Лячэнне гіперглікеміі залежыць ад цэлага шэрагу фактараў, у тым ліку працягласць і частата гіперглікеміі і яе сур'ёзнасці, а таксама ўзрост чалавека, здароўя і кагнітыўнай функцыі. Напрыклад, пажылы чалавек са складанай гісторыяй здароўя і абмежаванай кагнітыўны функцыяй варта ставіцца зусім па-іншаму, чым маладзей, як правіла, здаровы чалавек, які ўяўляе з нядаўна дыягнаставаны дыябет.
Амерыканская дыябетычная асацыяцыя (ПЕКЛА) падкрэслівае важнасць індывідуальных планаў лячэння для ўсіх людзей, якія пакутуюць дыябетам. І, хоць у іх ёсць алгарытм, прысвечаны дапамагаючы лекарам прызначаць лекі для лячэння гіперглікеміі, асобны чалавек павінен заўсёды ставіць першым.
У тым выпадку, калі вы выпрабоўваеце гіперглікеміі, ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць дома, каб лячыць яго, таксама. Але, у залежнасці ад ступені гіперглікеміі, магчыма, спатрэбіцца звярнуцца да лекара за дапамогай ў змене вашага плана лячэння. У крайніх выпадках, такіх як дыябетычнай кетоацидоз (ДКА) аварыйнай сітуацыі, патрабуецца дапамога.
Галоўныя Сродкі абароны і лад жыцця
Кіраванне Лад жыцця з'яўляецца вырашальным фактарам у лячэнні гіперглікеміі. На самай справе, усе лекі дыябет прызначаныя для выкарыстання ў якасці дадатку да дыеце і змены ладу жыцця. Калі чалавек не зменіць яго ці яе лад жыцця і спадзявацца на лекі ў адзіночку, у рэшце рэшт гэтыя лекі перастануць працаваць, і яму трэба будзе дадаць больш лекаў, каб атрымаць ўзровень цукру ў крыві пад кантролем.
Ключ да змены ладу жыцця, каб атрымаць падтрымку і быць паслядоўнымі. Падтрымка ў выглядзе адукацыі, у прыватнасці, цукровы дыябет самастойнага кіравання адукацыяй (ОСКД), дапаможа. ADA рэкамендуе, каб усе людзі з дыябет атрымліваюць ОСКД на момант пастаноўкі дыягназу, штогод для ацэнкі харчавання і эмацыйных патрэбаў, калі новыя ўскладнялі фактары ўзнікаюць, якія ўплываюць на самакіраванне, а таксама пры пераходах у сыходзе адбываюцца.
ОСКД можа дапамагчы вам унесці змены ў свой лад жыцця. Наступныя змены ладу жыцця могуць ставіцца да гіперглікеміі:
дыета
Вугляводы ўздзеяння крыві цукру Самыя . Ўжыванне празмернага колькасці вугляводаў, такія як Вычышчанае зерне (белы хлеб, булачкі, абаранкі, печыва, рыс, макароны, крекеры, цукерка), салодкія прадукты і напоі, падсалоджаны можа павялічыць рызыку развіцця гіперглікеміі. Таму, з'ядаючы кантраляваную і мадыфікаваны вугляводны рацыён багатыя клятчаткай можа дапамагчы.
Там няма адзін ідэальнага рацыёну для лячэння дыябету. ADA сцвярджае, што ўсе людзі атрымліваюць індывідуальную медыцынскае харчаванне тэрапіі (МНТ), пераважна ад дыетолага, які добра дасведчаны і спецыялісты ў цукровым канкрэтным МНТЕ. Даследаванні паказалі, што МНТ, зроблены дыетолагам, звязаны з A1C памяншаецца ад 0,3 да 1 працэнт для людзей з дыябетам тыпу 1 і ад 0,5 да 2 працэнтаў для пацыентаў з цукровым дыябетам 2-га тыпу.
практыкаванне
ADA сцвярджае, што распадаюцца пашыранай сядзячы актыўнасці і ўстрымання працяглыя перыяды сядзення можа прадухіліць развіццё цукровага дыябету 2 тыпу для людзей, схільных рызыцы, а таксама можа дапамагчы ў глікемічнага кантролю для пацыентаў з цукровым дыябетам. Гэта таму , што фізічныя практыкаванні могуць дапамагчы паменшыць гіперглікеміі шляхам спальвання глюкозы . Напрыклад, ідучы на шпацыр пасля вялікі ежы можа дапамагчы спаліць лішак цукру ў крыві.
Рэгулярныя фізічныя практыкаванні таксама мае важнае значэнне для кантролю вагі, што можа паменшыць гіперглікеміі і палепшыць агульны стан здароўя.
Ёсць выпадкі, калі вам варта пазбягаць практыкаванняў, калі ваш узровень цукру ў крыві высокі. Калі ваш ўзровень цукру ў крыві вышэй 240 мг / дл і ў вас ёсць кетоны, вы павінны пазбягаць практыкаванняў. Гімнастыка з кетонаў можа падняць ваш ўзровень цукру ў крыві яшчэ вышэй.
Перад пачаткам трэніроўкі пераканайцеся, што вы ачысцілі лекарам.
страта ў вазе
Страта вагі з'яўляецца карыснай для зніжэння цукру ў крыві, таму што ён паляпшае адчувальнасць да інсуліну. Стану ADA, «ёсць моцнае і доказ таго, што сціплыя, пастаянныя страты вагі могуць затрымаць прагрэсаванне ад преддиабета да дыябету тыпу 2, і з'яўляюцца карысным для лячэння дыябету 2 тыпу.» Некаторыя даследаванні паказваюць , што страта вагі, вынікаючы вельмі нізкакаларыйнай дыеты на самай справе можа змясціць дыябет у стадыі рэмісіі , нават для тых людзей, у якіх быў дыябет у працягу як мінімум шасці гадоў.
Ключ да страты вагі, хоць трымае яго і атрымліваць пастаянную падтрымку.
Важна адзначыць, што страта вагі, хутчэй за ўсё, для зніжэння гіперглікеміі ў пачатковай стадыі дыябету або преддиабета, калі арганізм захаваў свой інсулін сакраторнай здольнасці. Добрае месца, каб пачацца, страціўшы каля пяці адсоткаў ад вагі цела. Як правіла, чым больш вы губляеце вагу, тым ніжэй узровень цукру ў крыві будзе.
Калі вы прымаеце лекі, у той час як страты вагі і звярніце ўвагу, што вы выпрабоўваеце цукар у крыві нізкай, вы павінны быць вашы лекі зменены або спыненыя.
спыненне курэння
Курэнне можа гуляць пэўную ролю ў гіперглікеміі, асабліва ў развіцці цукровага дыябету 2 тыпу. Таму, калі ў вас ёсць преддиастут або павышаны рызыка развіцця дыябету, адмова ад курэння можа дапамагчы прадухіліць дыябет і гіперглікеміі.
Маніторынг ўзроўню цукру ў крыві
Рэгулярны кантроль ўзроўню цукру ў крыві можа дапамагчы людзям з дыябетам ацаніць іх адказ на тэрапію і кіраваць высокі ўзровень цукру ў крыві.
Там, здаецца, карэляцыя паміж кантролем ўзроўню цукру ў крыві і зніжэнне ўзроўню HbA1c у пацыентаў з цукровым дыябетам 1 тыпу. Пасля таго, як вы ўсталявалі ўзор высокага ўзроўню цукру ў крыві, вы можаце прыняць меры для лячэння і прафілактыкі яго тэставання ўзроўню цукру ў крыві і трэндавых мадэляў. Чым раней вы ведаеце аб вашай гіперглікеміі, тым хутчэй вы можаце ўнесці змены.
карыца
Журы па - ранейшаму, як у выпадку і як карыца дапамагае знізіць узровень цукру ў крыві . Некаторыя даследаванні кажуць, што дзве чайныя лыжкі ў дзень можа дапамагчы знізіць узровень цукру ў крыві нашча, у той час як іншыя гэтага не робяць.
Як і ў большасці лячэння дыябету, гэта, верагодна, спецыфічна для чалавека. У любым выпадку, няма ніякага шкоды ў даданні пасыпаць карыцу на сваю каву, ёгурт, аўсяныя шматкі, ці раніцай тост.
Яблычны воцат
Сок з яблыкаў выкарыстоўваецца, каб зрабіць яблычны воцат. У даследаванні , апублікаваным у часопісе Functional Foods выявілі , што здаровыя людзі , схільныя рызыцы развіцця цукровага дыябету 2 тыпу , якія паглынутых 8 унцый Braggs Арганічныя яблычнага воцату Піць салодкі Стевен ў працягу 12 тыдняў назіралася значнае зніжэнне ўзроўню цукру ў крыві нашча.
Важна адзначыць, што гэтыя людзі не хворыя дыябетам, і што даследчыкі не выявілі істотных адрозненняў у цукру ў крыві праз дзве гадзіны пасля ежы, ні гемаглабіну HbA1c ,. Пры гэтым, як гаворыцца, аўтары мяркуюць, што даданне толькі адна сталовая лыжка два разы на дзень можа дапамагчы паменшыць узровень цукру ў крыві нашча. Змяшайце яблычны воцат ў свой наступны салата або марынаваць свае бялку ў ім, трохі ідзе доўгі шлях.
прадпісанні
інсулін
Інсулін з'яўляецца гармонам, адказным за кантроль ўзроўню цукру ў крыві ў арганізме. Людзі, якія пакутуюць дыябетам 1 тыпу не вырабляюць свой уласны інсулін. Такім чынам, большасць людзей з дыябетам 1 тыпу павінны разглядацца з некалькіх штодзённых ін'екцый падчас ежы (або прандиального інсуліну) і базальнога інсуліну з дапамогай ін'екцый або інсуліновой помпы.
Акрамя таго, большасць людзей з дыябетам тыпу 1 павінны выкарыстоўваць інсулін хуткага дзеянні, у адрозненні ад прамежкавых аналагаў . Жанчыны з дыягназам гестационного цукровага дыябету можа таксама спатрэбіцца ўвядзенне інсуліну, каб знізіць рызыку гіперглікеміі і трымаць ўзровень цукру ў крыві пад жорсткім кантролем.
Часам людзі з упершыню дыягнаставаны дыябет, якія маюць сур'ёзную гіперглікеміі могуць быць запушчаныя на инсулинотерапии адразу ж, каб паменшыць іх узровень цукру ў крыві. Тыя людзі, якія ўжо мелі дыябет тыпу на працягу доўгага перыяду часу 2, асабліва пры частым гіперглікеміі, магчыма, спатрэбіцца, каб пачаць инсулинотерапию, а таксама.
Гэта не з'яўляецца незвычайным, хоць у кагосьці з дыябетам тыпу 2, які з'яўляецца інсулін паменшыць або выключыць іх інсулін, калі іх узровень цукру ў крыві нармалізуецца, асабліва калі яны страцілі вагу. Кожны выпадак індывідуальны і мэта лячэння інсуліну варта абмеркаваць з які лечыць лекарам, так што вы не устрывожаныя або памылковымі.
Pramlintide
Гэты прэпарат адобраны для прымянення ў пацыентаў з цукровым дыябетам 1 тыпу. Яго выкарыстанне з'яўляецца затрымка апаражнення страўніка і знізіць узровень цукру ў крыві за кошт памяншэння сакрэцыі глюкагона. Гэта можа дапамагчы людзям з дыябетам тыпу 1, схуднець (калі яны маюць залішняя вага), а таксама знізіць узровень цукру ў крыві і больш нізкія дозы інсуліну.
вусныя Лекі
ADA мае алгарытм для кіраўніцтва лекараў пры прызначэнні лекаў для людзей з гіперглікеміі. Гэтая мадэль ўлічвае ўзрост, пол, вага, гісторыя хваробы, працягласць дыягностыкі, узровень цукру ў крыві, лад жыцця, адукацыя і г.д. чалавека. На самай справе, дзяржава ADA «падыход на пацыент варта выкарыстоўваць, каб накіроўваць выбар фармакалагічных агентаў. Меркаванні ўключаюць эфектыўнасць, гіпаглікемію рызыка, уплыў на вазе, магчымыя пабочныя эфекты, кошт і перавагі пацыента.»
Як правіла, калі няма супрацьпаказанняў, большасць людзей атрымліваюць карысць ад пачынаючы з Метфармін. Пасля ініцыяцыі, стан ADA, «Калі Інсуліннезалежны монотерапіі пры максімальнай пераноснай дозе не змог бы дасягнуць або падтрымліваць мэта A1C праз 3 месяцы, дадаць другі аральны агент, глюкагон-падобны пептыда, агоністом рэцэптар 1, або базальны інсулін.»
Гестационный цукровы дыябет
Гіперглікемія падчас цяжарнасці можа прывесці да дыягностыкі гестационного дыябету. Першы тып лячэння з'яўляецца медыцынскае харчаванне тэрапія, фізічная актыўнасць і кіраванне вагой у залежнасці ад вагі да цяжарнасці і кантролю ўзроўню цукру ў крыві.
Змяненне ладу жыцця, у прыватнасці, дыеты і фізічных практыкаванняў, з'яўляецца важным кампанентам, і ўсе жанчыны павінны кантраляваць узровень цукру ў крыві. Аднак, калі ўзровень цукру ў крыві не можа кіравацца з дапамогай змены ладу жыцця, інсулін з'яўляецца пераважнай, паколькі гэтыя лекі не пранікае праз плацэнту ў вымернай ступені.
Іншыя лекі , такія як метфармін , могуць быць выкарыстаныя і глибурида, але абодва праз плацэнту да плёну, з Метфармін , верагодна , перасякаючы ў большай ступені , чым глибенкламид.
надзвычайныя сітуацыі
У тым выпадку, калі вы пайшлі ў аддзяленні неадкладнай дапамогі з - за павышаны ўзровень цукру ў крыві , і вы былі дыягнаставаны з дыябетычных кетоацидозом (ДКА) або гиперосмолярной гіперглікеміі, вам неабходна ўважліва сачыць і павінны атрымаць дбайную клінічную ацэнку.
Лячэнне будзе ўключаць у сябе дазвол гіперглікеміі, карэкцыя дысбалансу электралітаў і кетоза і аднаўленне аб'ёму кровазвароту. Акрамя таго, гэта будзе важна, каб выправіць любую асноўную прычыну кетоацидоза, такія як сэпсіс.
У залежнасці ад таго, наколькі складаная сітуацыі, людзі з кетоацидозом будуць апрацаваны з нутравеннымі або падскурным інсулінам і інфузійнымі.
хірургіі
Хірургічнае ўмяшанне не з'яўляецца апраўданым гіперглікеміі, калі няма іншых спадарожных фактараў, такіх як паталагічнае атлусценне ў пацыентаў з цукровым дыябетам 2 тыпу. Хірургічнае ўмяшанне можа быць варыянтам для людзей з дыябетам тыпу 1, у якіх ёсць некалькі трансплантацый або для тых, хто мае рэцыдывавальны кетоацидоз або цяжкую гіпаглікемію, нягледзячы на інтэнсіўнае глікемічны кіраванне.
метабалічная хірургія
Метабалічны хірургія, інакш вядомы як бариатрической хірургіі, можа быць адным з варыянтаў для лячэння гіперглікеміі ў хворых цукровым дыябетам 2 тыпу, якія пакутуюць атлусценнем. АДА мяркуе , што " метабалічныя аперацыі павінны быць рэкамендаваныя для лячэння тыпу 2 Diabète з у адпаведных хірургічных кандыдатах з ІМТ 40 кг / м2 (ІМТ 37,5 кг / м2 у азіяцкіх амерыканцах), незалежна ад узроўню глікемічнага кантролю або складанасцяў зніжэння глюкозы схемы лячэння, а таксама ў дарослых з ІМТ 35.0-39.9 кг / м2 (32.5-37.4 кг / м2
Амерыканцы азіяцкага паходжання), калі гіперглікемія недастаткова кантралюецца, нягледзячы на лад жыцця і аптымальнае медыцынскае
тэрапія «.
ADA таксама мяркуе, што метабалічная хірургія лічыцца для дарослых з цукровым дыябетам 2 тыпу і ІМТ 30.0-34.9 кг / м2 (27.5-32.4 кг / м2 у азіяцкіх амерыканцах), калі гіперглікемія неадэкватна
пад кантроль, нягледзячы на аптымальны медыцынскі кантроль з дапамогай альбо перорально або инъецируемыми лекавымі сродкамі (у тым ліку інсуліну).
Перш чым разглядаць хірургіі, людзі з дыябетам 2 тыпу павінны атрымліваць поўную медыцынскую ацэнку і атрымаць медыцынскае дазвол ад некалькіх лекараў, напрыклад, іх лечыць лекара і кардыёлага. Акрамя таго, яны павінны сустрэцца з дыетолагам некалькі разоў да і пасля аперацыі, каб пераканацца, што яны прытрымліваюцца дыетычных рэкамендацый.
Доўгатэрміновая падтрымка ладам жыцця і рэгулярны маніторынг мікраэлемента і харчавання павінны прадастаўляцца пацыентам пасля аперацыі. Ацэнкі для ацэнкі бягучых патрэбаў службаў аховы псіхічнага здароўя, каб дапамагчы прыстасавацца да медыцынскіх і псіхалагічным зменам пасля аперацыі павінна быць праведзена.
Падстраўнікавая і островковых клетак Трансплантацыя
Трансплантацыя хірургія патрабуе пажыццёвага імунітэту, які можа ўскладніць ўзровень цукру ў крыві, што прыводзіць да гіперглікеміі. З-за пабочных эфектаў, гэта не тое, што звычайна робіцца ў людзей з дыябетам 1 тыпу.
Замест гэтага, ADA мяркуе, што «трансплантацыя падстраўнікавай залозы павінны быць зарэзерваваны для пацыентаў з цукровым дыябетам 1-га тыпу, якія перанеслі трансплантацыю ныркі адначасова, пасля трансплантацыі нырак, або для тых, хто з рэцыдывавальны кетоацидоза або цяжкай гіпаглікеміі, нягледзячы на інтэнсіўнае глікемічнага кіравання.»
Трансплантацыя островковых клетак застаецца даследуемых. Autoislet трансплантацыя можа быць разгледжана для пацыентаў, якія маюць патрэбу ў агульную панкреатэктомию для медыцынскіх тугаплаўкага хранічнага панкрэатыту. Калі вы думаеце , што вы кандыдат, даведацца больш аб працэдуры і пагаварыць з лекарам аб гэтым.
Камплементарнай медыцыны (САМ)
Калі гіперглікемія з'яўляецца вынікам няздольнасці клапаціцца пра сябе з-за псіхалагічныя ці сацыяльныя праблемы, псіхатэрапія можа быць выкарыстана для лячэння асноўнай праблемы, якая можа дапамагчы для лячэння і зніжэння гіперглікеміі.
Калі чалавек адчувае дыстрэс дыябету (DD), вызначаюцца як «істотныя негатыўныя псіхалагічныя рэакцыі, звязаных з эмацыйнай нагрузкай і клопатамі, характэрных для вопыту індывіда ў тым, каб кіраваць цяжкімі, складанымі, і патрабуючы хранічныя захворванні, такія як дыябет,» атрыманне дапамогі будзе вырашальнае значэнне ў кіраванні гіперглікеміі і дэпрэсіяй.
Ведайце, што дапамога даступная і ня таўро, звязанае з ім. Гэта можа дапамагчы вам лепш клапаціцца пра сябе і выглядаць і адчуваць сябе лепш, так што не саромейцеся звярнуцца ў выпадку неабходнасці.
> Крыніцы:
> Амерыканская дыябетычная асацыяцыя. Стандарты медыцынскай дапамогі пры дыябеце - 2017. Diabetes Care. 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Амерыканская дыябетычная асацыяцыя. Гіперглікемія (высокі ўзровень глюкозы ў крыві).
> Нішчымнае М., і інш. Першасная медыка - санітарны кіраванне прывялі вага для >> рэмісіі цукровага дыябету 2 тыпу (DIRECT): ап> адкрытай пазнака>, кластарных рандомізірованное выпрабаванне «Lancet 2017: .. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1