Звычайнае ўскладненне IBD, артрыт дзівіць прыблізна 25% пацыенты
Запаленчае захворванне кішачніка (IBD) звязаны з некалькімі іншымі ўмовамі, уключаючы засмучэнні печані першасны склерозирующий халангіт , расколіны , свіршчы , і артрыт. Артрыт з'яўляецца найбольш распаўсюджаным внекишечным ускладненняў, якія ўплываюць каля 25% усіх пацыентаў з IBD. Два найбольш распаўсюджаныя формы артрыту, іспытываемый пацыенты з IBD з'яўляюцца перыферыйным артрытам і восевым артрыт.
Паколькі артрыт з'яўляецца настолькі распаўсюджаным, што гэта важна для людзей з IBD звярнуць увагу на боль і боль. Хоць пэўную колькасць болю будзе тыповым, ён усё роўна павінен быць выхаваны на сустрэчах са сваімі лекарамі. Захоўваючы суставы здаровымі як можна і пазбегнуць дзеянняў, якія наносяць шкоду, а таксама заставацца на вяршыні якіх-небудзь праблем, калі яны ўзнікаюць, мае жыццёва важнае значэнне. Калі боль становіцца надакучлівым, яна павінна абмяркоўвацца з гастраэнтэролагам або рэўматолага перад пачаткам якіх-небудзь абязбольвальныя, таму што людзі з IBD, магчыма, павінны пазбягаць пэўных відаў наркотыкаў (у асноўным НПВС, см абмеркаванне ніжэй).
перыферычны артрыт
Перыферычны артрыт з'яўляецца найбольш часта сустракаецца ў людзей з язвавыя каліты або хваробай Крона тоўстай кішкі . З розных відаў артрыту, якія ўплываюць на людзей з IBD, то, паводле ацэнак, 60% да 70% пакутуюць ад перыферычнага артрыту. Як правіла, курс артрыту варта , што з IBD, з абвастрэннямі і рэмісіямі супадальнымі.
Там няма ні аднаго тэсту, які можа дыягнаставаць перыферычны артрыт. Замест гэтага, некалькі тэстаў, такіх як аналізы крыві, сумесны аналіз вадкасці , і рэнтгенаўскія прамяні , якія выкарыстоўваюцца , каб выключыць іншыя ўмовы , якія могуць быць прычынай сімптомаў.
Сімптомы артрыту ўключаюць перыферычны:
- Болі ў суставах
- ацёк суставаў
- Калянасць ў адным або некалькіх суставах
- Сімптомы, якія мігруюць паміж суставамі
Перыферычны артрыт, як правіла, уплывае на локаць, запясце, калена і шчыкалатку. Калі боль ад перыферычнага артрыту не лячыць, ён можа доўжыцца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў; Аднак пастаяннае пашкоджанне суставаў звычайна не знойдзена.
Лячэнне перыферычнага артрыту часта ўключае ў сябе супакой балючых суставаў разам з шынамі і часам вільготным цяплом. Практыкаванні, прадпісаныя фізіятэрапеўт выкарыстоўваецца для паляпшэння дыяпазону руху. Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП), часам выкарыстоўваецца , каб паменшыць пачырваненне, ацёк і боль у запаленых суставах - але НПВС можа пагоршыць сімптомы IBD .
Іншы спосаб лячэння гэтай формы артрыту, каб атрымаць кантроль над запаленнем ў тоўстай кішцы з прычыны IBD. Сімптомы артрыту звычайна памяншаюць, калі IBD з'яўляецца бессімптомнай, а таксама некалькі прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння IBD можа таксама быць карысным для перыферычнага артрыту. Пацыенты з запаленчымі захворваннямі кішачніка, які атрымлівае Преднізолон часта атрымлівае бонус пабочнага эфекту палягчэння ад болю ў суставах. У пацыентаў , якія атрымлівалі анты - фактару некрозу пухліны-альфа (анты-TNF) прэпараты, такія як Remicade (инфликсимаба) або Humira (адалимумаб) , каб апрацаваць іх IBD таксама могуць адчуваць паляпшэнне сімптомаў артрыту.
Azulfidine (сульфасалазин) , 5-аминосалицилат прэпарат , які ўжо даўно выкарыстоўваецца для лячэння IBD, можа таксама забяспечыць палягчэнне сімптомаў , хоць там не так шмат доказаў , каб падтрымаць яго выкарыстанне. Іншы прэпарат , які прызначаюць для лячэння IBD, метотрексат , таксама можа быць эфектыўным сродкам для лячэння перыферычнага артрыту.
Восевай артрыт (спондилоартропатия)
У выпадку восевага артрыту, сімптомы могуць з'яўляцца некалькі месяцаў ці гадоў да пачатку IBD. Сімптомы ўключаюць боль і скаванасць у суставах хрыбетніка , які ў горшым раніцай, але палепшыцца з фізічнай актыўнасцю. Актыўны аксіяльна артрыт звычайна дзівіць маладых людзей і рэдка працягваецца ў пацыентаў старэйшыя за 40 гадоў.
Восевай артрыт можа прывесці да зьліцьця костак хрыбетнага слупа. Гэта пастаяннае ўскладненне можа прывесці да памяншэння дыяпазону руху ў спіне і абмежаванне руху рэбры, што пагаршае здольнасць прымаць глыбокія ўдыхі.
Мэта лячэння для восевага артрыту, каб максымізаваць дыяпазон рухаў хрыбетніка. Фізічная тэрапія, з дапамогай постурального і практыкаванні на расцяжку і прымяненне вільготнага цяпла да задняй часткі, дзве агульныя формы лячэння. Некаторыя пацыенты карысць ад лячэння НПВС.
Лячэнне ВБК, як правіла, не аказвае ніякага ўплыву на гэты тып артрыту; Аднак, анты-TNF лекі і Azulfidine могуць мець некаторую выгаду ў памяншэнні сімптомаў.
анкілозіруюшчый спондилоартрит
Анкілозіруюшчый спондилоартрит (АС) з'яўляецца адной з формаў артрыту , дзе суставы хрыбетніка і таза становяцца пачырванелымі. AS, як правіла, уплывае на тых, у каго хвароба Крона часцей, чым тыя, у каго ёсць неспецыфічны язвавы каліт, а мужчыны часцей, чым жанчыны. AS лічыцца рэдкім, паколькі яно закранае толькі каля 1% да 6% ад тых, хто з ВЗК. Там таксама можа быць генетычны кампанент AS, але тое, што выклікае гэтую форму артрыту да гэтага часу невядомая.
Пачатак, як гэта звычайна суправаджаецца стратай гнуткасці ў ніжняй часткі пазваночніка. Лячэнне ўключае ў сябе лячэнне болі і рэабілітацыю для падтрымання гнуткасці хрыбетніка. Remicade і Humira адобраны для лячэння IBD як і AS, і можа быць эфектыўным пры лячэнні абодва ўмовы адначасова. Azulfidine можа быць карысным ў зніжэнні сімптомаў, асабліва ранішняй скаванасці. Некаторыя даследаванні паказалі, метотрексат, каб быць карысным для AS, у той час як іншыя не паказваюць ніякай карысці; метотрексат часта выкарыстоўваецца для лячэння АС у спалучэнні з іншымі лекавымі сродкамі. Тым не менш, нават пры тэрапіі, некаторыя людзі з AS яшчэ сімптаматычна, а косці пазваночніка могуць злівацца адзін з адным.
крыніцы:
Bourikas Л.А., Papadakis KA. «Апорна - рухальны Праявы запаленчых захворванняў кішачніка.» У фл AMM Кішкі Дыс 2009; 1915-1924. 21 студзеня 2016.
Чэн Дж, Лю С. «Сульфасалазин для анкілазавальным спандылаартрытам.» Cochrane База дадзеных сістэматычных агляду 2005: CD004800. 21 студзеня 2016.
Каўфман я, Каспі D, D Йешурун, дота я, Ярон М, Elkayam О. «Уплыў инфликсимаба на внекишечных праяў хваробы Крона.» Rheumatol Int жніўня 2005; 25: 406-10. Epub 2004 Жнівень 12. 21 студзеня 2016.
Orchard TR. «Упраўленне артрыту ў пацыентаў з запаленчым захворваннем кішачніка.» Gastroenterol Hepatol (Нью - Ёрк). 2012 May; 8: 327-329. 21 студзеня 2016.
Peluso R, Atteno М, Iervolino С, і інш. «Метатрэксатам пры лячэнні артрыту ў перыферычнай язвавым каліце.» Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21 студзеня 2016.
Ван - дэр - Heijde Д, Dijkmans У, Geusens Р, і інш. «Эфектыўнасць і бяспека инфликсимаба ў хворых анкілазавальным спондилитом :. Вынікі рандомізірованного, плацебо-кантраляваным даследаванні (ASSERT)» Артрыт і рэўматызм лютага 2005; 52: 582-591. 21 студзеня 2016.
Йюксел я, Ataseven Н, Basar О, Köklü С, і інш. «Перыферычны артрыт ў Курсе запаленчых захворванняў кішачніка.» Dig Dis Sci 11 мая 2010 года 21 студзеня 2016.