Як Рэўматоідны артрыт дыягнастуецца

Як хвароба і хвароба рэмісія пацверджана

Рэўматоідны артрыт адрозніваецца ад остеоартріта ( «знос і слёзы» артрыт) у тым, што яна ўяўляе сабой аутоіммунных захворванняў, пры якім імунная сістэма памылкова атакуе ўласныя клеткі і тканіна, у першую чаргу суставаў. Такім чынам, хвароба не можа дыягнаставаць адны сімптомы. Замест гэтага неабходна выкарыстоўваць камбінацыю тэстаў, у тым ліку фізічнага агляду, аналізаў малюнкаў, а таксама тэстаў-крывяносных вызначыць вынікі ці адпавядаюць клінічнаму вызначэнні захворвання.

Гэта не толькі гарантуе, што дыягназ верны, гэта дапамагае вызначыць адпаведны курс лячэння.

фізічны экзамен

Адным з першых інструментаў дыягностыкі з'яўляецца фізічным аглядам. Мэтай ацэнкі з'яўляецца, у прыватнасці, для вызначэння характарыстык сумеснай болю і прыпухласць , каб лепш адрозніваць яго ад найбольш верагоднага падазраванага, Осцеоартріт .

Сярод асноўных адрозненняў:

• Рэўматоідны артрыт , як правіла, уплывае некалькі суставаў ( поліартрыт ). Осцеоартріт звычайна дзівіць рукі, ногі, і калені , і часта ўключае ў сябе адзін сустаў ( моноартрита ).
• Рэўматоідны артрыт мае тэндэнцыю быць сіметрычнымі, а гэта азначае, што сумесныя сімптомы на адным баку цела будуць часта адлюстроўваюцца на другім баку цела. Астэаартоз часцей аднабаковы (ці асіметрычны, калі больш чым адзін сустаў уцягнуты).
• Паколькі рэўматоідны артрыт выклікае сістэмнае (ўсё цела) запаленне, стомленасць , недамаганне, і нават невялікае павышэнне тэмпературы з'яўляюцца агульнымі. Артроз, які не з'яўляецца запаленчым захворваннем, як правіла, не суправаджаецца гэтымі сімптомамі.

• Ранішняя скаванасць з'яўляецца агульнай з рэўматоідным артрытам , але мае тэндэнцыю доўжыцца ўсяго 30 хвілін і палепшыць з далікатным рухам. Так як Осцеоартріт мяркуе пастаяннае структурнае пашкоджанне суставаў, ранішняя скаванасць, як правіла, значна даўжэй.

У дадатак да ацэнкі вашыя фізічныя сімптомы, лекар будзе разглядаць вашу сямейную гісторыю.

Рэўматоідны артрыт часта ў сем'ях, у два разы рызыка захворвання, калі другой ступені сваяцтва мае яго і патроіць свой рызыка, калі непасрэдны член сям'і ўплывае.

лабараторныя тэсты

Лабараторныя тэсты выкарыстоўваюцца для двух асноўных мэтаў у дыягностыцы рэўматоіднага артрыту: класіфікаваць ваш серостатус і вымяраць і кантраляваць ўзровень запалення ў арганізме.

серостатусе

Серостатусе (свабодна перакладаецца як «стан крыві») ставіцца да ключавых ідэнтыфікатарам захворвання ў крыві. Калі гэтыя злучэнні выяўленыя ў аналізах крыві, вы сказалі, што Серапазітыўны. Калі яны не знойдзены, будзе класіфікавацца як серанегатыўны. Сероположительных вынікі могуць быць класіфікаваны як нізкія станоўчым, ўмеранай станоўчым або высокімі / моцным.

Ёсць два выпрабаванні, якія выкарыстоўваюцца для ўстанаўлення Вашай серостатус:

• Рэўматоідны фактар (РФ) з'яўляецца адным з відаў аутоантител знойдзеныя ў 80 адсоткаў людзей , якія жывуць з гэтым захворваннем. Аутоантитела з'яўляюцца вавёркі, Прадуцыраваная арганізмам, якія атакуюць здаровыя клеткі. У той час як высокія ўзроўні РФ моцна наводзіць на думку аб рэўматоіднага артрыту, яны могуць адбыцца з іншымі аутоіммунных захворванняў, такімі як ваўчанка ці не-аутоіммунных захворванняў, такіх як рак і хранічныя інфекцыі.
• Анты-цыклічны цитруллинированный пептыда (анты-КПК) іншы тып аутоантител знойдзены ў пераважнай большасці людзей з рэўматоідным артрытам. Высокая спецыфічнасць тэст-яго здольнасці правільна вызначыць анты-CCP-такі ён часта можа вызначыць членаў сям'і з павышаным рызыкай захворвання, нават калі яны не маюць якіх-небудзь сімптомаў.

Калі абодва тэсту не дацягваюць ў іх адчувальнасці, якая, як правіла, ніжэй за 80 працэнтаў. Што гэта азначае, што выпрабаванні, у той час як каштоўнасць у пастаноўцы дыягназу, схільныя да неадназначных або ілжыва-адмоўных вынікаў . Менавіта з гэтай прычыны, што яны выкарыстоўваюцца як частка дыягнастычнага працэсу, а не ў якасці адзіных індыкатараў.

запаленчыя маркеры

Запаленне з'яўляецца вызначальнай характарыстыкай рэўматоіднага артрыту. Тэставанне праводзіцца для ацэнкі ўзроўню запалення, гледзячы на ​​ключавых маркераў ў крыві. Гэтыя маркеры не толькі дапамагаюць нам пацвердзіць першапачатковы дыягназ , але выкарыстоўваюцца на працягу ўсяго захворвання , каб ацаніць нашу рэакцыю на лячэнне .

З гэтай мэтай лекары будуць выкарыстоўваць дзве асноўныя меры:

• Хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ) уяўляе сабой тэст , які вымярае хуткасць , з дапамогай якога эрытрацыты асядаюць у ніжняй частцы доўгай вертыкальнай трубы, вядомай як трубка Вестергрен, на працягу гадзіны. Калі ёсць запаленне, чырвоныя крывяныя клеткі будуць трымацца разам і тануць хутчэй. Гэта неспецыфічныя вымярэнне запалення, але той, які можа даць ключавыя ідэі каштоўныя для пастаноўкі дыягназу.
• З-рэактыўны бялок (CRP) уяўляе сабой тып бялку выпрацоўваецца печанню ў адказ на запаленне. Хаця таксама неспецыфічныя, з'яўляецца больш прамой мерай запаленчай рэакцыі.

СОЭ і СРБ таксама можа быць выкарыстаны для дыягностыкі артрыту рэмісіі , стан нізкай актыўнасці захворвання , дзе запаленне з'яўляецца больш ці менш у праверцы.

тэсты адлюстравання

Ролю тэстаў малюнкаў пры рэўматоідным артрыце з'яўляецца выяўленне прыкмет паразы суставаў, уключае ў сябе костка і храсток эрозію і звужэнне сустаўнай шчыліны. Яны таксама могуць дапамагчы адсочваць прагрэсаванне захворвання і ўсталяваць , калі хірургічнае ўмяшанне неабходна.

Кожны тэст можа даць розныя і канкрэтныя ідэі:

• Рэнтгенаўскія прамяні асабліва карысныя ў выяўленні эрозіі косткі і пашкоджанні суставаў. У той час як рэнтгенаўскія прамяні лічыцца асноўным інструментам візуалізацыі для артрыту, яны не гэтак карысныя ў самых ранніх стадыях захворвання , калі змены ў храстку і сіновіальной тканіны менш відавочныя.
• Магнітна - рэзанансная тамаграфія (МРТ) сканаванне здольныя глядзець за межы косці і вызначыць змены ў злучальнай тканіны і нават станоўча вызначыць запаленне суставаў ў пачатку захворвання.
• Ультразвук таксама лепш плямістасць ранняй сумеснай эрозіі і можа выявіць канкрэтную вобласці запалення суставаў. Гэта каштоўная асаблівасць, улічваючы, што запаленне можа часам працягвацца нябачна, нават калі СОЭ і СРБ кажуць нам пра тое, што чалавек знаходзіцца ў стане рэмісіі. У такім выпадку лячэнне не будзе працягвацца да таго часу, пакуль праўдзівая рэмісія дасягнутая.

крытэрыі класіфікацыі

У 2010 годзе Амерыканскі каледж рэўматалогіі (ACR) абнавіў свае даўнейшыя крытэрыі класіфікацыі рэўматоіднага артрыту. Змены былі прадыктаваныя, у прыватнасці, дзякуючы дасягненням у галіне дыягнастычных тэхналогій. Хоць класіфікацыі прызначаныя для клінічных мэтаў даследавання, яны тым не менш выкарыстоўваюцца ў клінічнай практыцы, каб забяспечыць вялікую ступень дыягнастычнай дакладнасці.

2010 Крытэрыі ACR / EULAR Класіфікацыі глядзіць на чатыры розных клінічных мерах і ацэньвае іх па шкале ад 0 да 5. кумулятыўнага рахункі 6 да 10 можа забяспечыць высокую ступень ўпэўненасці ў тым, што вы, на самой справе, маеце рэўматоідны артрыт.

дыягнаставанне рэмісія

Дыягнаставанне рэмісіі захворвання не так проста працэс. Гэта патрабуе не толькі дыягнастычных тэстаў, але суб'ектыўная ацэнкі таго, што вы, як пацыент, адчуваць аб вашым стане. Дакладная дыягностыка рэмісіі важна , паколькі яна вызначае , ці могуць быць спыненая пэўныя працэдуры або , калі гэта можа быць заўчасным і прывесці да рэцыдыву .

З гэтай мэтай ACR ўстанавіла, што называецца DAS28, які складаецца з чатырох розных мер. «Дас» з'яўляецца абрэвіятурай «ацэнка актыўнасці захворванні," у той час як 28 адносіцца да ліку злучэнняў, якія разглядаюцца ў ацэнцы.

DAS глядзіць на наступнае:

• Колькасць балючых суставаў лекар знаходзіць (з 28)
• Колькасць апухлых суставаў лекар знаходзіць (з 28)
• Ваш СОЭ і СРБ вынікі (нармальны ў параўнанні з ненармальным)
• Як вы адчуваеце агульнае здароўе пазначыўшы свой статус на 10-сантыметровай лініі А, у якой адзін канец з'яўляецца «вельмі добрым», а другі «вельмі дрэнна»

Гэтыя вынікі затым падаецца ў складаную матэматычную формулу для разліку агульнай ацэнкі. DAS28 з больш чым 5,1 прадугледжвае актыўнае захворванне, менш чым 3,2 сведчыць пра нізкую актыўнасць захворвання, і менш чым 2,6 лічыцца рэмісіі.

дыферэнцыяльная дыягностыка

Такім жа чынам, што тэсты могуць дапамагчы дыферэнцаваць рэўматоідны артрыт і Осцеоартріт, іншыя могуць быць замоўленыя, каб высветліць, ці ёсць іншыя прычыны сімптомаў. Гэта асабліва дакладна, калі ваша рэўматоідны артрыт вынікі выпрабаванняў альбо безвыніковая, неадназначная, так і адмоўная.

Яны могуць ўключаць аутоіммунные захворвання, захворванне злучальнай тканіны, а таксама хранічныя запаленчыя захворванні, такія як:

• фибромиалгии
• хвароба Лайма
• Миелодиспластические сіндромы
• Паранеопластические сіндромы
• Polymyalgia рэўматычная
• псоріатіческій артрыт
• саркоидоз
• сіндром Шегрена
• Сістэмная чырвоная ваўчанка (ваўчанка)

> Крыніцы:

> Aletaha, D.; Неоги, Т.; Silman, А. і інш. «2010 Рэўматоідны артрыт Класіфікацыя Крытэрыі: Амерыканскі каледж рэўматалогіі / Еўрапейская ліга супраць рэўматызму Collaborative Initiativ е.» Артрыт Rheum. -2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.

> Андэрсан, J.; Каплан, L.; Yazdany, J. і інш. «Рэўматоідны артрыт Хвароба актыўнасць Памеры: Амерыканскі каледж рэўматалогіі Рэкамендацыі для выкарыстання ў клінічнай практыцы.» Артрыт Сыход Res. 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.

> Bykerk, В. і Masarotti, E. «Новая ACR / EULAR крытэрыі рэмісіі: абгрунтаванне для распрацоўкі новых крытэраў рэмісіі.» Рэўматалогія. 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10,1093 / рэўматалогія / kes281.

> Смала, J.; Aletaha, D.; і McInnes, I. «Рэўматоідны артрыт. »Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.