Мы гатовыя блізка да Cure для дыябету?
Тыя, з цукровым дыябетам 1 тыпу (цукровы дыябет) не выклікаюць якіх-небудзь інсулін-інсулін-прадуцыруюць бэта-клетак (бэта-клеткі) у іх падстраўнікавай залозы не функцыянуюць належным чынам па прычынах, якія не на 100 адсоткаў ясна. У якасці спосабу кіравання узроўнем цукру ў крыві, яны належаць на самаробны інсуліне, ін'екцыйных інсулін некалькі разоў у дзень або насіць інсулінавыя помпы, падлік вугляводаў , а часта адчуваць іх ўзровень цукру ў крыві .
Тым не менш, навукоўцы даследуюць стварэнне чалавечых клетак астраўкоў (інсулін-робячы клетку) з ствалавых клетак, з мэтай трансплантацыі гэтых клетак, каб дапамагчы людзям з дыябетам адвучыць ад інсуліну. Перасадка островковых клетак, атрыманыя з ствалавых клетак з'яўляецца развіваецца вобласцю даследаванняў і ў цяперашні час выкарыстоўваюцца ў даследаваннях на жывёл. Аднак, па дадзеных Нацыянальнага інстытута здароўя, існуюць два іншых тыпу больш усталяванай трансплантацыі островковых клетак, якія выкарыстоўваюцца ў старанна адабраных людзей з дыябетам.
Што такое островковых клетак Трансплантацыя?
Панкрэатычны трансплантацыі островковых клетак, таксама вядомы як перасадкі бэта-клетак, уяўляе сабой працэс, у якім бэта-клеткі, альбо з чалавечых донараў або клетак, створаных у лабараторыі, перасаджваюць у арганізм чалавека з дыябетам 1 тыпу. Надзея складаецца ў тым, што яны сакрэтуюць інсулін і дапамагаюць рэгуляваць узровень глюкозы ў крыві, як нармальна функцыянуюць бэта-клеткі будуць.
На сённяшні дзень, у пацыентаў перасаджаным з памерлымі донарам островковых клетак можа быць Інсуліннезалежны на некалькі гадоў.
Тым не менш, гэтая стратэгія абмежаваная з-за дэфіцыту і якасці донара островковых клетак. Акрамя таго, важна адзначыць, што трансплантацыя клетак з'яўляецца эксперыментальнай працэдурай і будзе пазначана такім пакуль тэхналогія трансплантацыя не лічацца паспяховай, дастаткова, каб быць маркіравана тэрапеўтычнымі.
У цяперашні час два тыпу трансплантацыі існуе.
Алё-Трансплантацыя
Гэты тып трансплантацыі ўключае ў сябе прыём островковых клетак ад памерлага донара і іх ачысткі. Пасля ачысткі, клеткі апрацоўваюцца і перадаюцца ў атрымальніку.
Гэты тып трансплантацыі быў выкарыстаны ў некаторых хворых з дыябетам тыпу 1, кроў цукар з'яўляецца вельмі цяжка кантраляваць. У ідэале, трансплантацыя можа прывесці да нармальнага ўзроўню глюкозы ў крыві без выкарыстання ін'екцый інсуліну або уліванняў, ці, па меншай меры, дазволіць скараціць колькасць інсуліну, неабходнае. Іншая мэта складаецца ў тым, каб паменшыць гіпаглікеміі недасведчанасць -a небяспечнае стан , у якім людзі не могуць адчуць іх нізкія цукру ў крыві.
Пацыенты перасадкі, як правіла, атрымліваюць два настоі з сярэднім лікам за 400 000 да 500 000 астраўкоў ў інфузорыя. Пасля імплантацыі, бэта-клеткі ў гэтых астраўках пачынаюць рабіць і выпускаць інсулін.
Пры атрыманні клетак пасля трансплантацыі, вы павінны быць на імунасупрэсіўную прэпаратаў для прадухілення адрыньвання. Гэта можа ўскладніць дыябет, таму што з цягам часу гэтыя віды наркотыкаў, такія як кортікостероіды, можа павысіць рэзістэнтнасць да інсуліну, выклікаючы павышэнне цукру ў крыві. Іншыя віды иммунодепрессантов могуць паменшыць здольнасць бэта-клетак, каб выпусціць інсулін.
І, нарэшце, гэтыя тыпы прэпаратаў зніжаюць імунную сістэму, што можа павялічыць рызыку заражэння. Такім чынам, становіцца ясна, што гэты працэс не без абмежаванняў і нявызначанасцяў.
Алё-трансплантаты не праводзіцца ва ўсіх шпіталях-бальніцах павінны мець дазволу ад харчовых прадуктаў і медыкаментаў ЗША (FDA) для клінічных даследаванняў па трансплантацыі островковых клетак падстраўнікавай залозы. Лекар, які спецыялізуецца ў галіне медыцынскай візуалізацыі, рэнтгенолаг, як правіла, той, хто выконвае трансплантацыю. Ён выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні і ўльтрагукавую візуалізацыю, каб накіроўваць размяшчэнне катетера (тонкая пластыкавая трубка) праз невялікі разрэз ў верхнім страўніку ў варотнай вену (буйную вена, якая пастаўляе кроў у печань).
Пасля таго, як катетер устаўлены ў правільным становішчы островковых клеткі павольна прапхнулі. Як правіла, пацыенты атрымліваюць мясцовую anethesia і заспакойлівы падчас працэдуры.
Даследчыкі мяркуюць, што пацыенты маюць патрэбу каля 350 да 750 мільёнаў клетак, каб спыніць прымяненне інсуліну ў цэлым. Такім чынам, большасць пацыентаў неабходна мець некалькі трансплантацый.
Аўта-Трансплантацыя
Гэты тып трансплантацыі выконваюцца наступным поўным выдаленнем падстраўнікавай залозы (а) панкреатэктомии ў хворых з цяжкім і хранічным панкрэатытам, якія не могуць кіравацца з дапамогай іншых метадаў лячэння. Ідэя заключаецца ў тым, каб падтрымліваць выпрацоўку інсуліну і сакрэцыі, таму што выдаленне падстраўнікавай залозы можа прывесці чалавека да развіцця дыябету.
У пацыентаў з цукровым дыябетам 1 тыпу не могуць атрымаць гэты тып трансплантацыі.
Pros
У параўнанні з цэлай трансплантацыі органаў, клетак астраўкоў Лангерганса алё-трансплантаты значна менш агрэсіўная. Паспяховая алё-трансплантацыя дазволіць палепшыць кантроль ўтрымання глюкозы ў крыві і абмежаваць або паменшыць выкарыстанне інсуліну на працягу працяглых перыядаў часу. Гэта азначала б, што пацыенты не павінны ўводзіць інсулін або настаяць інсулін праз помпа некалькі разоў на дзень. Лепшы кантроль ўзроўню цукру ў крыві патэнцыйна можа паменшыць або запаволіць рызыка ускладненняў дыябету, такіх як хваробы сэрца, неўрапатыя, звязаных з дыябетам (пашкоджанне нерваў) і рэтынапатыі (пашкоджанне вачэй).
Акрамя таго, з алё-трансплантацыі, нават пасля таго, як частковую функцыю трансплантанта можа змяніць гіпаглікеміі недасведчанасць, дапамагаючы пацыенты адчуваюць такія сімптомы, як потлівасць, дрыжыкі, сэрцабіцце, падвышанай трывожнасці, або голаду, і ставіцца да іх адпаведна.
рызыкі
Працэдура трансплантацыі можа павялічыць рызыку крывацёкаў і тромбаў. Існуе таксама верагоднасць таго, што перасаджаным клеткі не могуць працаваць добра ці наогул. Акрамя таго, усе клеткі не могуць працаваць адразу і можа заняць некаторы час, каб пачаць функцыянаваць належным чынам. Такім чынам, атрымальнікі, магчыма, спатрэбіцца прымаць інсулін да таго часу, пакуль клеткі не пачне працаваць належным чынам.
Існуе таксама рызыка, што аутоіммунные рэакцыі, якія першапачаткова знішчылі родныя клеткі чалавека могуць быць выкліканыя зноў, у выніку нападу ў новых клетках. Даследчыкі ў цяперашні час спрабуюць даследаваць пры выкарыстанні іншых абласцей цела для перасадкі можа прадухіліць гэта.
Для таго, каб прадухіліць адрыньванне клетак, вы павінны прымаць імунасупрэсіўную прэпаратаў, якія зніжаюць імунную сістэму. Гэтыя прэпараты могуць таксама павялічыць узровень цукру ў крыві. Иммунодепрессанты лекі не трэба ў выпадку аўтаматычнай перасадкі, таму што сапраўдных клеткі паходзяць з уласнага цела пацыента.
абмежаванні
Адным з галоўных перашкод з'яўляецца тое, што існуе дэфіцыт островковых клетак ад донараў-шмат разоў не хапае здаровых клетак пасля трансплантацыі і не хапае донараў.
Як вы можаце сабе ўявіць, гэты тып працэдуры з'яўляецца таксама дарагім. У той час як пацыенты могуць зэканоміць грошы на інсуліне, кошт працэдуры, прызначэння і імунасупрэсіўную прэпаратаў, стварае фінансавыя бар'еры, якія перашкаджаюць шырокае выкарыстанне островковых алё-трансплантацыю.
будучыя чакання
Навукоўцы працуюць над дасканалай трансплантацыі островковых клетак. Там былі некаторыя даследаванні прадстаўляючы магчымасць стварэння бэта-клетак чалавека з ствалавых клетак у лабараторных умовах. Лічыцца, што гэтыя клеткі будуць генераваць большая колькасць больш эфектыўных островковых клетак. І хоць там было шмат дасягненняў, значна больш працы павінна быць зроблена ў гэтай галіне перад трансплантацыяй становіцца тэрапеўтычным варыянтам. Удасканальваючы гэты метад можа прывесці нас адзін крок бліжэй да лячыць дыябет.
Прывітальнае слова
Астравок трансплантацыя клетак, у прыватнасці, алё-трансплантацыяй, у цяперашні час выкарыстоўваецца на вельмі абранай папуляцыі людзей з дыябетам 1-га тыпу, якія маюць надзвычай цяжкі час кіравання іх узровень цукру ў крыві ці маюць сур'ёзны выпадак гіпаглікеміі недасведчанасць. Трансплантацыя праводзіцца толькі ў клінічных бальніцах, якія мелі адабрэнне FDA.
Даследаванні на жывёл паказалі, што бэта-клеткі, створаныя з ствалавых клетак і выкарыстоўваюцца ў трансплантацыі генераваць інсулін хутка. Гэты метад вытворчасці бэта-клетак можа забяспечыць больш надзейны і патэнцыйна больш рэнтабельны крыніца клетак у параўнанні з ахвяраваных астраўках чалавека. Мала таго, гэта можа павялічыць колькасць працэдур трансплантацыі островковых клетак, але можа таксама павялічыць даступнасць бэта-клетак чалавека ў даследчых мэтах.
Выкарыстанне ствалавых клетак можа дапамагчы мільёнам людзей, але навукоўцы маюць значна больш працы, каб зрабіць, перш чым удасканальваць гэты метад.
> Крыніцы:
> Нацыянальны інстытут дыябету, страўнікава - кішачных і захворванні нырак. Падстраўнікавая Астравок Трансплантацыя.
> Пальюка FW, і інш. і інш. Генерацыя функцыянальных чалавечых панкрэатычных бэта - клетак у прабірцы. Cell. 9 кастрычніка 2014; 159 (2): 428-39. DOI: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Сумесныя Астравок Трансплантацыя рэестра сёмы штогадовы даклад. Collaborative Астравок Трансплантацыя рэестра. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Амерыканская дыябетычная асацыяцыя. Хуткія Факты дадзеныя і статыстыка аб дыябеце .
> JDRF. Новы Шлях да бэта - клеткам.