Здаровае старэнне парады для людзей, якія жывуць з ВІЧ
Як ранняе тэставанне і лячэнне ВІЧ, павышаныя паказчыкі чаканай працягласці жыцця да таго , што сярод насельніцтва ў цэлым, больш увагі цяпер надаецца добрае здароўе людзей у ўзросце ад 50 гадоў і старэй, якія часта адчуваюць заўчасную далікатнасць і хваробы ў выніку працяглага -term інфекцыя.
Па дадзеных Цэнтраў ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), больш за 25 адсоткаў ад 1,2 мільёна амерыканцаў, якія жывуць з ВІЧ, або прыкладна 313,000 чалавек падзення ў гэтым старэнне насельніцтва ВІЧ.
Разлікі паказваюць, што на працягу некалькіх гадоў гэтая лічба можа вырасці да цэлых 50 адсоткаў.
заўчаснае Хвароба
Хранічнае запаленне , звязанае з ВІЧ, былі ўцягнутыя ў больш высокіх хуткасцях без ВІЧ-асацыіраваных захворванняў, такіх як сардэчна - сасудзістыя захворванні , рака , нейра-кагнітыўных расстройстваў і дыябету 2 тыпу -Які часта з'яўляюцца дзесяць да 15 гадоў раней , чым тое , што было б чакаецца, увогуле, не інфікаванага насельніцтва. Нават для людзей , на паспяховай тэрапіі ВІЧ - інфекцыі, якія здольныя вытрымаць невызначальнае вірусную нагрузку ў працягу многіх гадоў у той час, па- ранейшаму значна высокі рызыка для гэтых узроставых эфектаў.
У той час як механізмы для гэтага ўмовы вядома як заўчаснае старэнне ня -Ёсць цалкам зразумела, шырока прызнана , што хранічнае запаленне можа паменшыць імунную функцыю чалавека такім чынам , што не адрозніваецца ад такога пажылых людзей, у якім цела проста «стагоддзя да час."
І гэта, здаецца, уплывае на многія, калі не ўсе органы і сістэмы ў нейкай ступені. Нават чалавек у Т-клеткі , цэнтральнае месца імуннага адказу, становяцца ўсё менш і менш здольныя ідэнтыфікаваць і нейтралізацыі замежных агентаў , калі пад цяжарам гэтай ўпартай, запаленчай рэакцыі. Для таго, каб яшчэ больш ўскладніць сітуацыю, як ВІЧ , так і шэраг антырэтравірусных прэпаратаў , былі звязаны з павелічэннем вісцаральная (ўнутрыбрушнага) тлушчу ў людзей з ВІЧ, што толькі дадае да цяжару сакрэцыяй провоспалительных бялкоў непасрэдна ў крывацёк.
Так што чалавек можа зрабіць, каб жыць больш здаровай з ВІЧ і пазбегнуць захворванняў і станаў, звязаных з доўгатэрміновай інфекцыяй?
пратэстуйце Сёння
Гэта можа здацца відавочным, але цэлых 20 адсоткаў амерыканцаў, якія жывуць з ВІЧ, не былі правераны на наяўнасць віруса і, па дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ), столькі ж, колькі 50 perent насельніцтва ВІЧ у свеце з'яўляюцца пакуль яшчэ не тэставалася ,
Бягучае кіраўніцтва ад прафілактычных паслуг Мэтавы групы ЗША патрабуе аднаразовай тэставанне на ВІЧ у ўсіх амерыканец ва ўзросце ад 15 да 65 гадоў, як частка звычайнага наведвання доктара. Іншыя вышэйшыя групы рызыкі, у тым ліку сэксуальна актыўных мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі (МСМ), рэкамендуецца штогод правяраць. Без тэставання, няма ніякага спосабу , каб рэалізаваць адну рэч , чым можа найлепшым чынам забяспечыць доўгатэрміновае добрае здароўе для людзей , якія жывуць з ВІЧ, і гэта ...
Пачатак лячэння ВІЧ-інфекцыі сёння
У ліпені 2015 года даследаванне , прадстаўленае на 8 - й Міжнароднай канферэнцыі па СНІДу грамадства ў Ванкуверы заклікаў да неадкладнага пачатку антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) для ўсіх людзей , якія жывуць з ВІЧ, незалежна ад стадыі захворвання або лік лімфацытаў CD4 . Даследаванне, вядомае як стратэгічнага Timing антырэтравіруснай тэрапіі (СНУ) пробаў, пацвердзіў, што прызначэнне АРТ па дыягностыцы зніжае верагоднасць захворвання і смерці на 53 працэнтаў, у той час як сеча рызыка, не звязаных з ВІЧ умовах, як сардэчна-сасудзістыя захворванні (ССЗ ) і некаторыя віды раку, амаль на дзве траціны.
У супрацьлегласць гэтаму, нават тыя рэдкія асобіны, здольныя вытрымаць невызначальнае вірусную нагрузку без АРТ-людзей, вядомых як «элітных кантролераў» -Ёсць два разы часцей шпіталізаваны, у тры разы, верагодна, будуць шпіталізаваныя для сардэчна-сасудзiстых захворванняў, а таксама ў чатыры разы, верагодна, будуць дапушчаныя для псіхічных расстройстваў, калі па параўнанні з не-элітных кантролераў цалкам пераважнай АРТ. Калі ёсць адзін «павінен» жыць доўга і добра з ВІЧ, гэта ён. Гэта адзін і толькі месца для пачатку.
кінуць паліць
Гэта не проста яшчэ адна аб'ява дзяржаўнай службы. Сенсацыйная праўда сёння з'яўляецца тое, што людзі, якія жывуць з ВІЧ, у два разы часцей курцамі як неінфіцірованному людзей (42 адсоткі супраць 21 працэнтаў адпаведна), у выніку чаго амаль у два разы рызыка вострага захворвання сэрца, два разы верагоднасць смерці ад захворванняў дыхальных шляхоў і 14-кратнае павелічэнне рызыкі рака лёгкіх.
На самай справе, шматлікія даследаванні прыйшлі да высновы , што курэнне застаецца найважнейшым фактарам рызыкі ў развіцці захворвання і смяротнасці сярод людзей , якія жывуць з ВІЧ, зніжэнне працягласці жыцця на дзіўную 12,3 года па параўнанні з ВІЧ-інфіцыраванымі не паляць.
У той час як курэнне праграм спынення курэння не заўсёды лёгка , якія маюць патрэбу ў сярэдняе васьмі спробаў , перш чым паспяхова кінуць доступ да лячэння было значна прасцей у рамках закона Даступнага Care , з двума гадавымі спробамі адмовы ад дазволеных меддапамогі і розным лячэбных праграм , прапанаваных праз Medicaid ў усе 50 штатаў.
Атрымаеце вашы здымкі
Дзіўна , колькасць людзей , якія жывуць з ВІЧ , якія альбо пазбягаць, ігнараваць, ці проста не ведаюць пра тыпы стрэлаў або пероральных вакцынацыю яны могуць мець патрэбу . Да іх ставяцца такія серыі імунізацыі , як тыя , для гепатыту У, вірус папіломы чалавека (ВПЧ) , пнеўмакокавай пнеўманія, і (да) штогадовы стрэл квадривалентная грыпу .
Ўнцыя прафілактыкі набывае зусім новае значэнне, калі, напрыклад, рызыка анальнага рака (у значнай ступені звязана з ВПЧ-інфекцыяй), як вядома, у 25 разоў вышэй у людзей з ВІЧ-інфекцыяй, у той час як рак шыйкі маткі нясе ў сабе дзіўны пяць-кратнае павелічэнне. Просты, тры дозы вакцыны супраць ВПЧ з'яўляецца ўсё, што спатрэбіцца, каб скараціць рызыка гэтых відаў рака на цэлых 56 адсоткаў.
Перш чым прыступаць да любой серыі імунізацыі, абавязкова сустрэцца з лекарам, каб абмеркаваць магчымыя варыянты і рызыкі. Хаця многія значна знізіць рызыку ВІЧ-асацыяваныя спадарожных захворванняў, іншыя могуць на самай справе прычыніць вам шкоду , асабліва калі ваша імунная сістэма моцна скампраметаваная.
Абмеркаваць статыны з Вашым урачом
Паводле даследавання, праведзенага ў Універсітэце Джона Хопкінса школы медыцыны, выкарыстанне для зніжэння ўзроўню халестэрыну статыны, у спалучэнні з АРТ, можа знізіць рызыка смерці ў людзей, якія жывуць з ВІЧ, на 67 адсоткаў. Даследнікі паведамілі, што, у дадатак да зніжэння шкодных узроўняў халестэрыну, статыны таксама з'яўляюцца значна паменшыць хранічнае запаленне.
Хоць гэта зусім не азначае, што статыны паказаны для ўсіх людзей, якія жывуць з ВІЧ, гэта пераканаўча сведчыць перавагі рэгулярнага маніторынгу ліпідаў і іншыя паказчыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў, асабліва ў пацыентаў пажылога ўзросту або ў пацыентаў з спадарожнымі фактарамі рызыкі (напрыклад, сям'і гісторыя, курэнне і г.д.).
Разгледзім вітамін D & папаўненне кальцыя
Нізкая мінеральная шчыльнасць касцяной тканіны (МПКТ) рэгулярна адзначана ў людзей з ВІЧ, што прыводзіць да павышэння тэмпаў косці і пераломы сцягна, а таксама заўчаснага развіццю астэапарозу . BMD страта паміж двума адсоткамі і шасцю працэнтамі, як правіла, разглядаецца на працягу першых двух гадоў пасля пачатку арта, хуткасці, аналагічнай жанчын на працягу першых двух гадоў менапаўзы.
У выніку гэтых і іншых статыстычных дадзеных, то ў цяперашні час рэкамендуецца , каб усе жанчыны ў постменопаузе з ВІЧ павінна давацца DEXA (двухэнергетической рэнтгенаўскай абсорбциометрии) сканавання на прадмет магчымай страты касцяной тканіны, а таксама ВІЧ-інфікаваныя мужчыны старэйшыя ўзрост 50 гадоў.
З пункту гледжання тэхнічнага абслугоўвання, шэраг даследаванняў паказалі, што сумеснае ўвядзенне штодня вітамін B і дабаўкі кальцыя можа дапамагчы знізіць рызыку пераломаў костак. У той час як даследаванні застаюцца далёка не пераканаўча, у цяперашні час дырэктыва ЗША рэкамендуе ад 800 да 1000 мг аральнага вітаміна D у дзень і ад 1000 да 2000 мг перорально кальцыя ў дзень. У пацыентаў з астэапарозу могуць атрымаць выгаду з такіх прэпаратаў першага шэрагу, як алендронат (Fosomax) і золедроновые кіслаты (Zometa), які можа дапамагчы прадухіліць пераломы далікатнасці.
Дыета і практыкаванні
Можа быць, нават больш, чым курэнне, словы «дыета» і «практыкаванне», як правіла, выклікаюць паблажлівыя ўсмешкі (і нават часам пракатку вачэй) ад пацыентаў, як калі б яны былі неяк па-хатняму пропаведзяў, а не фактычны медыцынскі савет, які яны ёсць.
Але ўлічыце , гэта-людзі , якія жывуць з ВІЧ , схільныя да часта глыбокага павелічэнню тлушчавай тканіны звязаныя не толькі з самім ВІЧ , але на прэпараты , якія выкарыстоўваюцца для лячэння гэтай хваробы. І нават для тых, хто цалкам пераважнай АРТ, гэта не рэдкасць, каб убачыць 40 працэнтаў прыбытку ў канечнасці тлушчу і 35 працэнтаў прыбытку ў брушнога тлушчу, з асацыятыўным павелічэннем як сардэчна-сасудзiстых захворванняў і 2 тыпу рызыкі дыябету.
У дадатку да прадастаўлення для статыны, штодзённае кіраванне ВІЧ павінен уключаць у сябе збалансаваныя, скарачэнне тлушчаў і ўсвядомленае спалучэнне аэробнага і супраціў навучання , незалежна ад узросту, лік лімфацытаў CD4, або стадыю захворвання. Перад пачаткам АРТ, як ліпіды і ўзровень глюкозы ў крыві павінны быць правераныя з дапамогай рэгулярнага маніторынгу ў далейшым адсочваць патэнцыял развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў і / або дыябету.
Вынік: не спадзявацца на таблетках або дыетах толькі для вырашэння праблем вагі або ўзяць аэробіку толькі падыход да выпраўлення нішчымнай страты мышачнай масы. Праца з вашым лекарам і папрасіць накіраванне на кваліфікаваных дыетолагаў і фітнес-спецыялістаў у вашай вобласці, асабліва калі ў вас залішняя вага, дрэнны стан здароўя, маюць сардэчна-сасудзістыя або дыябет неспакой, ці проста маюць патрэбу ў кіраўніцтве.
Атрымаць рэгулярныя тэсты Папаніколау і мамаграфію
Асаблівую ўвагу трэба для жанчын , якія жывуць з ВІЧ, не толькі забяспечыць прафілактыку рака шыйкі маткі і іншых звязаных з імі спадарожных захворванняў, але для вырашэння праблем , звязаных з цяжарнасцю , ВІЧ serodiscordancy (г.зн. там, дзе адзін партнёр з'яўляецца ВІЧ-станоўчых , а другі ВІЧ -отрицательный), а таксама прафілактыка ВІЧ ад маці да дзіцяці перадачы ВІЧ - інфекцыі .
Жанчыны павінны актыўна абмяркоўваць якія-небудзь планы або намеры, яны могуць мець адносна цяжарнасці пры ініцыяванні сыходу, забяспечваючы пры гэтым рэгулярны скрынінг маммографіі, як паказана (штогод для жанчын старэйшыя за 50 гадоў і індывідуалізаваныя для жанчын ва ўзросце ад 40 да 49 гадоў). жанчынам з ВІЧ-станоўчых таксама варта цервікальной мазок, зноў жа пасля пачатку сыходу, з паўторным выпрабаваннямі, праведзеных праз кожныя шэсць месяцаў пасля гэтага.
Ніколі не Лячыць ВІЧ ў ізаляцыі
Адно з памылак аб кіраванні ВІЧ з'яўляецца тое , што яна абмежаваная з фіксаваным лікам лабараторных тэстаў (лікам лімфацытаў CD4, вірусная нагрузка) і звычайнымі скрынінг (ЗПППЫ, гепатыт) і ў спалучэнні з рэгулярнымі візітамі да спецыяліста па ВІЧ. І гэта даволі шмат яго.
З больш увагі надаецца доўгатэрміновыя спадарожных захворвання, многія з іх пачалі заклікаць да нармалізацыі ВІЧ, разглядаючы яго ў якасці аднаго з аспектаў першаснай медыцынскай дапамогі, а не як ізаляваныя спецыяльнасці. Гэта азначае, змяняючы спосаб, якім мы глядзім на ВІЧ сёння, як пацыентаў, так і ўрачоў. Гэта азначае разуменне таго, што ВІЧ не можа разглядацца ізалявана, а як інтэграваная частка нашай доўгатэрміновай медыцынскай дапамогі.
Такім чынам, гэта заўсёды важна паведаміць свайму лекару пра любым ВІЧ сыходу спецыяліста вы можаце атрымліваць, уключаючы любыя шпіталізацыі або амбулаторных наведванняў. І не бяруся штосьці абавязкова «звязаныя» з ВІЧ, тым больш, што хвароба можа выяўляцца з любой колькасцю звязаных з ім ускладненняў, ад вочных праблем у паражніны рота / стаматалагічных захворванняў да неўралагічных расстройстваў.
Калі ваш які лечыць лекар адрозніваецца ад вашага лекара ВІЧ, пераканайцеся, што яны заўсёды падзяляюць вынікі, у тым ліку лабараторных тэстаў і іншых справаздач, жыццёва важных для вашага доўгатэрміновага сыходу.
> Крыніцы:
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). «ВІЧ - інфекцыі сярод людзей у ўзросце 50 гадоў і старэй.» Атланта, штат Джорджыя; 3 жніўня 2015.
> Прасьвятленьне START Study Group. «Пачатак антырэтравіруснай тэрапіі ў ранняй інфекцыі бессімптомна ВІЧ.» New England Journal медыцыны. 20 ліпеня 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.
> Mdodo, R.; Фрэйзер, Е.; Mattson, С.; і іншыя «Курэнне цыгарэт сярод ВІЧ + дарослых у сыходзе: Медыцынскі праект маніторынгу, ЗША 2009 г.» Дваццаты канферэнцыя па рэтравіруса і апартуністычных інфекцый (КРОИ 2013 года). Атланта, штат Джорджыя; 3-6 сакавіка, 2013: 775 Анатацыя.
> Міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў (DHHS). «Рэкамендуемы Прышчэпкі для ВІЧ - інфіцыраваных дарослых.» Вашынгтон, акруга Калумбія; 3 жніўня 2015.
> Cannon, J. «Ходзіць з ВІЧ - кіраўніцтва па АКСМ зрабіць практыкаванне магчыма для пацыентаў.» Сёння дыетолаг. Кастрычнік 2011; 13 (10): 86.