Запаленчыя захворванні кішачніка (IBD) Лячэнне
Запаленчыя захворванні кішачніка (IBD) , якія ўключаюць у сябе хвароба Крона, язвавы каліт, і нявызначаны каліт, хранічныя захворванні органаў стрававання. Там у цяперашні час няма ніякага лячэння для любой формы IBD, але існуюць эфектыўныя метады лячэння. Тут мы абмяркоўваем зацверджаныя працэдуры для двух асноўных формаў IBD: хвароба Крона і язвавы каліт. Пацыенты з нявызначаным калітам (які, паводле ацэнак, ўключаюць у сябе каля 10 адсоткаў пацыентаў з ВЗК), як правіла, з улікам працэдуры, якія зацверджаны для язвавага каліту.
> Паглядзіце на тое, як язвавы каліт ўплывае на двукроп'е.
Ёсць шмат лекаў, якія адобраны для выкарыстання ў людзей з хваробай Крона і язвавы каліт. Некаторыя, аднак, зацверджаны толькі для аднаго або іншага. Прэпараты маюць розныя спосабы працы і быць дадзена, таму пацыенты і гастраэнтэралогіі могуць працаваць разам , каб знайсці варыянт , які не толькі эфектыўна кіруе іх сімптомамі, але ўпісваецца ў лад жыцця пацыента.
-
Будучы ўдакладнены на Прышчэпкі мае жыццёва важнае значэнне для людзей з ВЗК
-
Якія адрозненні паміж гэтымі 6 біяпрэпаратаў для IBD?
Добрая навіна заключаецца ў тым, што калі адзін прэпарат або адзін тып лекі не робіць працу, ёсць і іншыя прэпараты, у тым жа класе, або ў іншым класе, які можна паспрабаваць у наступным. Яшчэ лепш навіна заключаецца ў тым, што больш лекаў ствараюцца для лячэння IBD, і ёсць вялікая надзея, чым калі-небудзь раней, каб знайсці лячэнне, якое працуе добра кіраваць сімптомамі IBD і запалення IBD выклікае.
Хірургія таксама спосаб лячэння IBD, і як хвароба Крона і язвавы каліт, розныя віды хірургіі выкарыстоўваюцца ў якасці лячэння. Тым не менш, тып аперацыі, якая выкарыстоўваецца будзе адрознівацца ў залежнасці ад таго, што гэта зроблена для лячэння хваробы Крона або неспецыфічны язвавы каліт.
Гэта адбываецца з-за розных спосабаў гэтыя захворванні ўплываюць на стрававальную сістэму і як хірургія паляпшае сімптомы і якасць жыцця пацыентаў. Хоць думка пра хірургіі палохае, яна выкарыстоўваецца толькі пасля таго, як іншыя метады лячэння не былі апрабаваныя і больш не працуе.
Мэты IBD лячэння
Ёсць некалькі розных прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння IBD. Гэтыя прэпараты, як правіла, казалі пра па класах, і ўключаюць у сябе антыбіётыкі, біяпрэпараты, кортікостероіды і імунамадулятары. Лячэнне лекавых прэпаратаў мае два раз мэта: атрымаць выбліск пад кантролем і ў стане рэмісіі, а затым захаваць рэмісію збіраецца і прадухіліць больш выбліск. Некаторыя прэпараты выкарыстоўваюцца як для адной з гэтых мэтаў, або іншы, і некаторыя з іх выкарыстоўваюцца для абодвух.
Існуе не адзін стандарт лячэння, які выкарыстоўваецца для кожнага чалавека з IBD. Ёсць рэкамендацыі, прапанаваныя медыцынскімі таварыствамі, але лячэнне не адзін-памер-падыходзіць-усім прапановай. Лячэнне неабходна будзе наладзіць, каб адпавядаць патрэбам кожнага пацыента.
Пры гэтым, аднак, рашэнне аб выбары лячэння заснавана на дадзеных даследаванняў.
Крона Лячэнне хвароб
Лекавыя прэпараты для лячэння хваробы Крона
Лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння хваробы Крона ўключаюць:
антыбіётыкі
імунамадулятары
- 6-меркаптопурин (пуринетол, 6-МП)
- Азатиоприн (Имуран і Azasan)
- Folex, Rheumatrex (метотрексат)
- Prograf (такролимус)
- Sandimmune, Неорал (циклоспорин А)
кортікостероіды
- Cortenema (гідрокорцізон)
- Deltasone ( Преднізолон )
- Entocort (будесонид)
- Медрол (метилпреднизолон)
- Proctofoam-НС (гідракартызон ацэтат, рэктальная пена)
Біялагічныя метады лячэння
- Cimzia (цертолизумаб pegol)
- Entyvio (ведолизумаб)
- Humira (адалимумаб)
- Inflectra (инфликсимаб-dyyb)
- Remicade (инфликсимаб)
- Stelara (Ustekinumab)
- Tysabri (натализумаб)
Хірургія для хваробы Крона
Звычайна аперацыя праводзіцца пасля таго, як лекі не дапамагаюць пры запаленні ці ёсць ўскладненні. Тып аперацыі зроблена будзе грунтавацца на месцы запалення хваробы Крона з'яўляецца прычынай і як далёка яна распаўсюдзілася.
Хірургія не будзе лячэння хваробы Крона і, у некаторых людзях, хвароба Крона запаленне можа вярнуцца ў іншае месца.
Хірургічнае ўмяшанне пры хваробы Крона заўсёды паляпшаецца, а ў некаторых выпадках можа быць зроблена з мінімальна інвазівных метадаў (напрыклад, лапараскапічнай хірургіі ) , што скараціць час у шпіталі і перыяд аднаўлення. Вось некаторыя з найбольш распаўсюджаных тыпаў хірургіі зрабілі для лячэння хваробы Крона:
- Рэзекцыя : Найбольш распаўсюджаны тып аперацыі робіцца для лячэння хваробы Крона з'яўляецца рэзекцыя. Рэзекцыя калі частка запалёнага або захворванне кішачніка выдаляецца, а два канцы здаровай тканіны пашыта разам зноў (таксама называецца анастомоз). Гэта можа быць зроблена ў тонкай кішцы або тоўстай кішцы .
- Strictureplasty : хвароба Крона можа прывесці да рубцовай тканіны , якая назапашваецца і можа выклікаць звужэнне ў кішачніку. Калі частка кішачніка становіцца занадта вузкай, можа быць адкрыта зноў падчас strictureplasty хірургіі.
- Проктоколэктомии : У некаторых людзей з хваробай Кроны, дзе няма хваробы ў прамой кішцы, аднаўленчая проктоколэктомия можа быць зроблена. Талстой кішкі выдаляюцца і канец тонкай кішкі падлучаны непасрэдна да анус. Гэта азначае , што Стома не патрэбна і крэсла можа быць перададзены з ніжняй часткі . Гэты тып аперацыі, як правіла, робіцца толькі ў пэўнай групе хворых. Гэтая аперацыя таксама называецца ileoanal анастомоз (прамой цягнуць да канца).
- Ostomy хірургія : Некаторыя людзі з хваробай Крона , якая ўплывае на тоўстай кішкі будзе мець хірургіі , каб стварыць калоприемников. Гэта калі кішка выдаляецца і Стома ствараецца на жываце. Крэсла выходзіць з цела праз Стома, а не ўнізе, а Стомы прыбор насіць на жываце, каб злавіць яго. Большасць людзей з хваробай Крона не будзе мець патрэбу ў Стомы хірургіі.
Лячэнне неспецыфічнага язвавага каліту
Лекі для язвавага каліту
Лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння язвавага каліту, ўключаюць:
Аминосалицилаты (5-АСК)
- Azulfidine (сульфасалазин)
- Asacol , Пентаз, Lialda, Apriso , Delzicol (мезаламин)
- Canasa (мезаламин супазіторыі)
- Colazal (Balsalazide)
- Dipentum (olsazine)
- Rowasa (мезаламин клізмы)
імунамадулятары
- 6-меркаптопурин (пуринетол, 6-МП)
- Азатиоприн (Имуран і Azasan)
- Sandimmune, Неорал (циклоспорин А)
- Циклоспорин (Prograf)
кортікостероіды
- Cortenema (гідракартызон клізма)
- Deltasone ( Преднізолон )
- Entocort (будесонид)
- Медрол (метилпреднизолон)
- Proctofoam-НС (гідракартызон ацэтат, рэктальная пена)
- Uceris (будесонид)
Біялагічныя метады лячэння
- Entyvio (ведолизумаб)
- Humira (адалимумаб)
- Inflectra (инфликсимаб-dyyb)
- Remicade (инфликсимаб)
- Simponi (Golimumab)
Хірургія для неспецыфічнага язвавага каліту
Фонд Крона і каліт Амерыкі лічыць , што дзе -то паміж 23 працэнтамі і 45 працэнтамі пацыентаў з язвавыя каліты аперацыя. Хірургічныя варыянты язвавага каліту заўсёды ўключаюць у сябе выдаленне тоўстай кішкі (Колэктомия), са стварэннем альбо Стомы або ўнутраны мяшок для збору крэсла. Хірургічныя варыянты язвавага каліту ўключаюць:
- Protocolectomy са стварэннем тазавага мяшка : Пасля таго , як тоўстая кішка выдаляецца для лячэння язвавага каліту, унутраны мяшочак ствараецца з апошняй частцы тонкай кішкі (падуздышная кішка). З гэтай торбай, няма знешняй Стомы сумкі або Стома, таму што мяшок дзейнічае як прамая кішка. Брушныя мяшэчкі могуць быць зробленыя ў некалькіх розных формах, але той, які найбольш часта выкарыстоўваецца J-мяшочак. Гэтая аперацыя таксама называецца падуздышнай мяшок-анальнага анастомоз, або IPAA.
- Protocolectomy са стварэннем илеостомия : Пасля колэктомии, у некаторых пацыенты з язвавыя каліты маюць кантавыя калоприемники стварылі. Стомы ствараюцца на жываце для праходжання крэсла і Стома прыбор носяцца над Стома. Ідэя мець Стома здаецца палохалай, але большасць пацыентаў з язвавыя каліты мае больш высокую якасць жыцця пасля таго, як калоприемники хірургія і зрабіць вельмі добра з іх Стома.
Прывітальнае слова
Ёсць больш медыцынскіх і хірургічных варыянтаў, даступных сёння для лячэння захворванняў і язвавы каліт Крона, чым калі-небудзь раней. Працэдуры, якія сталі даступныя ў апошнія гады, з'яўляюцца больш эфектыўнымі, і больш вывучаецца.
Найбольш важная частка паспяховага лячэння IBD і атрымаць яго ў стадыі рэмісіі з'яўляецца ў тым , гастраэнтэролаг рэгулярна і прымаць лекі своечасова. З разнастайнасцю лекаў, даступных, многія пацыенты могуць знізіць запаленне, прадухіліць ўскладненні і палепшыць якасць іх жыцця.
> Крыніцы:
> Bhandari БМ, Kroser JA. «Запаленчае захворванне кішачніка.» Амерыканскі каледж гастраэнтэралогіі. Сакавік 2010, Сакавік 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26 верасень 2013.
> Braegger CP, Нікалс S, Марч SH, Stephens S, MacDonald TT. «Фактар некрозу пухліны альфа ў кале ў якасці маркера запалення кішачніка.» Lancet. 1992; 339: 89.
> Crohns & Каліт фонду Амерыкі. «Хірургія захворванняў і язвавы каліт Крона.» CCFA.org. 31 жніўня 2010.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Фальк-Ytter YT, АГА Інстытут клінічнай практыкі і Камітэт па кіраванні якасцю. «Амерыканскай гастраэнтэралагічнае асацыяцыі Інстытут Кіраўніцтва па выкарыстанні Thiopurines, метотрексатом і анты-ФНВ-а Біяпрэпараты для індукцыі і падтрымання рэмісіі пры хваробы Крона Запаленчыя.» Страўнікава. 2013; 145: 1459-1463.