Незвычайны вывіх дробных костак лучезапястного сустава
Perilunate вывіхі і пералом-вывіхі складаныя траўмы дробных костак запясця. Гэтыя дробныя косткі, званыя запясці косткі, ўключаюць у сябе восем асобных костак, кожная з якіх памерам з кавалачак цукру, заціснуты паміж канцом перадплечча і доўгіх костак пэндзля. Гэтыя косткі запясці маюць вырашальныя значэнне для забеспячэння комплексных изгибных і круцільных рухаў лучезапястного сустава.
Адзін з гэтых костак называюцца паўмесячнай.
Лунообразную вывіхі (больш правільна называць «perilunate» вывіхі) звычайна адбываюцца ў рамках буйной траўмы, такія як падзенне з вышыні або аўтамабільным сутыкненне. Калі perilunate вывіх адбываецца, адзін ці некалькі з гэтых дробных костак запясці зрухаў з нармальнага становішча ў лучезапястном суставе. Часам траўма адбываецца ў сувязі з пераломам адной з костак запясці - гэта называецца perilunate пералом-вывіх.
Прыкметы Perilunate траўмы
Агульныя сімптомы perilunate вывіху або пералом вывіх ўключаюць у сябе:
- Істотная боль у запясце і далонь рукі
- ацёк рукі
- Абмежаваную рух запясці і пэндзля
- Паколванне і здранцвенне пальцаў
Прычына паколванне і здранцвенне з'яўляюцца агульнымі ў пацыентаў з perilunate траўмы проста побач з кісцевая тунэля ў запясце. Кісцевая тунэльны прастору, якое змяшчае сярэдні нерв, адзін з галоўных нерваў, якія забяспечваюць адчуванні рук і пальцаў.
Гэта нервы , які заціснуты ў кісцевая тунэльны сіндром . Perilunate дыслакацыі могуць быць прычынай вострага пачатку сімптомы кісцевая тунэля.
Дыягнаставанне Perilunate траўмы
Perilunate траўму можна ўбачыць на рэгулярных рэнтгенах. Тым не менш, з'яўленне perilunate дыслакацыі можа быць тонкім, асабліва калі рэнтгенаўскія прамяні зроблены з рукой злёгку павернутыя.
Калі ў людзей ёсць сур'ёзныя траўмы, атрымаць добрыя рэнтгенаўскія прамяні могуць быць нязручна і цяжка. Тым ня менш, важна мець належныя рэнтгенаўскія прамяні , каб ацаніць для траўмаў , такіх як perilunate дыслакацыі.
КТ або МРТ можа быць карысным, калі ўзнікае пытанне пра дыягназ. Акрамя таго, perilunate дыслакацыя можа адбывацца як частка групы траўмаў, уключаючы пераломы і звязкі слёз. Далейшыя даследаванні могуць быць выкананы, каб ацаніць для іншых траўмаў у запясце.
Паўмесячнай косткі мае форму паўмесяца і знаходзіцца там, дзе косці рукі, локцевы і прамянёвай косці, адказваюць іншыя кісцевая косткі запясці. Паўмесячнай можа мець зменную форму, так што вашыя паўмесячнай не можа выглядаць як тыповыя адзін, нават калі не пацярпелі. Нарэшце, perilunate траўмы часта звязаныя з цяжкімі траўмамі, а таксама іншыя, патэнцыйна небяспечныя для жыцця траўмы могуць адцягнуць увагу ад траўмы запясці. Па гэтых прычынах, perilunate траўма можа быць прапушчана на першасным аглядзе, і людзі з прыкметамі гэтай праблемы павінны быць ацэнены.
Што такое лячэнне паўмесячнай вывіху?
Важна, каб перамясціць паўмесячнай косткі так, каб яна правільна арыентавана як мага хутчэй. Часам гэта можа быць зроблена ў неадкладнай дапамогі , але часта гэта трэба лячыць хірургічным шляхам.
Нават калі паўмесячнай дыслакацыя можа быць прыкладзеная без хірургічнага ўмяшання, хірургічная працэдура, як правіла, патрабуецца для стабілізацыі косткі для забеспячэння належнага лячэння.
Perilunate вывіхі звычайна ўтрымліваецца на месцы з дапамогай штыфтоў, якія прыходзяць праз скуру для наступнага выдалення ў офісе. Кісцевы тунэль рэліз можа выконвацца падчас аперацыі , калі меліся сімптомы кісцевая тунэльнага сіндрому. Акрамя таго, аперацыя можа вырашыць іншыя пераломы і звязкаў слёзы , якія адбыліся падчас траўмы.
Ўскладненні з'яўляюцца агульнымі пасля захавання perilunate дыслакацыі, і доўгатэрміновы прагноз для людзей, якія падтрымліваюць гэтую траўму ахоўваюцца.
Гэтыя праблемы могуць уключаць у сябе наручны артрыт , пастаянныя болі, калянасць сустава, і няўстойлівасць косткі запясці. Своечасовае лячэнне дапамагае знізіць верагоднасць гэтых ускладненняў, але яны па-ранейшаму распаўсюджаны. Аднаўленне з perilunate вывіху зойме мінімум 6 месяцаў, калі не больш, і рухомасць і сіла, як правіла, не вяртаюцца да нармальнага жыцця.
крыніцы:
> Станбери SJ, Elfar JC "Perilunate дыслакацыі і perilunate пералом-вывіх" J Am Acad Orthop Surg. 2011 г. Верасень; 19 (9): 554-62.