Інтэрв'ю з Кента Holtorf, MD
Kent Holtorf, MD мае доўгую гісторыю працы з пацыентамі, у якіх гарманальны дысбаланс - у тым ліку шчытападобнай залозы, наднырачнікаў і палавых гармонаў. Ён працуе Holtorf Medical Group ў Каліфорніі, дзе ён спецыялізуецца на комплекснай эндакрыннай дысфункцыі, у тым ліку гіпатэрыёз , недастатковасць наднырачнікаў, і рэзістэнтнасць да інсуліну.
Доктар Holtorf працуе з шэрагам сваіх пацыентаў - многія з якіх маюць шчытападобную залозу - якія знайшлі гэта цяжка ці немагчыма, здавалася б, каб схуднець.
Тое, што ён выявіў, што ў той час як ёсць шмат фактараў, якія ўдзельнічаюць у няздольнасці схуднець, амаль усе з залішняй вагой і атлусценнем пацыентаў ён лечыць ёсць наглядныя метабалічныя і эндакрынныя дысфункцыі, якія з'яўляюцца асноўнымі фактарамі, якія спрыяюць вагавых праблемы гэтых пацыентаў. У прыватнасці, д - р Holtorf мае, грунтуючыся на некаторых з апошніх даследаванняў, арыентаваных на ацэнку двух ключавых гармонаў - лептыну і зваротны T3 (RT3) - і лячэнне выяўленых парушэнняў , каб дапамагчы сваім пацыентам скінуць вагу.
Я рады быць у стане прынесці вам інтэрв'ю з доктарам Кент Holtorf, абмяркоўваючы свае падыходы , каб дапамагчы пацыентам тіреоідных дасягнення доўгатэрміновай страты вагі .
Мэры Шомон: Вы сказалі , што вы адчуваеце , што два ключавых гармонаў - лептыну і зваротнага Т3 - гуляюць ключавую ролю ў рэгуляванні вагі і абмену рэчываў. Ці можаце вы распавесці нам крыху пра лептыну, па-першае, і што ён павінен рабіць з праблемамі страты вагі?
Kent Holtorf, Мэрыленд: лептыну гармону было ўстаноўлена, што асноўным рэгулятарам вагі цела і абмен рэчываў. Лептыну сакрэтуюць тлушчавых клетак і ўзроўні лептыну з павелічэннем назапашвання тлушчу. Павелічэнне сакрэцыі лептыну, што адбываецца з павелічэннем вагі, звычайна каналы-назад у гіпаталамусе ў якасці сігналу, што існуюць адэкватныя энергіі (тлушчу) крамы.
Гэта стымулюе арганізм спальваць тлушч, а не працягваць захоўваць лішні тлушч, а таксама стымулюе шчытападобную рилизинг гармон (TRH), каб павялічыць тіреотропного гармон (ТТГ) і вытворчасці шчытападобнай залозы.
Даследаванні знаходзяць, аднак, што большасць людзей з залішняй вагой , якія маюць цяжкасці з страты вагі маюць розную ступень лептыну супраціву, дзе лептыну мае зьніжаную здольнасць ўздзейнічаць на гіпаталамус і рэгуляваць абмен рэчываў. Гэта лептыну супраціў прыводзіць да гіпаталамус зандзіраванні голаду, таму некалькі механізмаў актывуюцца, каб павялічыць тлушчавыя запасы, як цела спрабуе пераламаць успрыманае стан голаду.
Механізмы, якія актывуюцца ўключаюць зменшыліся сакрэцыю ТТГ, падушаную Т4 для пераўтварэння Т3, павелічэнне зваротнага Т3, павелічэнне апетыту, павышэнне рэзістэнтнасці да інсуліну і інгібіравання ліполізу (распаду тлушчаў).
Гэтыя механізмы могуць быць збольшага з-за паніжальную рэгуляцыю рэцэптараў лептыну, што адбываецца з доўгім павелічэннем лептыну.
Вынік? Пасля таго, як вы лішні вага ў працягу доўгага перыяду часу, становіцца ўсё цяжэй скінуць вагу.
Мэры Шомон: Вы сказалі , што вы адчуваеце , што ўзровень лептыну вышэй за 10 могуць служыць падставай для лячэння.
Ці можаце вы растлумачыць трохі больш пра ўзроўні лептыну?
Kent Holtorf, MD: Большасць недастатковы вага ці нармальны вага асобіны будуць мець ўзроўні лептыну ніжэй за 10, хоць большасць буйных лабараторый будзе выкарыстоўваць референсный дыяпазон ад 1 да 9,5 гадоў для мужчын і ад 4 да 25 гадоў для жанчын. (Варта памятаць, што гэты дыяпазон ўключае ў сябе 95% так званых нармальных людзей, і ўключае ў сябе шматлікія, хто маюць залішняя вага.) Амаль усе пацыенты, якія здаровага вагі будзе мець лептыну менш за 10.
Мэры Шомон: Як вы ставіцеся супраціў лептыну ў вашай практыцы?
Kent Holtorf, MD: Лячэнне можа быць засяродзіцца на лячэнне павышанага лептыну - лептыну супраціву. Павышаны лептыну таксама паказвае, аднак, што ТТГ з'яўляецца ненадзейным маркерам для узроўняў тканіны шчытападобнай залозы , так як ТСГ часта душыцца, разам са значным змяншэннем Т4-к-T3 пераўтварэнні.
Карацей кажучы, калі ваша лептыну павышана, вы паніжаныя ўзроўні тканіны шчытападобнай залозы. Акрамя таго, амаль усе дыябетыкі лептыну устойлівасцю, якое было паказана, каб паменшыць пераўтварэнне T4-на-T3 ў дыябетыкаў на цэлых 50% без павелічэння ТТГ, што робіць яго вельмі цяжкім для хворых на цукровы дыябет тыпу II, каб схуднець.
Таму што дрэннае пераўтварэнне Т4-к-T3, прымеркаваных выпушчаны Т3 аптымальнае лячэнне - хоць і можа быць выкарыстана спалучэнне Т4 / Т3 лекі, такія як прыродны высушанай шчытападобнай залозы (НК).
Мы праверыць ўзровень метабалізму (RMR) у нашых пацыентаў, і, што цікава, тыя, з падвышанымі ўзроўнямі лептыну, якія пазначаюць лептинорезистентность маюць RMRS, якія паслядоўна ніжэй за норму. Гэтыя пацыенты часта спальваючы 500 да 600 калорый менш кожны дзень , чым хто - то з аднолькавай масы цела.
Такім чынам, каб мець разумны шанец страціць вага, гэтыя пацыенты могуць альбо паспрабаваць скараціць калорыі на 500 да 600 калорый у дзень (проста, каб не набіраць вагу), практыкаванне на працягу гадзіны ці два ў дзень (проста, каб не набіраць вагу ) або нармалізаваць шчытападобную залозу і метабалізм.
Людзі вельмі паспяховы выгляд, таму што мы можам захоўваць энергію (тлушч) вельмі добра. Ёсць шмат механізмаў, каб набраць вагу і супраціў лептыну толькі адзін з іх, таму мы выкарыстоўваем мультісістемный падыход; няма адзін цудадзейнага, хоць любая адна апрацоўкі можа аказаць істотны ўплыў на канкрэтны пацыенце.
У дадатку да аптымізацыі шчытападобнай залозы (памятаеце, што дае гармон шчытападобнай залозу, каб схуднець не падыходзiць, але гэта не тое, што мы робім, тут мы выпраўляем дэфіцыт), Symlin (Прамлинтид) і / або Бает (экзенатид) могуць быць вельмі эфектыўнымі для многіх. Чалавечы хорионический Gonadrotropin (HCG) Іншы магчымы варыянт, які працуе для некаторых. У той час як я выявіў, што антыдэпрэсант Wellbutin (бупропион) не працуе добра для страты вагі, спалучэнне Wellbutrin і нізкіх доз налтрексон (LDN) мае некаторыя дзіўна добрыя вынікі. Топамакс (топирамат) з'яўляецца варыянтам для некаторых, але не заўсёды добра пераносіцца. Стандартны для падаўлення апетыту, якія павышаюць абмен рэчываў, могуць быць выкарыстаны, асабліва калі RMR нізкая.
Мэры Шомон: Symlin і Бает звычайна патрабуюць шматразовых ін'екцый у дзень, якія могуць перашкаджаць некаторым людзям прымаць іх. Гэтыя прэпараты могуць мець некаторыя складаныя пабочныя эфекты для некаторых пацыентаў - у тым ліку млоснасці, ваніты і стомленасці. Колькі вашых пацыентаў знайшлі гэтыя лекі занадта цяжка працягваць прымаць? Ці ёсць у вас якія-небудзь парады, якія дапамаглі пацыентам справіцца з гэтымі лекамі?
Кент Holtorf, MD: Прымаючы падскурны стрэл некалькі раз у дзень можа быць праблематычным, але калі пацыенты маюць вялікія вынікі , што каштуе для большасці. Некалькі трукаў: па-першае, некаторыя людзі занепакоеныя тым, што лекі патрабуюць астуджэння, але гэта, як правіла, не патрабуецца, паколькі гэтыя прэпараты вельмі стабільныя пры нармальных тэмпературах у дзённы час. Так што гэта не праблема, каб трымаць яго ў сумачцы або ў скрыні стала.
Самы вялікі пабочны эфект млоснасць, якая сустракаецца прыкладна ў 25% хворых. Большую частку часу ён мяккі і памяншаецца пры працяглым выкарыстанні, але ў некаторых пацыентаў не будзе ў стане трываць. Для Byetta, я рэкамендую пачаць з 5 мкг ін'екцыі да ежы. Некаторыя пацыенты пачынаюць з паловай стрэлам на працягу першых некалькіх дзён (толькі націскаючы на поршань напалову). Млоснасць ў некаторых людзей можа быць звязана з павелічэннем вытворчасці кіслаты ў страўніку, так ранитидин (ранитидин) або прэпарата інгібітару пратонны помпы - як Prilosec (омепразол), Prevacid (лансопразол), або Nexium (эзомепразол), напрыклад - можа быць карысным. Існуе адзін раз у тыдзень стрэл у працэсе сцвярджэння FDA, якое было паказана, каб мець паніжаныя пабочныя эфекты, а таксама павышаны камфорт.
Мэры Шомон: Вы згадалі , што для некаторых пацыентаў, вы іх прымаць да 10 мкг ін'екцыі Byetta тры разы ў дзень, ва час ежы. Што аптымальны ўзровень лячэння Symlin?
Kent Holtorf, MD: Млоснасць радзей пабочны эфект Symlin, па параўнанні з Byetta, так што пераважней для некаторых пацыентаў. Для Symlin, аптымальная доза складае 120 мкг, тры разы на дзень. Абодва Бает і Symlin маюць вельмі нізкі рызыка для гіпаглікемія , калі вы не на інсуліне або на сульфонилмочевины лекі для лячэння дыябету .
Мэры Шомон: Вы таксама адчуваеце , што зваротны T3 з'яўляецца праблемай. Ці можаце вы распавесці нам крыху пра зваротнай Т3?
Кент Холторф, Мэрыленд: T4 можа быць альбо ператвораныя ў T3, актыўны гармон , які мае метабалічныя дзеянне, або зваротны T3, які з'яўляецца неактыўнай формай T3, а на самай справе блакуе эфекты Т3. Лекары - у тым ліку эндакрынолагаў - вучаць , што зваротны T3 проста неактыўны метабаліт, але даследаванні паказваюць , што ён валодае магутнымі антитиреоидными эфектамі. На самай справе, гэта было паказана, каб быць больш магутным інгібітараў, чым эфект шчытападобнай залозы, PTU лекавага сродку, што выкарыстоўваюцца для гіпертіреоз. Зваротны Т3 назад карэлюе з ўнутрыклеткавых ўзроўнямі Т3, таму ён таксама з'яўляецца маркер для гіпатэрыёзу тканіны, з больш высокімі ўзроўнямі (або ніжэй / суадносін свабоднай T3 RT3), якія паказваюць больш значнага недахопам.
Мэры Шомон: Чаму вы адчуваеце зваротныя T3 гуляе ролю ў тым , што цяжка для некаторых хворых на рак шчытападобнай залозы , каб схуднець?
Кент Холторф, MD: адваротнае Т3 утворыцца падчас стрэсу ці галадання , каб паменшыць метабалізм, а таксама з хранічным стрэсам або дыетамі, RT3 можа заставацца павышаным, душачы актыўнасць шчытападобнай залозы тканін і абмен рэчываў. Людзі на хранічныя дыеты - ці тыя, хто губляе значную колькасць вагі - будзе мець больш нізкі метабалізм, чым чалавек з такой жа вагі і мышачнай масы, якія ня ня страцілі значную вагу або рэзка сядзеў на дыеце ў мінулым. Гэта было прадэманстравана ў даследаванні Лейбел апублікаваныя ў часопісе Metabolism, пад назвай «Паменшаныя патрэбы ў энергіі у зніжанай гладкіх пацыентаў.» У гэтым даследаванні параўноўвалі базальны ўзровень метабалізму ў людзей , якія страцілі значную вагу тых жа вага , які не згубіў значную вагу ў мінулым. Аўтары выявілі, што тыя, хто сядзеў на дыеце і схуднела ў мінулым былі, у сярэднім, 25% ніжэй, чым абмен рэчываў у пацыентаў кантрольнай групы, якія ня страцілі значную вагу.
Усе гэтыя трэнеры і гуру здароўя, якія ніколі не мелі праблем з вагой, хто кажа вам зрабіць гэта, так як яны не разумеюць, што недахоп гэта для людзей, якія мелі доўгатэрміновыя праблемы з вагой. Вядома, нават гэтыя трэнеры нават не будзе ў стане падтрымліваць сваю вагу з абменам рэчываў, што складае ад 20 да 40% ніжэй за норму.
Мы правяраем ўзровень метабалізму ў нашых хворых на рак шчытападобнай залозы, і знайсці яго назад карэлюе з зваротнай Т3. Вышэй зваротнага Т3, тым ніжэй метабалізм, прычым многія такія асобы, якія маюць абмен рэчываў, што складае ад 20 да 40% ніжэй, чым чакалася, для іх індэкса масы цела (ІМТ). Ніхто не верыць, як мала яны ёсць, і яны зроблены, каб адчуваць сябе няўдачнік - нягледзячы на ўсё робіць правільна. Да іх метабалічныя парушэнні не будуць ліквідаваны, дыета і фізічныя практыкаванні, безумоўна, не зможа дасягнуць поспеху ў доўгатэрміновай перспектыве.
Мэры Шомон: У які момант вы лічыце , зваротнай T3 занадта высокія і якія патрабуюць лячэння?
Kent Holtorf, MD: Як і ўсё астатняе ў медыцыне гэта кантынуум, а здаровыя людзі, як правіла , ніжэй 250 ПГ / мл і павінен мець свабодны T3 / рэверс стаўленне T3 больш 1,8 , калі свабодны Т3 ў НГ / дл або 0,018 , калі бясплатна Т3 ў пг / мл.
Мэры Шомон: Як вы звычайна разглядаюць павышаныя ўзроўні зваротнага Т3?
Kent Holtorf, MD: Чым вышэй адваротнае T3, тым больш неэфектыўна T4 толькі прэпараты будуць. Камбінацыі / T3 T4 значна лепш , чым Т4-толькі прэпараты, такія як Levoxyl і Synthroid , але на больш высокіх узроўнях прама прымеркавана выпушчаных Т3 з'яўляецца аптымальным.
Мэры Шомон: Што дыетычнае і змены ладу жыцця вы рекомендуете разам з гэтымі медыцынскімі падыходамі?
Kent Holtorf, MD: Большасць пацыентаў , якія прыходзяць у былі на шматлікіх дыетах і змены ладу жыцця , і яны , як правіла, вельмі добра дасведчаныя ў гэтай галіне. Низкоуглеводные дыеты душаць функцыю шчытападобнай залозы і павелічэнне зваротнага Т3 больш, чым супастаўныя скарачэння калорый з адэкватнымі вугляводамі, так што ў той час як з нізкімі утрыманнем вугляводаў дыета можа прывесці да першапачатковай страты вагі, пацыенты схільныя да аднаўлення вагі, калі зваротны пытанне Т3 не разглядаюцца.
Мэры Шомон: Ці можаце Ці вы даць нам адчуванне страты вагі вынікаў вы выпрабоўваеце з хворым на рак шчытападобнай залозы , якія пасля выпрабаванняў, які дэманструе супраціў лептыну і высокай зваротнай T3, і пачаць лячэнне для гэтых умоў?
Kent Holtorf, MD: Мы спрабуем даследаваць і лячыць як мага больш дысфункцый і неаптымальнай метабалічныя ўмовы , што мы можам. Мы мелі поспех з вялікім колам асобаў, ад тых, каму трэба скінуць некалькі фунтаў для тых, хто над лішнім вагой сто ці больш фунтаў. Самы сытны людзі, якія губляюць ад 50 да 100 фунтаў або больш. Гэта цалкам мяняе сваё жыццё.
Акрамя таго, мы бачым усё больш пацыентаў , якія прыходзяць пасля страўнікавага шунтавання - тыя , хто альбо не худнець або атрымалі шмат ці ўсе іх вага назад. Большасць з іх мае нізкі ўзровень тканіны шчытападобнай залозы, а таксама значнае супраціў лептыну. Яны таксама могуць мець дэфіцыт гармону росту, а таксама.
У нас быў адзін чалавек, які еў 800 калорый у дзень пасля страўнікавага шунтавання, і яна па-ранейшаму набірае вагу. Ніхто не верыў, што ўсё, што яна ела, пакуль яны не пакласці яе ў шпіталь, і кантраляваць яе спажыванне ежы. Яны настойвалі на яе шчытападобная было добра, так як яна мела нармальны ТТГ , Т4 і Т3. Калі мы праверылі яе зваротны Т3, аднак, і гэта было больш за 800, і яе лептыну была 75. Мы праверылі яе хуткасць метабалізму, і гэта было на 45% ніжэй за норму. Dieting ў адзіночку не будзе, вядома ж, ніколі не працаваць з такім пацыентам.
Акрамя таго, таксіны, такія як дифенил-A могуць блакаваць рэцэптары шчытападобнай залозы паўсюль у арганізме на працягу гіпофізу, які мае розныя рэцэптары, за выключэннем. Так што з-за паўсюдны характар гэтых таксінаў, я лічу, што кожны мае адносны дэфіцыт актыўнасці шчытападобнай залозы, ня выяўлены ТТГ. Людзі вінавацяць спажыванне ежы і недахоп фізічных практыкаванняў для праблемы атлусцення ў гэтай краіне, але я думаю, што адной з асноўных праблем з'яўляюцца шчытападобнай залозай, разбуральнымі таксінамі, а таксама стрэс.
Акрамя таго, дыеты паказана не толькі знізіць канверсію Т4-к-T3 і павелічэнне зваротнага Т3, але гэта таксама паказана, каб паменшыць колькасць перыферычных рэцэптараў тіреоідных - але зноў жа, не ў гіпофізе - так жа колькасці шчытападобная жалеза мае меншы ўплыў, але ТТГ застаецца нязменным. Гэта ілюструе важнасць клінічнай і мэтавай ацэнкі тканіны пры вызначэнні агульнай актыўнасці шчытападобнай залозы ў чалавека. Акрамя таго, жанчыны маюць менш рэцэптараў шчытападобнай залозы, чым у мужчын, што робяць іх больш адчувальнымі да малога зніжэння сыроватачных узроўняў гармонаў шчытападобнай залозы.
Мэры Шомон: Вы таксама праверыць узровень глюкозы нашча і ўзровень інсуліну, і / або рабіць глюкозотолерантный тэст з пацыентамі , якія маюць залішняя вага і маюць цяжкасці страты вагі?
Kent Holtorf, MD: Мы робім глюкозы нашча і інсуліну нашча, а таксама A1C (HA1C) тэсты Hemaglobin, шукаць адноснай рэзістэнтнасці да інсуліну , а не проста глядзець на звычайных Іншай важнай лабараторыі , каб атрымаць гэта , які злучае палавыя гармоны глабуліну «нармалей» . (ГСПГ). Гэта стымулюецца ў печані ў адказ на тіреоідных гармоны і эстраген, таму ён можа быць карысным маркерам для ўзроўню тканіны шчытападобнай залозы.
У пременопаузе жанчыны, ўзровень павінен быць вышэй 70. Калі няма, то ён з'яўляецца добрым паказчыкам таго, што ёсць нізкія ўзроўні тканіны шчытападобнай залозы. Гэта асабліва дакладна, калі жанчына знаходзіцца на аральнай замене шчытападобнай залозы, таму што - з-за першы перавал метабалізм - яе печань будзе мець значна больш высокія ўзроўні шчытападобнай залозы, чым астатнія тканіны. Такім чынам, калі SHBG нізкі, астатняя частка цела з'яўляецца нізкай шчытападобнай залозай.
(Заўвага: Гэты тэст не з'яўляецца карысным, калі жанчына аральнай замены эстрагену, таму што штучна падняць SHBG з-за высокі ўзровень эстрагену ў печані Тэст з'яўляецца дакладным для жанчын, якія выкарыстоўваюць трансдермальный прэпараты эстрагенаў, аднак.).
Дыябет і сіндром полікістоза яечнікаў (СПКЯ) таксама душаць SHBG, з - за падушаных ўнутрыклеткавых узроўняў Т3 бачылі ў гэтых умовах. Акрамя таго, калі вы правяраеце SHBG перад выхадам на замену шчытападобнай залозы і ўбачыць невялікія змены з лячэннем, гэта з'яўляецца паказчыкам таго, што ў вас ёсць супраціў шчытападобнай залозы. Вы таксама хочаце, каб праверыць наступнае:
- інсулін-падобны фактар росту 1 (ИФР-1)
- інсулін-падобны фактар росту злучае бялок 3 (IGFBP3)
- дегидроэпиандростерона (ДГЭА)
- тэстастэрон
- лютеинизирующий гармон (ЛГ)
- фолликулостимулирующего гармону (ФСГ)
- ёду ў мачы
- кортізол
- адренокортикотропный гармон (АКТГ)
- З-рэактыўны бялок (CRP) - запаленне памяншаецца ТТГ і павялічвае RT3
- гомоцистеина - маркер для нізкай шчытападобнай залозы і нізкім узроўнем вітамінаў групы В
- Ліпіды - высокі ўзровень халестэрыну з'яўляецца маркерам нізкай шчытападобнай залозы і высокі ўзровень трыгліцерыдаў з'яўляецца маркерам ўстойлівасці да інсуліну
- жалеза і ферритина - ферритина патрабуюцца актываванай шчытападобнай залозы, таму многія сімптомы, якія прыпісваюць людзі анемію з нізкай ферритиной фактычна з-за тканінай актывацыі нізкай шчытападобнай залозы
- вітамін D - павінна быць больш , чым 80
- шчытападобнай пероксидазы антыцелы (ТПО) і antithyroglobulin антыцелы - цікавае даследаванне зрабілі біяпсію шчытападобнай залозы ў людзей , якія былі аслабелыя і выявілі , што, нягледзячы на адсутнасць доказаў ТПО або antithyroglobulin антыцелаў, большасць з іх запаленне шчытападобнай залозы і якія адгукнуліся сімптаматычна для замены шчытападобнай залозы нават праз шчытападобную залозу ўзроўні былі ў межах нормы
- Узровень серотоніна - часта ёсць нізкі або нізкі ўзровень серотоніна нармальны з нізкай шчытападобнай залозы, таму што вытворчасць серотоніна душыцца з нізкім шчытападобнай залозы і антыдэпрэсантаў часта не працуюць, калі ўзроўні T3 з'яўляюцца неаптымальнай
Пацыенты, якія пакутуюць дэпрэсіяй, як правіла, маюць нізкі-нармальны ТТГ і высокага нармальнага Т4, высокі ці высокі нармальны зваротны Т3 і нізкі нармальны T3. Шматлікія лекары будуць правяраць ТТГ і Т4 і выказаць здагадку, што пацыент з высокай нармальнай шчытападобнай залозай (на аснове нізкага канчатковага ТТГА і высокага клас Т4), але яны на самай справе маюць вельмі нізкі ўзровень клеткавых T3 (як паказваюць іх нізкай T3 адносіны реверсівного Т3 /) , Гэтыя пацыенты часта рэагуюць вельмі добра T3 дадаткаў. Даваць загады натуральнага серотоніна альбо вусна або шляхам ін'екцый таксама можа быць вельмі эфектыўным у лячэнні рэзісцентный хворых (тыя, якія не адказалі або адказалі дрэнна на лекі) без звычайных пабочных эфектаў антыдэпрэсантаў.
Мэры Шомон: Калі хто - то мае павышаны ўзровень цукру ў крыві , які паказвае рэзістэнтнасць да інсуліну - але не поўны дыябет - вы паклалі іх на Glucophage (метфармін) прафілактычна?
Kent Holtorf, MD: Так, гэта не мае ніякага сэнсу чакаць , пакуль хто - то не мае дыябет выкарыстоўваць метфармін або іншыя ўмяшання. Мы таксама выкарыстоўваем дабаўкі, наш любімы GlucoSX. У той час як медфармін быў асновай для рэзістэнтнасці да інсуліну, мы, як правіла, абыходзілі медфармін і працягнулі права на Byetta і Symlin, у сувязі з значна вялікім патэнцыялам для зніжэння вагі.
Мэры Шомон: Многія пацыенты шчытападобнай залозы пыталіся мяне аб ХГЧ (хорионический гонадотропіна чалавека) лячэння для зніжэння вагі, у тым ліку рецептурных ін'екцый і sublinguals, і больш-пазабіржавым гомеапатычныя пад'язычнай формаў ХГ. Я асабіста сустракаўся з многімі жанчынамі, якія былі гіпатырэёз, важыў больш за 200 фунтаў, і працягваў HCG лячэння, і страціў 25 або больш фунтаў на працягу 40-дзённага курсу лячэння ХГЧ ст. Я ведаю, што ўсё больш і больш лекараў, якія пачынаюць выкарыстоўваць яго. Што вы думаеце пра гэта, як варыянт вагі лячэння страты?
Мы знайшлі HCG эфектыўным для многіх жанчын. Мы выявілі, што адпускаецца па рэцэпце ін'екцыі HCG, каб быць значна больш эфектыўнымі, чым пад'язычнай H або HCG крэмы. Акрамя таго, таму што вы павінны даць больш высокія дозы сублингвально і трансдермального - з-за зніжэння паглынання - гэта значна танней зрабіць як невялікі падскурнай ін'екцыі.
Кент Holtorf, MD з'яўляецца заснавальнікам Holtorf медыцынскай групы ў Каліфорніі.
> Крыніцы:
> Holtorf, MD, Кент. Інтэрв'ю з Мэры Шомон. Кастрычнік 2009.
> Лейбел RL, Хірш Дж «Паменшаная энергетычныя патрэбы ў паменшаных-пацыентаў , якія пакутуюць атлусценнем.» Метабалізм. 1984 Feb; 33 (2): 164-70. Інтэрнэт.