Арыентацыя Малы Кішачныя Залішняя бактэрыяльны рост
Даследнікі выявілі , што ў тонкім кішачніку залішняга бактэрыяльнага росту (SIBO) закранае больш людзей , чым лічылася раней. На самай справе, паводле ацэнак , што signficant лік людзей , якія былі дыягнаставаны з сіндромам раздражнёнага кішачніка (СРК) на самой справе маюць SIBO.
SIBO з'яўляецца стан здароўя, у якім ёсць залішняя колькасць бактэрый ў тонкім кішачніку.
(У здаровым целе, наяўнасць такіх бактэрый ў тонкім кішачніку павінна быць мінімальным, з вялікім насельніцтвам такіх бактэрый прысутнічаюць у тоўстай кішцы.) SIBO можа выклікаць розныя сімптомы, у тым ліку, у сваіх крайніх, дэфіцыце пажыўных рэчываў , Гэта часцей за ўсё дыягнастуецца шляхам тэставання дыхання, хоць і іншыя сродкі даступныя .
Калі вы сказалі вашаму лекар, што ў вас ёсць SIBO, вы будзеце супакоілі ведаць, што гэта вылечнае стан. У гэтым аглядзе вы даведаецеся пра спосабы, якімі SIBO ў цяперашні час праходзяць лячэнне, а таксама некаторыя іншыя опцыі, якія знаходзяцца пад следствам. Гэтая інфармацыя будзе вам дапамагчы, як вы працуеце з вашым лекарам, каб распрацаваць план лячэння.
1) Антыбактэрыйная тэрапія
У цяперашні час, «залатым стандартам» для лячэння SIBO з'яўляецца выкарыстанне антыбіётыкаў лекавых сродкаў, накіраваных на зніжэнне бактэрыяльнага росту ў тонкім кішачніку. Гэтыя прэпараты таксама, як мяркуюць, каб паменшыць любы запаленне слізістай абалонкі тонкай кішкі, што можа быць прычынай харчовай мальабсорбцыі.
На жаль, навука за выкарыстанне антыбіётыкаў для SIBO ўсё яшчэ знаходзіцца ў стадыі маленства. Даследчыкі прызнаюць, што нашмат больш, трэба даведацца, якія тыпы антыбіётыкаў з'яўляюцца аптымальнымі для кожнага асобнага чалавека, і якія дозы і даўжынёй лячэння будуць найбольш эфектыўнымі.
У цяперашні час, асноўны антыбіётык выкарыстоўваецца XIFAXAN .
Даследаванні паказваюць, што XIFAXAN можа быць вельмі эфектыўным у лячэнні SIBO, з большасці пацыентаў, якія атрымліваюць лячэнне. XIFAXAN было паказана, каб выкараніць розныя штамы бактэрый. У многіх клінічных даследаваннях было даказана, каб быць больш эфектыўнымі, чым плацебо і іншыя віды антыбіётыкаў для паляпшэння сімптомаў і вынікаў выпрабаванняў дыхання. Тым не менш, даследчыкі працягваюць даследаваць эфектыўнасць іншых відаў антыбіётыкаў, з тым каб адкрыць магчымасці для дадатковых эфектыўных варыянтаў лячэння.
У арганізме XIFAXAN не ўсмоктваецца ў кроў, такім чынам, зводзячы да мінімуму пабочныя эфекты і максімізацыі яго здольнасць дзейнічаць непасрэдна на бактэрый, якія прысутнічаюць у тонкім кішачніку. І ў адрозненне ад шматлікіх антыбіётыкаў вы, магчыма, былі на, XIFAXAN не аказвае вялікі ўплыў на бактэрыі ў тоўстай кішцы, і таму не павінен выклікаць у вас страўнікава-кішачныя сімптомаў або грыбковыя інфекцыі, якія вы, магчыма, выпрабавалі з папярэднімі курсамі звычайных антыбіётыкаў , Увогуле, XIFAXAN лічыцца бяспечным лекамі, хоць рэдкія пабочныя эфекты былі зарэгістраваныя.
Як было сказана вышэй, ёсць як цяпер няма агульнага згоды адносна таго, што аптымальная дазоўка і працягласць выкарыстання XIFAXAN.
У большасці клінічных выпрабаванняў, больш высокія дозы, як было паказана, каб быць больш эфектыўным, чым больш нізкія дозы. У клінічнай практыцы XIFAXAN часцей за ўсё прызначаюць курсамі па два тыдні, з паўторным курсамі прызначаюць па меры неабходнасці. Варта адзначыць , што, па стане на пачатак 2017 года, XIFAXAN ня быў ухвалены FDA для лячэння SIBO (хоць ён адобраны для лячэння дыярэі пераважнага IBS і дыярэю падарожнікаў). Таму, што прадпісваюць XIFAXAN для SIBO лічыцца выкарыстанне «па-за лэйбла».
Нягледзячы на высокія паказчыкі поспеху XIFAXAN, у Sibo рэцыдывы з'яўляюцца агульнымі, такім чынам, пацыенты часта маюць патрэбу ў некалькіх курсаў для адэкватнай дапамогі.
Для некаторых, больш чым адзін антыбіётык можа быць прадпісаны ў той жа час. Для іншых, адрасавання асноўных медыцынскіх праблем або змены дыеты і ладам жыцця звычкі можа быць неабходна.
2) Адрас асноўных пытанняў
Лячэнне антыбіётыкаў, як абмяркоўвалася вышэй, з'яўляецца асноўным метадам лячэння SIBO ў людзей, для якіх ня мае асноўнага прычыны для ўмовы не можа быць ідэнтыфікаваная. Аднак, часам узнікае асноўная праблема аховы здароўя, якая павінна вырашацца такім чынам, каб ліквідаваць усе, што ў мэтах стымулявання разрастання бактэрый ў тонкім кішачніку. Гэтая якая ляжыць у аснове праблема можа быць хваробай ці гэта можа быць нешта, што ўплывае на структуру самога тонкага кішачніка.
У аснове хваробы: Некаторыя прыклады асноўных хвароб , якія спрыяюць пачатку SIBO ўключаюць тыя , якія пагаршаюць рухомасць (хуткасць) страўніка ці тонкага кішачніка, такія як гастропарезе або невялікі маторыкі кішачніка. Да іх можна лячыць з дапамогай прэпаратаў, прокинетиков.
Іншым прыкладам з'яўляецца целиакия , як гэта было ўстаноўлена , што людзі , якія маюць целиакии на больш высокім рызыцы для SIBO. Для гэтых людзей, строгае захаванне безглютеновой дыеты (неабходна для іх здароўя!) Можа таксама дапамагчы палепшыць сімптомы.
Структурныя дэфекты: Ніжэй прыведзены некаторыя прыклады структурных дэфектаў , якія могуць ўнесці свой уклад у развіццё SIBO. Некаторыя з гэтых дэфектаў можа быць карэктуюцца хірургічным шляхам.
- сляпыя завесы
- непраходнасць кішачніка
- Дывертыкулы прысутнічае ў тонкай кішцы
- свіршчы
- Сіндром тонкага кішачніка
- рэзкая
SIBO можа таксама быць выпрабаваны тымі , хто зведаў частковы (інакш вядомы як субтотальная) колэктомия , з - за магчымым у выніку пагаршэння илеоцекального клапана , які можа , такім чынам , дазволіць абадковай бактэрыі цячы ў зваротным напрамку ў тонкую кішку. Акрамя таго, запаволенне ачышчальнага хвалі тонкай кішкі, які мусіў да колэктомии, можа падрыхтаваць глебу для бактэрый размнажацца.
Медыкаменты пабочных эфектаў: У некаторых выпадках прэпарат , які выкарыстоўваецца для лячэння розных праблем са здароўем могуць спрыяць да ўмоў , якія спрыяюць Sibo. Спыненне іх выкарыстанне можа дапамагчы паменшыць сімптомы SIBO. Гэтыя прэпараты ўключаюць у сябе:
- Опиатные прэпараты (як правіла, прадпісаных для болю)
- Інгібітары пратонны помпы (ІПП) ( як правіла , прадпісаных для ГЭРБ)
3) Біялагічна актыўныя ўмяшання
Дыетычныя мерапрыемствы для SIBO накіраваны на ліквідацыю недахопаў альбо харчавання або адрасавання SIBO непасрэдна за кошт выкарыстання пэўных дыет.
Рашэнне праблемы дэфіцыту пажыўных рэчываў: Калі вы дыягнаставаны з SIBO, вы павінны працаваць з вашым лекарам , каб выявіць і ліквідаваць магчымыя недахопы ў харчаванні. Дапаўненні павінны быць прыняты для любога ці ўсіх з наступных вітамінаў і мінералаў, калі дэфіцыт знойдзены:
- вітамін А
- вітамін B12
- вітамін D
- вітамін Е
- кальцый
- магніевы
Калі ваш лекар лічыць , што стеаторея і / або іншы тып тлушчу мальабсорбцыі прысутнічае, яны могуць рэкамендаваць вам прыняць панкрэатычны дабаўку фермента .
Elemental рацыён харчаванне: элементная дыета мае на ўвазе поўнае дыетычнае абмежаванне на канкрэтную кампазіцыю вадкай дыеты. Некаторыя інтэгратыўнасці практыкуючыя ўрачы рэкамендуе выкарыстоўваць элементарную дыету як спосаб немедикаментозного для лячэння SIBO. Адно клінічнае даследаванне было праведзена ў якім большасць удзельнікаў выпрабавалі зніжэнне сімптомаў і нармалізацыі дыхання выпрабаванні вынікаў, пасля двух тыдняў на элементарную дыету.
Відавочна, што далейшыя даследаванні павінны быць праведзены, каб убачыць, калі гэта цяжка, каб прытрымлівацца дыеце з'яўляецца эфектыўным метадам лячэння SIBO. Рэкамендуецца, каб вы не спрабуйце паўтарыць гэта дома з самаробным прэпарата з-за рызыкі істотных недахопаў пажыўных, якія маглі б паставіць сваё здароўе пад пагрозу.
Low-FODMAP Дыета: нізкая FODMAP дыета была распрацавана , каб паменшыць сімптомы IBS, часова абмяжоўваючы спажыванне FODMAPs, вугляводы ўтрымліваюцца ў звычайных прадуктах харчавання , якія могуць спрыяць сімптомах IBS. З SIBO, двух розных тыпаў FODMAP , лактозы і фруктозы, можа быць malabsorbed прычыны запалення ўздоўж абалонкі тонкай кішкі. У дадатак да гэтых двух, іншыя не ўбіраецца FODMAPs можа быць ферментуюцца бактэрыямі, якія пражываюць недарэчы ў тонкім кішачніку, што прыводзіць да ўздуцце жывата і іншых стрававальных сімптомаў.
Такім чынам, з нізкай FODMAP дыета можа тэарэтычна быць карыснай для SIBO, таму што скарачэнне спажывання вугляводаў можа «галадаць» бактэрыя ў тонкім кішачніку. Тым не менш, пакуль яшчэ няма ніякіх клінічных даследаванняў па гэтым пытанні. У тым жа кірунку, эфектыўнасць нізкай FODMAP дыеты для людзей, якія маюць IBS могуць быць аднесены ў некаторых уплыве дыеты на не-дыягнаставана SIBO, але зноў жа, як цяпер, гэта чыста абстрактны.
Не так шмат вядома як дарэчнасці нізкага FODMAP дыеты для чалавека, які ў цяперашні час прымае антыбіётыкі для SIBO. Ён выказаў здагадку, што дыета можа знізіць эфектыўнасць лячэння антыбіётыкамі за кошт уводу бактэрый у дрымоту. Таму, як правіла , рэкамендуюцца , што чалавек есць нармальную дыету , а на антыбіётыкі , а затым прытрымлівацца нізкай FODMAP дыеце пасля курсу лячэння быў завершаны , як спосаб прадухіліць будучыя рэцыдывы Sibo.
Як вы можаце ясна бачыць, ролю дыеты ў ўзнікненні, абслугоўвання і лячэння SIBO застаецца дрэнна вывучаным. Спадзяецца, працягнулі даследаванне па гэтым пытанні пакажа карысную інфармацыю адносна ўзаемасувязі паміж дыетай і SIBO.
Будучыня SIBO Лячэнне
Як SIBO надаецца больш увагі даследчыкаў, новыя метады лячэнне можа ўзнікнуць. Асабліва захапляльнае напрамак даследаванняў з'яўляецца распрацоўкай перадавых тэхналогій, якія даюць магчымасць дакладна вызначыць наяўнасць і тып бактэрый, якія прысутнічаюць у тонкім кішачніку чалавека. У той жа час, працэдуры ў гэтым раздзеле, усе рэчы, якія ў цяперашні час зазірнула ў іх бяспекі і эфектыўнасці для SIBO.
травяныя склады
Існуе адно апублікаванае даследаванне, у якім было выяўлена, травяны прэпарат, каб быць, як мінімум гэтак жа эфектыўным, як XIFAXAN для лячэння SIBO. Раслінныя прэпараты таксама перспектыўныя як спосаб пазбегнуць пабочных эфектаў лекаў антыбіётыка для лячэння тых, для якіх антыбактэрыйная тэрапія не працуе, і / або для прафілактыкі рэцыдыву SIBO.
Прокинетические Лекі
Як ужо гаварылася вышэй, прокинетические прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для людзей, якія маюць страўнікава-кішачныя засмучэнні маторыкі, могуць апынуцца карыснымі ў лячэнні SIBO. Папярэднія даследаванні паказваюць , што ўжыванне гэтых прэпаратаў можа быць асабліва карысна для тых , чые SIBO існуе нароўні з склерадэрміі . Такія прэпараты, як мяркуюць, каб быць карысным для SIBO, так як яны павялічваюць сілу ўласнай «ачышчальнага хвалі» тонкай кішкі, каб вымыць бактэрыі з.
прабіётыкі
У тэорыі, пробиотические дабаўкі могуць быць карысныя для лячэння SIBO , таму што яны , як былі паказаны, аказвае станоўчы ўплыў на бактэрыяльным макіяжы, каб палепшыць здароўе кішачніка падшэўкі, і паменшыць запаленне. Тым не менш, значныя даследаванні эфектыўнасці прабіётыкі ў лячэнні SIBO адсутнічае.
прадухіленне Рэцыдыў
Як ужо адзначалася вышэй, нягледзячы на паспяховае дазвол SIBO шляхам выкарыстання XIFAXAN, рызыка рэцыдыву можа быць даволі высокай. Не так шмат вядома, ці з'яўляецца паслядоўныя або запланаваныя перарывістыя курсы прэпарата антыбіётыка было б карысна ў прадухіленні рэцыдываў. У цяперашні час, рэкамендуемы курс дзеянняў з'яўляецца рэжымам, у якім людзі змяніць сваю дыету пасля курсу антыбіётыка, як спосаб, каб паспрабаваць захаваць паляпшэнне сімптомаў, а таксама прымаць паўторныя курсы антыбіётыкаў па меры неабходнасці.
Як ужо згадвалася вышэй, разуменне таго, што гэтыя змены дыеты будзе выглядаць бедны. Гэта можа быць карысна прытрымлівацца нізкай FODMAP дыеце на працягу кароткага перыяду часу. Ён таксама можа быць карысным, каб пазбягаць прадуктаў, якія змяшчаюць штучныя падсалодвальнікаў, такія як аспартам, сахарын, сорбіт і, якія валодаюць патэнцыялам для ўзаемадзеяння з бактэрыямі, якія прысутнічаюць у тонкім кішачніку. Калі вы выявілі, праз выкарыстанне тэставага дыхання або ліквідацыя дыеты, што ў вас ёсць альбо непераноснасць лактозы або фруктоза мальабсорбцыі , вы можаце пазбягаць прадуктаў , якія змяшчаюць гэты цукар па той жа прычыне.
> Крыніцы:
> Бом M, Сівец RM, Wo JM. «Дыягностыка і лячэнне тонкага кішачніка Залішняя бактэрыяльны рост» Харчаванне ў клінічнай практыцы 2013; 28 (3): 289,299.
> Бурес J, J Cyrany, Kohoutova D, і інш. "Малы кішачны сіндром залішняга бактэрыяльнага росту." Сусветны часопіс гастраэнтэралогіі 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Чедид V, Дхалла S, Clarke JO, Roland BC, Данбар KB, Да J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "травяная тэрапія эквівалентная Рифаксимин для лячэння тонкага кішачніка Залішняя бактэрыяльны рост." Глабальныя дасягненні ў галіне аховы здароўя і медыцына. 2014; 3: 16-24.
> Грэйс E, Шоу C, Уіла K, Андрэі Г. «Агляд артыкул: тонкі кішачнік бактэрыяльнага росту - распаўсюджанасць, клінічныя асаблівасці, бягучая і распрацоўкі дыягнастычных тэстаў, а таксама лячэнне» Стрававальная фармакалогія і тэрапія 2013; 38 (7): 674-688 ,
> Салем А, Роланд БК «тонкай кішкі бактэрыяльнага росту (SIBO)» Часопіс страўнікава - кішачнага гасцінца і стрававальнай сістэмы 2014; 4: 225