агляд
Чалавек, як кажуць, уцягванне касцявога мозгу нязгодных костак або «бязладныя лімфы», калі два розныя тыпу лимфомов ідэнтыфікуюцца ў адной асобе на два асобных участках у арганізме.
У лимфомы неходжкинской або НХЛ , уцягванне дискордантные касцявога мозгу , як правіла , адбываецца , калі агрэсіўная лимфома сустракаецца ў біяпсіі лімфатычных вузлоў але лянівым або павольна растуць лимфомы знаходзіцца ў біяпсіі касцявога мозгу.
Ўплыў, калі такія маюцца, ўзгаднення і разузгадненне ўцягвання касцявога мозгу ў лимфомой, здаецца, залежыць ад тыпу лимфомы знойдзенымі, а таксама некаторыя дадатковыя сувязі аб ходзе хваробы. У цэлым, абапіраючыся адназначнымі высновамі аб прагнозе на аснове супадальных ці не супадальных ўцягнутасць касцявога мозгу з'яўляецца складанай задачай, паколькі ў многіх выпадках былі апублікаваныя дадзеныя, якія лекары належаць на вельмі абмежаваныя.
Ўцягванне касцявога мозгу
Большасць бязбольныя або павольна растуць лимфомы У-клеткі маюць ўцягванне касцявога мозгу ў момант пастаноўкі дыягназу. Што тычыцца дыфузнай B-клетачнай лимфомы (ККЛ), якая ўяўляе сабой агрэсіўны тып лимфомы неходжкинской , большасць даследаванняў сведчаць аб тым , што толькі каля 10 да 15 працэнтаў выпадкаў маюць ўцягванне касцявога мозгу , калі дыягназ. Тым не менш, тэставанне на касцяны мозг мае важнае значэнне.
Concordance і Discordance
Калі ўцягванне касцявога мозгу адбываецца ў неходжкинских лимфомах, гэта, як правіла , бывае , што ракавыя клеткі ў касцяным мозгу падобныя на ракавыя клеткі , знойдзеных у іншых месцах, напрыклад, у лімфатычных вузлах - і гэта вядома як ўзгадненне.
Разузгадненне ставіцца да тых выпадкаў , лімфа , дзе гісталогія , або характарыстыка і знешні выглядам ракавых клетак, адрозніваюцца істотным чынам паміж касцяным мозгам і іншымі сайтамі ўдзелу.
- Discordant адрозніваецца ад кампазіта, які адносіцца да двух ці больш розных абласцей клетак лимфомы у тым жа узоры лімфатычных вузлоў.
- разузгадненне таксама адрозніваецца ад трансфармацыі, які адносіцца да лимфомам , якая пачынаецца павольна расце або гультаяватымі , але затым перажывае ператварэнне ў агрэсіўныя лимфомы (звычайна ДВККЛЫ) у працягу хваробы. Пераўтварэнне Рыхтэра з'яўляецца прыкладам пераўтварэнні , якое ўключае хранічны лимфолейкоз , які ператвараецца ў ДВККЛ або лимфома Ходжкина.
Дыягностыка, лячэнне і зыход
Існуе не шмат кансенсусу пра тое, як часта нестройный лімфы дыягнастуецца, як яны паводзяць сябе клінічна, ці як лепш лячыць іх, на жаль. Дадзеныя ў асноўным атрыманы з адзінкавых выпадкаў, якія былі зарэгістраваныя ў навуковай літаратуры і невялікіх даследаваннях, якія выглядаюць у зваротным кірунку, каб паспрабаваць высветліць заканамернасці і асацыяцыю.
Конкордантный ўцягванне касцявога мозгу было звязана гістарычна горшымі вынікі выжывальнасці ў хворых з вузлавой фалікулярных лимфомы. Знаходка выклікае абнаўленне да каскаду Ан-Арбор ў IV і, такім чынам, больш высокі бал па індэксе выкарыстоўваецца, каб вымераць прагноз, кошт FLIPI.
Няўзгодненасць ўцягванне касцявога мозгу, як уяўляецца, адносна рэдкі сярод павольна расце лімфа; Удзел зычныя было падлічана, адбываецца ў 40 да 70 працэнтаў пацыентаў з фалікулярных лимфомой.
Няўзгодненасць ўцягванне касцявога мозгу ў краёвай зоне лимфомы, як уяўляецца, аналагічна нечастых.
Bottom Line
На думку аўтараў 2016 артыкулаў, апублікаваных у «крыві» - пад назвай «Discordant ўцягвання касцявога мозгу ў неходжкинских лимфомах,» - больш даследаванняў з вялікай колькасцю неабходна, каб мець магчымасць лепш сказаць, што ўзгадненне і разузгадненне азначае для многіх пацыентаў з лимфомой.
- Удзел конкордантном касцявога мозгу з ДВККЛ, здаецца, паказвае на горшы вынік і горш агульнай выжывальнасці па параўнанні з выпадкамі без уцягвання касцявога мозгу.
- Няўзгодненасць ўцягванне касцявога мозгу з гультаяватымі або павольна якія растуць лимфомами У-клеткамі ў нядаўна дыягнаставаных ДВККЛА не ўяўляецца адмоўна адбіваецца на прагнозе.
І, хоць ФДГ-ПЭТ з'яўляецца карысным інструментам у дыягностыцы супадальных ўцягнутасць касцявога мозгу ў ДВККЛЕ, гэта, верагодна , значна менш адчувальныя ў выяўленні нястройным ўдзелу касцявога мозгу.
крыніцы
Брудно Дж, Тадмор Т, Питталуга С. Discordant касцявога мозгу Удзел у неходжкинской лимфомы. Кроў. 2016; 127 (8): 965-70.
Мер М, Аркаини л, Боверьте Е, і інш. Ацэнка ўцягвання касцявога мозгу ў неходжкинских лімфа у: параўнанне паміж гісталогіі і праточнай цитометрии. Eur J Haematol. 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn ЛГ, Скот DW, Chhanabhai М., і інш. Ўплыў супадальнага і супадальным ўцягвання касцявога мозгу на зыходзе дыфузнай крупноклеточной У-клетачнай лимфомы , апрацаванай R-СНОР. J Clin Oncol. 2011; 29 (11): 1452-7.