.
- Хвароба гастрадуадэнальнай Крона. Гэтая форма ўплывае на страўнік і дванаццаціперсную кішку (першая частка тонкай кішкі).
- Jejunoileitis. Хвароба Кроны характарызуецца перамежнай вобласцю запалення ў худой кішцы (сярэдняя частка тонкай кішкі).
- Каліту Крона. Часам завецца гранулематозны каліт , гэтая форма закранае толькі тоўстую кішку, і не варта блытаць з язвавыя каліты, што іншая форма IBD. каліту Крона з'яўляецца формай хваробы Крона, і гэта зусім не азначае, што чалавек мае як хвароба Крона і язвавы каліт.
Сімптомы хваробы Крона
Хвароба Крона выклікае розныя прыкметы і сімптомы, некаторыя з іх у страўнікава-кішачным гасцінцы, а некаторыя з іх па-за стрававальнай сістэмы. У сімптомы хваробы Крона можа ўключаць у сябе:
- болю ў жываце і колікі
- крывавы крэсла
- панос
- ліхаманка
- страта апетыту і страта вагі
- Слізь у крэсле
- выязваўленне стрававальнага гасцінца
Магчымыя прычыны хваробы Крона
Ёсць тэорыі аб прычынах хваробы Крона і IBD ў цэлым , але IBD ў цяперашні час класіфікуецца як ідыяпатычная хвароба (захворванне з невядомай прычынай). Хвароба Крона мае тэндэнцыю працаваць у сем'ях, хоць большасць людзей з ВЗК не маюць сямейнай гісторыі хваробы.
Адна з тэорый пра прычыну IBD з'яўляецца тое , што гэта можа быць алергія або імунны адказ, у значнай ступені заснавана на тым факце , што IBD з'яўляецца иммуноопосредованную захворваннем . Экалагічныя фактары таксама былі датычныя, але няма адзінага меркавання ў медыцынскім супольнасці як дакладна, якія фактары могуць паўплываць на пачатак IBD.
Іншая магчымая прычына можа ўключаць мікраарганізмы (бактэрыі , ) , якія жывуць у страўнікава - кішачным тракце, называецца кішачнік або кішачнік микробиома . Ён яшчэ не зразумеў, як змены ў микробиомом могуць паўплываць на развіццё хваробы Крона, але вядома, што людзі з хваробай Крона, як правіла, маюць менш відаў бактэрый у іх страўнікава-кішачнага гасцінца, чым людзі без захворванняў стрававальнай сістэмы. Сапраўдная прычына IBD ўсё яшчэ можа быць любая камбінацыя з іх або нават нешта, што яшчэ не выяўленыя.
Як хвароба Крона дыягнастуецца
Лекар можа першым падазраваць, хвароба Крона, заснаваны на гісторыі сімптомаў, такіх як боль, дыярэя, ненаўмыснай страты вагі, і кроў у крэсле. Два тэсты , якія выкарыстоўваюцца для пастаноўкі дыягназу хваробы Крона:
- Калонаскапіі . Гэты тэст выкарыстоўваецца, каб зазірнуць унутр тоўстай кішкі, каб убачыць, калі запаленне прысутнічае.
- Рэктараманаскапію . Погляд унутр тоўстай кішкі, як і калонаскапія, але гэта ідзе толькі да апошняй часткі тоўстай кішкі
Іншыя тэсты не могуць выкарыстоўвацца ў дыягностыцы, але можа быць зроблена для кантролю актыўнасці хваробы Крона або ўскладненні ўключаюць:
- Барый клізма . Гэты тэст ўяўляе сабой тып рэнтгена, які выкарыстоўвае кантраст з тым, каб лепш убачыць структуры ў ніжняй частцы стрававальнага гасцінца.
- Аналізы крыві. Аналізы крыві таксама звычайна робіцца , каб даць карысную інфармацыю аб стане IBD, асабліва чырвоных крывяных цельцаў і белых крывяных клетак разлічвае. Іншыя аналізы крыві могуць вымяраць узроўні электраліта, такія як натрый і калій, каб вызначыць , калі яны высільваюцца ад пастаяннай дыярэі.
- КТ (кампутарная тамаграфія) сканаванне . Тып рэнтгенаўскага, што дае карціну папярочнага перасеку цела. Таксама называецца кампутарная тамаграфія (КТ).
- Верхняя эндаскапія . Калі ёсць патэнцыял для захворвання ў верхняй частцы стрававальнага гасцінца (напрыклад, стрававода, гартані, або тонкай кішкі), гэты тэст можа быць карысным.
- Верхняя страўнікава - кішачны тракт серыя . Іншая форма рэнтгенаўскіх прамянёў, які выкарыстоўвае кантраст і выкарыстоўваюцца для верхняй частцы стрававальнага гасцінца.
- Рэнтгенаўскія прамяні . Хуткі і просты тэст, які не дае шмат інфармацыі, але да гэтага часу часам выкарыстоўваецца.
Як хвароба Крона лечаць
Абодва лекі і аперацыі выкарыстоўваюцца для лячэння хваробы Крона. З разнастайнасцю даступных метадаў лячэння, важна, каб працаваць у цесным кантакце з гастраэнтэролагам, каб вызначыць найлепшы курс дзеянняў.
Медыкаментознае лячэнне . Розныя лекі могуць быць выкарыстаны для лячэння хваробы Крона. Лекі , як правіла , дзеляцца на дзве катэгорыі: тэхнічнае абслугоўванне наркотыкаў, якія пастаянна прымаюцца для прадухілення ўспышкі , і хутчэй , якія дзейнічаюць прэпараты, якія прымаюцца , каб спыніць выбліск.
Лекавыя прэпараты , якія выкарыстоўваюцца для лячэння хваробы Крона ўключаюць у сябе: Azulfidine (сульфасалазин) ; Asacol і Пентаза (мезаламин); Имуран (азатиоприн) ; Пуринетол (6-МП, меркаптопурин) ; циклоспорин ; Rheumatrex (метотрексат) ; Remicade (инфликсимаб) ; Humira (адалимумаб) ; Entyvio (ведолизумаб) ; Cimzia (цертолизумаб pegol) ; і кортікостероіды, такія як преднизон і Entocort EC (будесонид).
Хірургія . Хірургічнае ўмяшанне таксама выкарыстоўваецца ў якасці сродку для лячэння хваробы Крона. Прыблізна 70 адсоткаў людзей з хваробай Крона будзе мець хірургію на працягу першых 10 гадоў пасля ўстанаўлення дыягназу. З іх палова будзе мець больш хірургіі ў бліжэйшыя тры-чатыры гады. Рэзекцыя , дзе выдаляецца хворы ўчастак кішачніка, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам хірургіі. Хірургічнае ўмяшанне не з'яўляецца лекамі ад хваробы Крона.
Рызыка страўнікава-кішачнага гасцінца Ракі
Для людзей з хваробай Крона, ёсць некалькі фактараў , якія , здаецца, уплываюць на рызыку развіцця колоректального рака . Гэтыя рызыкі ўключаюць у сябе:
- малады ўзрост на момант пастаноўкі дыягназу
- 8 да 10 гадоў актыўнага захворвання з запаленнем
- маючы стрыктуры (звужэнне кішачніка)
- гісторыя хваробы печані, першасны склерозирующий халангіт
Лекары могуць рэкамендаваць скрынінга калонаскапіі кожныя два-тры гады пасля васьмі да 10 гадоў хваробы Крона, і праз кожныя адзін-два гады , пасля 20 гадоў хваробы Крона. Некаторыя людзі з хваробай Крона можа запатрабаваць калонаскапію праз рэгулярныя прамежкі часу, каб сачыць за іх захворвання, і скрынінг рака можа быць зроблена ў той жа час.
звязаныя ўмовы
Экстра-кішачныя . Там могуць быць ускладненні, звязаныя з хваробай Крона, і тыя, якія адбываюцца па-за тоўстай кішкі называюць экстра-кішачныя ўскладненні. Extra-кішачныя ўскладненні ўключаюць артрыт , затрымку росту ў дзяцей , захворванні вачэй, камяні ў жоўцевай бурбалцы , стану скуры, язвы ць роце , а таксама пагаршэнне сімптомаў падчас менструацыі . Многія з гэтых ускладненняў будзе сачыць за ходам хваробы Крона, і можа пагоршыцца да і падчас ўспышкі і палепшыць, калі хвароба Крона ў стадыі рэмісіі.
Кішачныя . Некаторыя з патэнцыйных мясцовых (кішачных) ускладненняў хваробы Крона ўключаюць абсцэсы , абструкцыі кішачніка , перфарацыя кішачніка , рак тоўстай кішкі , расколіны , свіршчы і таксічны мегаколон .
Курэнне і хваробы Крона
Людзі , якія паляць цыгарэты , або якія палілі ў мінулым, маюць больш высокі рызыка развіцця хваробы Крона. Рэцыдывы (выбліскаў), паўторныя аперацыі, і агрэсіўныя лячэнне иммунодепрессивным часцей сустракаецца ў пацыентаў з хваробай Крона, якія таксама паляць. Людзі з хваробай Крона, настойліва рэкамендуецца, каб кінуць паліць.
цяжарнасць
Здаровая цяжарнасць і дзіця абодва магчымыя для жанчын , якія маюць хваробы Кроны. Як хвароба Крона будзе рэагаваць падчас цяжарнасці прыкладна падзяліць на тры часткі: некаторыя жанчыны лепш, некаторыя застаюцца тымі ж, а некаторыя пагаршаюцца. Самае галоўнае, каб патрапіць у рэмісію да цяжарнасці, або трапіць туды ў час цяжарнасці, каб пераканацца, што мама і дзіця працягваюць рабіць добра. На жаль, калі хвароба Крона разгараецца ў той час як дзіця задуманага або падчас цяжарнасці, рызыка выкідка і заўчасных родаў вышэй.
прагноз
Пры належнай медыцынскай дапамогі, то прагноз для большасці людзей з хваробай Крона добра. Большасць людзей з хваробай Крона здольныя весці доўгую і прадуктыўную жыццё. Новыя лекі і даследаванне ў прычыны IBD працягваюць павышаць якасць жыцця для людзей з IBD.
Прывітальнае слова
Дыягназ хваробы Крона прыходзіць з круты крывой навучання. Гастраэнтэролаг і іх супрацоўнікі збіраюцца мець вырашальнае значэнне ў забеспячэнні таго, захоўваецца добрае якасць жыцця. У большасці пацыентаў з запаленчымі захворваннямі кішачніка маюць цесныя адносіны са сваімі гастраэнтэралогіі. Гэта таксама важна для людзей з IBD развіваць сетку падтрымкі сярод сваёй сям'і і сяброў, якія могуць быць абаронцамі. Жыць добра з хваробай Крона не па-за дасяжнасці, трымаючы прызначэння лекара, вынікаючы план лячэння, і даведацца як мага больш аб хваробе.
> Крыніцы:
> Пан L, Tata LJ, Fiaschi L, Card Т. Абмежаваныя рызыкі прыроджаных анамалій ў дзяцей ад маці з IBD і эфекты лекавых прэпаратаў. Гастраэнтэралогіі. 2014 Jan; 146: 76-84.
> Крона і каліт фонд Амерыкі. Варыянты Лячэння хваробы Крона. CCFA.org 2016.
> Крона і каліт фонд Амерыкі. Варыянты лячэння Крона. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. актыўнасці захворвання ў цяжарных жанчын з хваробай Крона і зыход родаў: рэгіянальны дацкім кагорты. Am J Gastroenterol. 2007 верасьня; 102: 1947-1954.
> Вялозу FT. Клінічныя прэдыктар плыні хваробы Крона. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016 Ліпеня 7. [Epub перад пячаткай]