Пашкоджанне адной з маленькіх костак запясці
Ладьевидной косткі з'яўляецца адной з васьмі невялікіх касцей запясці, званыя косткі запясці. Гэтыя косткі дазваляюць складаныя, але тонкія руху рукі і запясці. Косткі запясці адпавядаюць паміж косткі перадплечча і пэндзля. Ладьевидное сядзіць пад вялікім пальцам, і мае форму фасолі.
Ладьевидные пераломы з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі пераломамі касцей запясці.
Традыцыйнае кіраванне ладьевидного пералому, асабліва для ня ссоўваюцца пераломаў, з'яўляецца літой імабілізацыі. Аднак гаенне пераломаў ладьевидной косткі можа заняць шмат часу, а часам і костка не цалкам гоіцца, стан завецца несращением. Такім чынам, рэкамендацыі па лячэнні пераломаў ладьевидной косткі могуць змяняцца і часам ўключаюць у сябе хірургічнае лячэнне.
Blood Flow да ладьевидной
Цікавая рэч аб ладьевидной косткі з'яўляецца тое , што мае рэтраградная кровазабеспячэнне. Гэта азначае, што струмень крыві адбываецца ад невялікага сасуда, які ўваходзіць у самым далёкую частку косткі і цячэ назад праз костка, каб даць харчаванне да клетак косткі.
Гэты незвычайны паток крыві ў ладьевидной ўяўляе сабой праблему, калі вы падтрымліваць ладьевидной пералом. З-за разрэджанай кровазабеспячэння ладьевидной пералом можа разарваць гэты паток крыві і спыніць дастаўку неабходнага кіслароду і пажыўных рэчываў у клеткі касцяной тканіны.
Калі гэта адбываецца, лячэнне можа быць павольным, і ладьевидной пералом не можа зажыць наогул.
Прыкметы ладьевидной разбурэння
Прыкметы пералому ў ладьевидной ўключаюць:
- боль на баку вялікага пальца пэндзля
- ацёк і сінякі ў падставы вялікага пальца
- цяжкасці захопу аб'ектаў
Многія пацыенты з дыягназам запясці расцяжэнне звязак , калі ў рэчаіснасці яны маюць зламанай ладьевидной косткі.
Дыягназ цяжка, таму што рэнтгенаўскія здымкі адразу пасля траўмы можа не мець анамаліі, калі костка не са становішча. Ладьевидной пералом, які не ссоўваецца можа адлюстроўвацца толькі на рэнтген пасля гаення пачаўся, які можа быць ад адной да двух тыдняў пасля траўмы. З - за гэтага, гэта не рэдкасць для лячэння траўмы запясці з імабілізацыі (як калі б гэта быў пералом ладьевидной косткі ) ў працягу тыдня або двух , а затым паўтарыць рэнтген , каб убачыць , калі костка зламаная. МРТ таксама можа быць выкарыстаны для дыягностыкі гэтай траўмы, без неабходнасці чакаць, каб паўтарыць рэнтген.
Несращение ладьевидных пераломаў
Калі гоіцца ладьевидное разбурэнне павольна (запаволеныя), ці не гояцца наогул ( несращение ), траўма можа заставацца балючай, і ў канчатковым рахунку, артрыт запясці , верагодна , будзе мець месца. Рызыка развіцця несращения ладьевидной залежыць самае галоўнае на месцы пералому ў косці. Іншыя фактары, якія могуць спрыяць несращения з'яўляюцца курэнне, некаторыя лекі і інфекцыі.
Ладьевидный Пералом Лячэнне
Існуюць два асноўных падыходу для лячэння ладьевидной пералому: літой імабілізацыі ці хірургічнай стабілізацыі .
Пакуль пералом ладьевидной ня ссоўваюцца (са становішча), літой імабілізацыі з'яўляецца вельмі разумным лячэннем.
Кідок павінен распаўсюджвацца на вялікі палец, каб абмежаваць рухомасць вялікага пальца. Як высока падоўжыць кідок (вышэй або ніжэй локця) залежыць ад пераваг лекара. Ваш лекар будзе працягваць сачыць за запясцем як экзаменацыйная і рэнтгенаўскай ацэнкай для забеспячэння ёсць гаенне косткі. Вылячэнне ладьевидного пералому часта займае ад 10 да 12 тыдняў.
Калі ладьевидной пералом ссоўваецца, рызыка несращением вышэй, і ваш лекар будзе рэкамендаваць аперацыю, каб змяніць становішча костак, і трымаць іх трывала ў правільным выраўноўванні. Аперацыі, як правіла, уключае ў сябе выкарыстанне аднаго шрубы, каб утрымліваць разам костка ў правільным становішчы.
Існуе некаторая палеміка аб выкарыстанні хірургіі ў якасці першапачатковага лячэння пералому, які не са становішча. Перавага заключаецца ў тым, што ёсць менш рызыкі несращение і час для імабілізацыі можа быць значна зменшана. Недахоп заключаецца ў тым, што аперацыя заўсёды мае рызыкі, і ў той час як частата ускладненняў аперацыі ладьевидного пералому мала, ёсць магчымасць ускладненняў, уключаючы інфекцыі, а таксама пашкоджанне храсток або сухажыллі вакол ладьевидной косткі. Многія спартсмены ці ручныя рабочыя аддаюць перавагу мець хірургіі, каб дазволіць больш хуткае аднаўленне.
Калі несращение пералому развіваецца, хірургічнае ўмяшанне, як правіла, рэкамендуецца, каб стымуляваць косткі гояцца. Касцяны трансплантаты часта выкарыстоўваюцца для паскарэння гаення на залом месцы. Гэтыя траўмы могуць быць складанымі і патрабуюць працяглага лячэння, каб атрымаць косць, каб загаіць. Без належнага лячэння, запясці артрыт , хутчэй за ўсё , развівацца пазней у жыцці.
Прывітальнае слова
Ладьевидной пераломы агульных траўмаў запясці, і лячэнне можа залежаць ад шэрагу фактараў. Cast імабілізацыі дазваляе пазбегнуць хірургічнага лячэння і рызыка інфекцыі і траўмы храстка, але можа запатрабаваць працяглай імабілізацыі і прывесці да скаванасці сустава. Хірургічнае лячэнне мае рызыкі, але можа забяспечыць больш прадказальнае вылячэнне. Ёсць такія фактары, як ўзрост пацыента, узровень актыўнасці, месца пералому і тыпу, якія могуць уплываць на ўсе рэкамендуемае лячэнне.
крыніцы:
> Месяца А.С., Dy , CJ, Дзерман Р, Вэнс МС, Карлсан МГ «Упраўленне несращения пасля хірургічнага лячэння пераломаў ладьевидной косткі: канцэпцый тока» J Am Acad Orthop Surg. 2013 верасьня; 21 (9): 548-57.