Варыянты хірургічнага лячэння Артритические лучезапястного сустава
Лучезапястного сустава з'яўляецца вузлом двух костак перадплечча (прамянёвай і локцевы), і група з 8 дробных костак ў падставы рукі (кісцевы косткі). Як і іншыя суставы ў целе, запясце можа развіцца артрыт, выклікаючы боль у суставах і ацёк. Розныя тыпы артрыту могуць паўплываць на запясце сустава, у тым ліку Осцеоартріт і рэўматоідны артрыт.
Лячэнне запясці артрыту часцей за ўсё пачынаецца з простымі працэдурамі, і , калі яны не ў стане забяспечыць палёгку, можа быць хірургічнымі варыянтамі. На шчасце, у адрозненне ад сцёгнаў і каленаў, мы ня ходзім на нашы руках, таму многія людзі вучацца адэкватна кіраваць сваімі сімптомамі артрыту запясці без сур'ёзнай аперацыі. У некаторых хворых, аднак, сімптомы артрыту становяцца адключэнне, і ў канчатковым рахунку аперацыя можа стаць неабходным.
тэрапеўтычнае лячэнне
Лячэнне артрыту амаль заўсёды пачынаецца з простых крокаў. Для людзей з артрытам запясці, агульныя працэдуры ўключаюць лёд або прымяненне цяпла , аральныя прэпараты і ін'екцыі корцізона . Наручныя шплінт і распоркі часта вельмі карысныя для лячэння артрыту запясці; фізічная тэрапія можа таксама забяспечыць палягчэнне хваравітых сімптомаў.
Часцей за ўсё, сімптомы артрыту запясці можна кіраваць з дапамогай гэтых нехирургических стадый апрацоўкі. У адрозненне ад тазасцегнавога і каленнага артрыту, дзе мы гуляем вакол на ніжніх канечнасцях, выклікаючы боль і інваліднасць, верхні артрыт канечнасцяў часта можна кіраваць з дапамогай нехирургических працэдур.
Змяняючы шлях мы робім дзейнасці, і спробу некаторых з гэтых простых неинвазивных метадаў лячэння, большасць людзей могуць кіраваць наручным артрытам без прайсці хірургічную працэдуру. Аднак, калі гэта нехирургическое лячэнне не адэкватна палегчыць сімптомы, існуе іншыя варыянты лячэння.
Wrist Fusion хірургія
Зьліты запясце з'яўляецца распаўсюджаным варыянтам для лячэння цяжкіх формаў артрыту запясця. У некаторых выпадках, калі артрыт абмяжоўваецца невялікай вобласці сустава, можа быць магчымасць выканання зліцця паміж ўсяго толькі некалькі дробных костак запясці, званы «абмежаваны фьюжн». Напрыклад, "чатыры кута зьліты» гэта хірургічная працэдура выконваецца , калі артрыт абмяжоўваецца дробных костак запясці, як правіла , у выніку чаго з старога пералому або траўмы сустава.
У людзей з больш шырокім распаўсюджваннем артрыту запясці - асабліва калі артрыт ўключае канцы костак перадплечча - опцыя становіцца агульнай фьюжн запясця. У гэтым выпадку, вялікія шрубы пласціны і металічных устаўленыя праз лучезапястном сустаў. Запясце ніколі не сагнуць зноў, але ў людзей з цяжкай формай артрыту, асноўнай мэтай з'яўляецца палягчэнне болю. Гібрыдны запясце звычайна забяспечвае моцны і бязбольны сустаў, каб дазволіць аднаўленне большасці відаў дзейнасці.
Wrist Замена
Антыстатычны сустаў можа быць заменены, падобна таму , як замена каленнага сустава або замене тазасцегнавага сустава выконваецца: сустаў замяняецца металічных і пластыкавых імплантатаў , якія дазваляюць рух сустава паміж рукой і перадплеччам.
Перавага замены запясці з'яўляецца тое, што, у адрозненне ад зліцця, пацыенты, у якіх стык будзе заменены рух запясці.
Недахоп заключаецца ў тым, што гэта, як правіла, не вельмі добрая працэдура для актыўных і маладых пацыентаў, як імплантаты не распрацаваны, каб супрацьстаяць значныя сілы. Акрамя таго, замена запясці хірургіі з'яўляецца параўнальна рэдка, таму ў адрозненне ад тазасцегнавога і каленнага суставаў, ёсць некалькі хірургаў , якія выконваюць гэтую складаную працэдуру.
Carpectomy
Carpectomy гэта хірургічная працэдура для выдалення дробных костак лучезапястного сустава. Найбольш распаўсюджаны тыпам carpectomy з'яўляецца выдаленнем невялікі косткі ў падставы вялікага пальца, называецца трапецыяй, для людзей з артрытам падставы вялікага пальца .
Калі артрыт з'яўляецца больш шырокім распаўсюджваннем у запясце, аперацыя называецца праксімальных побач carpectomy (або PRC) выдаляе тры дробных косткі запясці, каб выдаліць зношаныя суставы запясці.
Праксімальных шэраг carpectomy можа быць варыянтам у людзей, якія маюць патрэбу ў мабільнасці запясці і, такім чынам, не хочуць фьюжн, але занадта актыўныя, каб мець замену. Акрамя таго, carpectomy можа быць лепшым варыянтам для людзей , якія не зьяўляюцца добрымі кандыдатамі для зліцця, такіх як курцы , якія маюць высокую верагоднасць ускладненняў , такія як несращение , фьюжн хірургія.
Вынікі пасля аперацыі
Вынікі лячэння артрыту запясці з хірургічным умяшаннем у асноўным залежаць ад сумяшчаючы лепшага хірургічнага лячэння для кожнага пацыента. Не кожны з гэтых хірургічных варыянтаў падыходзіць для ўсіх з запясці артрыту, таму вельмі важна, каб быць ацэнены лекарам досвед працы з кожным з гэтых метадаў.
У пацыентаў, якія перанеслі аперацыю на запясце артрыту, большасць будзе знайсці палёгку некаторых ці ўсіх іх болю. У той час як функцыя не з'яўляецца нармальнай пасля запясці артрыту хірургіі, найбольш часта лепш, чым пацыент адчуваў да аперацыі. Мабільнасць запясці з'яўляецца зменнай, у залежнасці ад таго, які быў абраны хірургічны варыянт.
крыніцы:
Вайс AC і інш. "Усяго Wrist Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg сакавіка 2013 аб. 21 няма. 3 140-148
Wyrick JD. «Праксімальных шэраг Carpectomy і Межзапястный Arthrodesis для кіравання запясці артрыту" J Am Acad Orthop Surg ліпеня / жніўня 2003; 11: 277-281.