Першы крок у барацьбе з узроўнем цукру ў крыві, каб атрымаць адукацыю самакантролю дыябету, так што вы можаце зразумець фундаментальныя фактары, якія могуць дапамагчы вам дасягнуць добрага кантролю ўзроўню цукру ў крыві. У залежнасці ад таго, як павышанага ўзроўню цукру ў крыві вашага знаходзяцца на момант пастаноўкі дыягназу, першая лініяй лячэння з'яўляецца змяненне ладу жыцця, якая сілкуецца збалансаванай дыета мадыфікаваных вугляводаў, адэкватная фізічнай нагрузка і страта вагі з'яўляюцца важнымі крокамі ў дасягненні кантролю ўзроўню цукру ў крыві.
Нават невялікія змены могуць мець вялікае значэнне. Але ёсць шанец, што вам трэба будзе прымаць лекі, каб атрымаць ваш цукар у крыві пад кантролем.
Калі ўзровень цукру ў крыві застаецца высокім у працягу доўгага часу, вы можаце мець павышаны рызыка развіцця дыябетычных ускладненняў , такіх як інфаркт, інсульт, пашкоджанне нырак, слепата і ампутацыі. Падтрыманне ўзроўню цукру ў крыві на добрым узроўні, можа паменшыць або падоўжыць вашыя шанцы гэтых праблем.
Амерыканскі Дыябет мае алгарытм, якія лекі павінны быць выбраны. Ёсць першыя радкі агенты, другая лінія, і гэтак далей. Дыябет лекі можа значна вар'іравацца ў залежнасці ад класаў, яны ўсё робяць розныя рэчы, і могуць значна адрознівацца. Гэта важна для вашага лекара, каб мець на ўвазе-агульны стан здароўя, вагі, ладу жыцця і эканамічнага статусу, перш чым выпісваць лекі.
Хуткія факты пра дыябеце Лекі
- Розныя класы дыябетычных прэпаратаў працуюць на пэўных частках цела, каб кантраляваць узровень цукру ў крыві (глюкозы ў крыві).
- Часам больш, чым адзін прэпарат неабходна кантраляваць узровень цукру ў крыві. У гэтым выпадку вы можаце ўзяць камбінаваны прэпарат ці два розных выгляду медыцыны.
- Аб'яднанне двух відаў медыцыны можа часам зрабіць яго больш верагодна, што ваш ўзровень цукру ў крыві падае занадта нізка (гіпаглікемія).
- Некаторыя лекі, дыябет можа выклікаць павелічэнне вагі. Калі ў вас залішняя вага, гэтыя віды лячэння не з'яўляюцца ідэальнымі, таму што залішняя вага з'яўляецца indepedent фактарам рызыкі для падвышанай цукру ў крыві.
- Некаторыя лекі дыябету з'яўляюцца ін'екцыйнымі (але не інсулін) і могуць дапамагчы дасягнуць кантролю ўзроўню цукру ў крыві і страту вагі.
- Гэта не рэдкасць для людзей, у якіх быў дыябет на працягу вельмі доўгага часу, каб быць прадпісана інсулін.
Даступныя аральныя прэпараты
Тут мы разгледзім сем класаў пероральных прэпаратаў для лячэння цукровага дыябету 2 тыпу, а таксама камбінацый прэпаратаў розных класаў:
бигуаниды
Метфармін, бигуаниды, застаецца найбольш шырока выкарыстоўваным прэпаратам дыябету тыпу першай лініі 2.
Даступныя бигуаниды ўключаюць:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (вадкасць медфарміну)
Магчымыя пабочныя эфекты бигуанидов ўключаюць у сябе наступнае:
- млоснасць, ваніты, панос або нястраўнасць, калі вы першы пачаць прымаць гэты тып медыцыны, гэтыя пабочныя эфекты могуць сыходзіць праз некаторы час
- рэдка, сур'ёзнае стан завецца лактоацидоз
Sulfonylureas
Сульфонилмочевины стымулююць падстраўнікавую залозу, каб зрабіць больш інсуліну, які дапамагае знізіць узровень глюкозы ў крыві. Яны былі вакол на працягу доўгага часу і, як правіла, выкарыстоўваюцца ў якасці другога агента, каб дапамагчы паменшыць прыём ежы ўзроўню цукру ў крыві. Іх варта выкарыстоўваць з асцярожнасцю ў пажылых людзей, таму што гэта насельніцтва падвяргаецца падвышанай рызыцы развіцця нізкай цукру ў крыві.
Даступныя сульфонилмочевины ўключаюць у сябе:
- Глимепирид (Амары)
- Глибурид (Diabeta, Micronase)
- Глипизида (Glucotrol, Glucotrol XL)
Магчымыя пабочныя эфекты сульфонилмочевины ўключаюць у сябе наступнае:
- нізкі ўзровень глюкозы ў крыві
- нястраўнасць
- сып на скуры
- павелічэнне вагі
Альфа-глюкозидазы Інгібітары
Інгібітары альфа-глюкозидазы працуюць, запавольваючы пераварванне харчовых прадуктаў з высокім утрыманнем вугляводаў, такіх як рыс, бульба, хлеб, малако і садавіна. Даступныя інгібітары альфа-глюкозидазы ўключаюць у сябе:
- Миглитола (Glyset)
- Акарбоза (акарбоза)
Магчымыя пабочныя эфекты інгібітараў альфа-глюкозидазы з'яўляюцца:
- боль у жываце, газу, уздуцце жывата, ці дыярэю гэтыя сімптомы звычайна знікаюць пасля таго, як вы ўзялі гэтыя таблеткі на некаторы час
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones зрабіць вас больш адчувальнымі да інсуліну. Даступныя тиазолидиндионы ўключаюць:
- Actos (пиоглитазон)
- Avandia (розиглитазон)
Калі ў вас ёсць сардэчная недастатковасць, вы не павінны прымаць гэты тып таблеткі. Гэты тып таблеткі можа прывесці да застойнай сардэчнай недастатковасці або зрабіць яго горш. Даследаванні паказалі, што Avandia звязана з павышаным рызыкай сардэчных прыступаў і болі ў грудзях або дыскамфорту ад заблакаваных крывяносных сасудаў.
У верасні 2010 года FDA абмежавалі выкарыстанне Avandia і любых камбінацый лекавых сродкаў, уключаючы Avandia ў сувязі з павелічэннем сардэчна-судзінкавага рызыкі. FDA зняў некаторыя з гэтых абмежаванняў у 2013 годзе, а астатнія ў 2015 годзе, у выніку новых клінічных выпрабаванняў (асабліва RECORD проба). Тым не менш, нягледзячы на яе даступнасць у ЗША, большасць лекараў пазбягаць прызначэння Avandia. На самай справе, новыя пацыенты павінны быць прадпісана Avandia, толькі калі яны не могуць дасягнуць кантролю ўзроўню глюкозы, прымаючы любы іншы прэпарат. Акрамя таго, Актос з'яўляецца пераважнай лекавых сродкам у гэтым класе для новых пацыентаў.
Калі вы ў цяперашні час Avandia і выгаду ад гэтага лекі, вы можаце быць у стане працягваць прымаць яго; Аднак, вы павінны абмеркаваць гэты варыянт з вашым лекарам. Калі вы яшчэ не зрабілі гэтага, вельмі важна, што вы сустракаецеся з вашым лекарам і абмеркаваць любыя звязаныя з імі рызыкі.
Магчымыя пабочныя эфекты тиазолидиндионов ўключаюць:
- застойная сардэчная недастатковасць з'яўляецца найбольш сур'ёзным пабочным эфектам
- анемія
- павышаны рызыка зацяжарыць, нават калі вы прымаеце супрацьзачаткавыя таблеткі
- павышаны рызыка пераломаў костак у жанчын
меглитинидов
Меглитиниды падобныя да сульфонилмочевинам у тым, што яны павялічваюць выхад інсуліну, але яны карацей дзеянні. Гэтыя прэпараты, як правіла, добра для пажылых пацыентаў, якія маюць патрэбу ў дапамозе пры зніжэнні іх хлебнае часу цукру. Тым не менш, яны павінны быць прыняты тры разы на дзень, і можа быць цяжка выканаць.
- Prandin (Репаглиниды)
- Starlix (Натеглиниды)
Магчымыя пабочныя эфекты Prandin ўключаюць:
- нізкі ўзровень глюкозы ў крыві
- павелічэнне вагі
- нястраўнасць
- болі ў спіне або галаўны боль
DPP4 Інгібітары
DPP4 Інгібітары, як правіла, выкарыстоўваюцца ў якасці другой лініі агента, каб дапамагчы знізіць пасля ежы цукру. DPP4 Інгібітары знізіць узровень глюкозы ў крыві, дапамагаючы Вашаму целе зрабіць больш інсуліну, калі гэта неабходна, асабліва адразу пасля прыёму ежы. Гэта таксама дапамагае трымаць вашу печань ад здачы захаваных глюкозы ў крыві. DPP4 інгібітары ўключаюць:
- Янув (Ситаглиптин)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць у сябе:
- інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў
- насмарк
- ангіна
- галаўны боль
SLGT-2 інгібітары
Працуе з ныркамі, каб дапамагчы выдаліць лішак глюкозы (цукар) з вашага цела, калі вы мачыцца. SLGT-2 інгібітары ўключаюць у сябе:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Дапаглифлозина (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Магчымыя неспрыяльныя пабочныя эфекты ўключаюць у сябе:
- інфекцыі мачавых шляхоў або грыбковыя інфекцыі
- абязводжванне
- рак мачавой бурбалкі
- Canaglifozin можа павялічыць рызыку ампутацыі, але можа знізіць рызыку развіцця сардэчна-сасудзістых захворванняў
Таблеткі Спалучэнне дыябету
Камбінаваныя таблеткі ўтрымліваюць два розных тыпы таблетак дыябету. Многія камбінаваныя таблеткі даступныя, у тым ліку:
Actoplus Мет (пиоглитазон / медфармін)
Avandamet (розиглитазон / медфармін)
Avandaryl (розиглитазон / глимепирид)
Duetact (пиоглитазон / глимепирид).
Glucovance (глибенкламид / медфармін)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / медфармін HCl) ,
Janumet і Janumet (XR) (ситаглиптин / медфармін).
Jentadueto (linagliptin / медфармін HCl) ,
Juvisync (ситаглиптин і Симвастатин)
Kazano (alogliptin / медфармін)
Kombiglyze XR (Saxagliptin / медфармін)
Metaglip (глипизид / медфармін).
Восені (alogliptin / пиоглитазон)
Synjardi (медфармін / jardiance)
Xigudo XR (Дапаглифлозин / медфармін HCl) ,
Інсуліннезалежны Ін'екцыі: GLP-1 агоністом
агоністом рэцэптара GLP-1 ўяўляюць сабой тып Інсуліннезалежны ін'екцыйных прэпарат, які становіцца ўсё больш папулярным і прыкметным, што робіць яго шлях на першы план лячэння дыябету і навуковых даследаванняў. Даследаванні паказалі, што гэтыя віды лекавых сродкаў, пры выкарыстанні ў спалучэнні з дыетай і фізічнымі практыкаваннямі, як кароткага дзеяння і працяглага дзеяння, дапамагаюць пацыентам з дыябетам 2-га тыпу схуднець, знізіць гемаглабін A1C (3 месяцы ў сярэднім іх узровень цукру ў крыві), а таксама як патэнцыйна знізіць частату сардэчна-сасудзістай смерці. Гэтыя тыпы лекаў звычайна не выкарыстоўваюцца ў якасці тэрапіі першай лініі, але могуць быць выкарыстаны ў камбінацыі з пероральном лекавымі сродкамі, і былі паказаны, што не саступаюць камбінацыю прэпараты, такія як базальны інсулін (працяглае дзеянне інсуліну), а таксама GLP-1, агоністом у параўнанні з базальны інсулін, а таксама хуткае дзеянне інсулін.
GLP-1, агоністом стымулююць вызваленне глюкозы залежыць ад інсуліну, што памяншае пост цукру крыві ежы. Яны таксама дзейнічаюць на страўнік, мозг, падстраўнікавай залозы і печані, каб павялічыць пачуццё сытасці, што спрыяе страце вагі.
Ёсць кароткае дзеянне і працяглы дзеянне GLP-1-агоністом. Некаторыя з іх ўводзяць адзін ці два разы на дзень і іншыя адзін раз на тыдзень. Усё больш і больш з гэтых тыпаў лекаў працягваюць быць адобраны FDA, і мы будзем працягваць шукаць гэтыя сцвярджэнні.
Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Баета (Экзенатид): ўводзяць два разы на дзень.
- Victoza (Лираглутид): ўводзяць адзін раз у дзень.
- Adlyxin (ликсисенатид): ўводзяць адзін раз у дзень.
Bydureon (Экзенатид працяглага дзеяння форма Баета) L ўводзяць адзін раз на тыдзень.
- Tanzeum (Albiglutide): ўводзяць адзін раз на тыдзень.
- Trulicity (Dulaglitide): ўводзяць адзін раз на тыдзень.
- Ozembic (Semaglutide) - толькі што атрымаў адабрэнне FDA як адзін раз у тыдзень ін'екцый, але пакуль не даступны
Магчымыя пабочныя эфекты:
- млоснасць, ваніты, дыярэя (часцей пры больш кароткіх дзеючых агентаў)
- Даследаванні на грызунах паказалі падвышаны рызыка ў пухлінах з-клеткамі шчытападобнай залозы
- невялікі павышаны рызыка развіцця панкрэатыту
Як даведацца, які дыябет Лекі, каб прыняць
З-за вялікай колькасці лекаў, даступных для лячэння дыябету 2-га тыпу, вы можаце заблытацца, пра якія лячэнне лепш для вас.
Амерыканская дыябетычная асацыяцыя (ADA) і амерыканская асацыяцыя клінічных эндакрынолагаў (AACE) усталявалі алгарытмы на аснове індывідуальных характарыстык, такія як ўзрост, працягласць дыягностыкі дыябету, кантроль ўзроўню глюкозы ў крыві і іншыя праблемы са здароўем, каб дапамагчы лекарам і іх пацыентам вызначыць, якія лекі лепш за ўсё. Часам, вы можаце пачаць з аднаго лекі, толькі каб зразумець, што яна не працуе эфектыўна, і вы павінны альбо дадаць яшчэ адзін тып або пераключыцца цалкам. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб вызначыць найбольш прыдатны прэпарат або камбінацыю прэпаратаў, у залежнасці ад вашых індывідуальных абставінаў. Увесь гэты час, вельмі важна, што вы робіце змены ладу жыцця, такія, як ядуць здаровую дыету і зрабіць гэта ў кропку, штодня займацца фізічнымі практыкаваннямі. лекі Дыябет прызначаныя быць дадаткам дыеты і фізічных практыкаванняў, і калі змены ладу жыцця не зробленыя, лекі, хутчэй за ўсё, павінны быць павялічаны і адладжаны. Для атрымання дадатковай інфармацыі аб тым, чаму, калі і як прымаць свае лекі дыябету: All About аральных прэпаратаў дыябет
Як наконт інсуліну?
Людзям, у якіх былі дыябет на працягу доўгага часу, або тыя, якія не ў стане кантраляваць свой цукар у крыві з вуснай або Інсуліннезалежны ін'екцыямі, магчыма, спатрэбяцца прымаць інсулін, каб кантраляваць іх узровень цукру ў крыві. Часам інсулін ўводзіцца рэжым дыябету чалавека і як толькі чалавек таксічнасць глюкозы раскладае рэжым можа быць пасля спрошчаны. Для атрымання больш падрабязнай інфармацыі аб тым , як розныя віды работы інсуліну: Як розныя віды інсуліну працы?
> Крыніцы:
> Амерыканская дыябетычная асацыяцыя. Стандарты медыцынскай дапамогі пры дыябеце - 2017. Diabetes Care. 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Ёнас D, Ван Scoyoc Е, Gerrald Да, і інш. Портленд (Арэгон): Oregon Health & Science University.