Статыны, якія выкарыстоўваюцца для зніжэння ўзроўню халестэрыну , з'яўляюцца аднымі з найбольш часта прызначаных лекавых прэпаратаў у развітых краінах свету. Нягледзячы на тое, што статыны, як правіла, досыць добра пераносіцца, найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты звязаныя з шкілетных цягліц, стан, якое называецца «статыны міяпатыямі».
Якія сімптомы Statin міяпатыі?
Статыны міяпатыямі звычайна займае адзін з трох формаў:
- Рэўматызм - боль у цягліцах - выпрабоўваецца на 2% да 10% людзей , якія прымаюць статыны. Статыны-індукаваныя міалгія, як правіла, успрымаецца як боль, як правіла, у плячах і руках, або сцёгнах. Гэта часта суправаджаецца лёгкай слабасцю.
- Миозит - запаленне цягліц - адбываецца прыкладна адзін у 200 людзей , якія прымаюць статыны. Миозит выклікае цягліцавыя болю, а таксама павышэнне узроўняў КФК ў крыві. CK з'яўляецца фермент мускула, і яго прысутнасць у крыві паказвае на тое, што фактычнае пашкоджанне цягліц адбываецца.
- Rhabdomyolysis цяжкай траўма мышцы - у асноўным масавы распад мышачнай тканіны - прыводзіць да вялікага выкіду цягліцавага бялку ў кроў, што можа прывесці да сур'ёзнага пашкоджання нырак і смерці. Рабдомиолиз выкліканыя статыны, на шчасце, вельмі рэдка, прыкладна адзін выпадак адбываецца на кожныя 10 млн статыны выпісаных рэцэптаў.
Калі ўзнікаюць праблемы цягліц, яны звычайна пачынаюцца на працягу некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў пасля пачатку тэрапіі статыны.
Статыны звязаных міалгія і миозит абодва рассмоктваюцца на працягу некалькіх тыдняў, калі тэрапія статыны спыняецца. Rhabdomyolysis таксама вырашыць пасля таго, як статыны спыненыя, але шкоду яна выклікае, можа быць незваротным.
Хоць існуе некалькі тэорый, ніхто дакладна не ведае, чаму статыны могуць прывесці да праблем цягліц.
Статыны міяпатыямі, верагодна, звязаны са зменамі ў тым, як мышцы вырабляюць або энергетычны працэс. Да гэтага часу даследчыкі не змаглі ўзяць яго значна далей, чым з якой-небудзь ступенню ўпэўненасці.
Тэорыя, якая атрымала найбольшую счапленне з грамадскасцю з'яўляецца тое, што статыны могуць перашкодзіць вытворчасці CoQ10, коэнзім ў цягліцах. CoQ10 дапамагае цягліцам выкарыстоўваць энергію, якую яны павінны функцыянаваць. Некаторыя невялікія даследаванні выказалі здагадку , што прымаючы CoQ10 дабаўкі можа знізіць частату статыны праблем , звязаных з цягліцавымі, але дадзеныя (як на самой справе ці статыны зніжаюць узровень CoQ10 і на тым, ці дапамагае CoQ10 дабаўкі) сапраўды вельмі слабая.
Нядаўнія даследаванні паказалі, што цягліцавыя праблемы з статыны часцей сустракаюцца ў людзей , якія маюць дэфіцыт вітаміна D . Некаторыя з іх выявілі, што ўвядзенне вітаміна D для гэтых людзей дапаможа вырашыць іх статыны, звязаныя з цягліцавымі сімптомамі.
Фактары рызыкі для цягліцавых праблем
Цягліцавыя праблемы з статыны часцей сустракаюцца ў людзей , якія таксама прымаюць Lopid (гемфиброзил) , стэроіды, циклоспорин, або ніацін.
Людзі , якія маюць хранічныя захворванні нырак, захворванні печані, зніжэнне ўзроўню вітаміна D, або гіпатэрыёз , таксама больш верагодна , будуць адчуваць праблемы цягліц з статыны, так як людзі , якія маюць існавалі раней захворвання цягліц , такіх як бакавой Аміятрафічны склероз (БАС) .
Некаторыя статыны з'яўляюцца часцей выклікаюць праблемы цягліц, чым іншыя. У прыватнасці, частата цягліцавых праблем можа быць вышэй , з высокімі дозамі симвастатина (гандлёвая марка Зокор) па параўнанні з іншымі прэпаратамі статыны.
Па гэтай прычыне, у чэрвені 2011 года, харчовыя прадукты і медыкаменты рэкамендуюцца доза симвастатина быць абмежаваная да 40 мг у дзень. Пры гэтай дозе, частата цягліцавых праблем з симвастатином не ўяўляецца асабліва высокімі.
Рызыка цягліцавых праблем, як уяўляецца, істотна менш, з Lescol (флувастатин), Pravachol (правастатин) і, верагодна, Крестор (розувастатин). Калі умераныя цягліцавыя пабочныя эфекты, звязаныя адбываюцца з іншымі статыны, пераключэнне на адзін з гэтых прэпаратаў часта можа вырашыць гэтую праблему.
Статыны міяпатыямі некалькі часцей у людзей, якія ўдзельнічаюць у энергічных практыкаванняў, асабліва калі яны робяць гэта без стварэння да яго паступова.
Якім чынам статыны Змяненні з мышачнай праблемамі Разглядаюць?
Як правіла, калі ёсць падазрэнне на праблеме цягліц статыны звязаных, лекары спыніць прэпарат статыны, па меншай меры, пакуль праблема мускула не вырашае. Ацэнка павінна быць зроблена для дэфіцыту вітаміна D і гіпатэрыёзу, а таксама за любыя ўзаемадзеяння з іншымі прэпаратамі, якія могуць павялічыць статыны праблем, звязаныя з цягліцамі. Любы з гэтых фактараў рызыкі, якія ідэнтыфікуюцца павінны быць разгледжаны.
Калі сімптомы мышцы, звязаныя складаліся толькі з болю і, магчыма, невялікай вышыні узроўняў CK крыві, і пры працягу тэрапіі статыны лічацца важнымі, існуе некалькі падыходаў, якія могуць дазволіць паспяховае аднаўленню статыны.
Па-первыхи, пераход на статыны, што асабліва наўрад ці можа выклікаць праблемы цягліц (напрыклад, правастатин або флувастатин) часта можа дазволіць чалавеку з папярэднімі выпускамі цягліц прымаць статыны паспяхова. Акрамя таго, прызначаючы прэпарат статыны кожны дзень, а не кожны дзень, быў карысныя ў некаторых людзях, якія не могуць трываць штодзённыя статыны. Нарэшце, у той час як большасць экспертаў не лічаць, што CoQ10 дабавак з'яўляецца карысным у забеспячэнні аднаўлення тэрапіі статыны, там раскіданы паведамленні, што гэта можа быць карысна.
Прывітальнае слова
У той час як бакавыя мышцы эфекты з'яўляюцца найбольш распаўсюджанай праблемай сутыкаюцца са статыны, гэтыя пабочныя эфекты адносна рэдка ў людзей, якія не маюць дадатковых фактараў рызыкі. Акрамя таго, і калі яны адбываюцца, мышцы праблемы амаль заўсёды зварачальныя. Небяспечная для жыцця праблема цягліц ад статыны вельмі рэдкая.
Тым не менш, калі вы прымаеце прэпарат статыны вы павінны быць дасведчаныя аб магчымасці развіцця мышачнай болю ці слабасці, і калі гэтыя сімптомы вы павінны давесці іх да ведама вашага лекара.
> Крыніцы:
> Гупта А, Thompson PD. Ўзаемасувязь дэфіцыту вітаміна D у Statin міяпатыямі. Атэрасклероз 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Якабсон Т. А., і інш. Адзнака па статыны Muscle Мэтавы групы па бяспецы: 2014 абнаўлення. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
> Stroes Е. С., Томпсан PD, Корсини A, і інш. Statin асацыіраваных цягліц Сімптомы: Уздзеянне на заяву статинотерапии-Еўрапейскі Атэрасклероз таварыства Кансенсус група экспертаў па ацэнцы, Этыялогія і кіравання. Eur J сэрца 2015; 36: 1012.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, Muscle Нацыянальнай ліпідаў асацыяцыі статыны бяспекі Мэтавы групы бяспека Група эксперты. Ацэнка Statin бяспекі цягліцавых экспертаў. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.