Новыя супрацьвірусныя прэпараты Пахваліцца Больш за 90% ізлеченності
Калі вы лічыце, што вірус гепатыту С (HCV) быў толькі першым ідэнтыфікаваны ў 1989 годзе і што яна ў значнай ступені лічыліся невылечнымі да апошняй часткі 20-га стагоддзя, дасягненні ў тэрапіі не было нічога дзіўнага не хапае.
Толькі ў снежні 2013 года , на самай справе, што гульня цалкам змянілася з выхадам Sovaldi , прамога дзеяння супрацьвірусных (DAA) , які прапанаваў менш пабочных эфектаў, больш кароткай працягласці лячэння і хуткасці отвержденія гэтак жа высока як 99 працэнтаў у некаторых папуляцыі.
Так эфектыўнымі з'яўляюцца прэпараты ў тым, што лячэнне ў цяперашні час у цяперашні час распаўсюджваецца на людзей як з вострай і хранічнай інфекцыі ВДС, а таксама тых, з прагрэсавальным захворваннем печані.
Да лепшага разумення мэтаў гепатыту C тэрапіі, у тым ліку, як прэпараты выбіраюцца і выкарыстоўваюцца, вы можаце зрабіць больш усвядомлены выбар, па ходзе дзеяння найбольш прыдатны для вас.
Мэты тэрапіі гепатыту З
Як правіла, ранняе лячэнне гепатыту З ставіцца да лепшых вынікаў, а не толькі з пункту гледжання ачысткі віруса, але ў прадухіленні якіх-небудзь доўгатэрміновых пашкоджанняў печані і звязаных з імі органаў.
Мэты тэрапіі гепатыту С, таму, у два разы:
- Для таго, каб дасягнуць ўстойлівага віруснага адказу (УВО) , вызначаны як пастаяннае адсутнасць віруса ў крыві чалавека ў працягу перыяду 24 тыдняў пасля лячэння
- Для таго, каб прадухіліць прагрэсаванне захворвання печані, у тым ліку развіццё цырозу і рака печані
Падчас курсу тэрапіі, лабараторныя тэсты рэгулярна праводзяцца для ацэнкі ўзроўню віруса ў крыві чалавека.
Таксама вядомы як HCV віруснай нагрузкі , гэтыя тэсты могуць дапамагчы лекарам прадказаць азначае ўпэўненасці (або прагноз) лячэння.
Непрыкметнага вірусная нагрузка лічыцца аптымальным адказам, з 24-га тыдня СВР эфектыўна лічыцца «лячэнне».
Патолагаў звычайна вызначаюць адказ на лячэнне наступным чынам:
| тэрмін | сэнс | вызначэнне | прагноз |
| RVR | Хуткі вірусны адказ | Непрыкметная вірусная нагрузка пасля чатырох тыдняў лячэння | Як правіла, больш верагодна, для дасягнення УВО |
| eRVR | Пашыраны хуткі вірусалагічна адказ | Непрыкметная вірусная нагрузка на 12-е тыдня, пасля першапачатковага RVR | Як правіла, больш верагодна, для дасягнення УВО |
| EVR | Ранні вірусалагічна адказ | Невызначальнае вірусная нагрузка або зніжэнне на 99 адсоткаў віруснай нагрузкі на 12 тыдні | Няздольнасць дасягнуць РВО на 12-й тыдню карэлюе з менш чым 4-працэнтны шанец дасягнення УВО |
| ETR | Канец адказу на лячэнне | Непрыкметная вірусная нагрузка дасягнутыя да канца 12-га тыдня | Не карысныя для прагназавання вынікаў лячэння |
| частковая адказчык | Магчымасць дасягнення РВО, але не ў стан падтрымліваць неазначальнай вірусную нагрузку праз 24 тыдні пасля завяршэння тэрапіі | Разгляданая няўдача лячэння | |
| Null адказчык | Немагчыма дасягнуць РВО праз 12 тыдняў | Лячэнне, як правіла, спыняецца, калі РВО не дасягаецца на 12 тыдні | |
| SVR | Ўстойлівы вірусалагічна адказ | Здольнасць падтрымліваць неазначальнай вірусную нагрузку на працягу 12 тыдняў (СВР-12) і 24 тыдняў (СВР-24) пасля завяршэння тэрапіі | SVR-24 можна разглядаць як «лекі», а ў пацыентаў з УВО-12, як правіла, у стане дасягнуць УВО-24 |
На сённяшні дзень больш за 99 адсоткаў з тых, хто дасягнуў SVR-24 будзе заставацца вірусаў на працягу па меншай меры пяці гадоў. З іх амаль палова будзе адчуваць дазвол цыроз ў працягу года, у той час як большасць будзе ўбачыць значныя развароты ў рубцавання печані ( фіброз ).
Калі пачынаць лячэнне
Дадзеныя рашуча падтрымлівае лячэнне ўсіх асоб з гепатытам С, ва ўзросце ад 18 гадоў і старэй. Выключэнне складаюць толькі тыя, з чаканай працягласцю жыцця менш за 12 месяцаў з-за прычыны, не звязаныя з печанню.
Аднак, паколькі лячэнне не могуць быць даступныя для ўсіх пацыентаў (з-за небудзь кошт або страхавыя абмежаванні), прыярытэт павінен аддавацца тым, з самай надзённай неабходнасцю. Яны ўключаюць індывідаў з фіброз, кампенсаваць цырозу печані, трансплантацыі печані або цяжкай печані без ускладненняў, звязаных з інфекцыяй HCV.
Разглядаецца таксама , як правіла , прадастаўляецца асобам з высокім рызыкай ускладненняў гепатыту C , звязаных, у тым ліку з умераным фіброз, інфекцыя ВІЧ , гепатыт У ко-інфекцыі, цукровы дыябет 2 тыпу, а таксама іншыя сумесна сустракаемыя захворванні печані.
Варта адзначыць, аднак, што людзі з ранняга доступу да лячэння можа прынесці карысць каласальна, а не толькі за кошт мінімізацыі пашкоджанні печані, але падаўжаючы працягласць СВР.
Даследаванні паказалі , што пацыенты , якія атрымліваюць лячэнне на ранніх стадыях фіброзу (як вымеранае лікам METAVIR ) маюць 92 - працэнтны шанец застацца без вірусаў ў працягу па меншай меры 15 гадоў.
Перш чым прыступаць да любога курсе лячэння, важна, каб вы ацанілі як вашу гатоўнасць і здольнасць прыліпаць да тэрапіі. Калі вы прадбачыць любыя праблемы, у тым ліку працы або асабістых праблем, ўжывання алкаголю / наркотыкаў, або страхі аб леках самі-абавязкова абмяркуйце гэта з вашым урачом перад пачаткам лячэння. Дапаможныя паслугі могуць быць даступныя лепш дапамагчы пераадолець гэтыя праблемы.
Ухвалены гепатыт З Лекамі
Гепатыт З тэрапія складаецца з аднаго або некалькіх агентаў лекавых сродкаў, якія звычайна прызначаюць у 12-тыднёвага курсу.
У некаторых выпадках працягласць лячэння можа быць прадоўжаны да 24 або нават 48 тыдняў, часцей за ўсё ў людзей з цырозам печані або тыя, якія раней не ўдалося тэрапіі.
У дадатак да прадпісанай DAA, дзве іншыя прэпараты могуць быць выкарыстаны ў якасці часткі камбінаванай тэрапіі:
- пэгинтерферон , штучны варыянт інтэрферону, які дзейнічае шляхам сігналізацыі цела на прысутнасць хваробатворных агентаў , такіх як HCV
- рибавирин , пероральный прэпарат , як вядома, перашкаджаюць віруснай рэплікацыі
Пегинтерферон, з дапамогай ін'екцый, звычайна прызначаюць з рибавирином. Рибавирин, наадварот, часта выкарыстоўваецца самастойна ў спалучэнні з лекавым сродкам першаснай DAA.
Выбар Лекавая на аснове генетычнага тыпу (генатып) віруса чалавек заражаны, а таксама ацэнку стану здароўя чалавека і яго папярэдняй гісторыі лячэння.
Ёсць у цяперашні час восем DAA лекаў, адобраных Упраўленнем па кантролі за прадуктамі і лекамі:
| лекавы | адобрана для | загаданы | дазаванне | працягласць |
| Epclusa (софосбувир + valpatasvir) | генатыпы 1, 2, 3, 4, 5 і 6 з або без цырозу | з нашым без рибавирина, у залежнасці ад генатыпу і лячэння гісторыі | адна таблетка ў дзень з без ежы | 12-16 тыдняў |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | генатыпы 1 і 4 з або без цырозу | з нашым без рибавирина, у залежнасці ад генатыпу і лячэння гісторыі | адна таблетка ў дзень з без ежы | 12-16 тыдняў |
| Daklinza (daclatasvir) | генатыпы 3 без цырозу | з Sovaldi | адна таблетка ў дзень з ежай | 12 тыдняў |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + рітонавір) | генатыпы 4 без цырозу | з рибавирином | дзве таблеткі ў дзень з ежай | 12 тыдняў |
| Viekira Пак (ombitasvir + paritaprevir + рітонавір, сумесна ў камплекце з дасабувирами) | генатыпы 1 з або без цырозу | з або без рибавирина, як паказана | дзве таблеткі ombitasavir + paritaprevir + рітонавір, якія прымаюцца адзін раз у дзень з ежай, плюс адна таблетка dasavuvir прымаць двойчы ў дзень з ежай | 12-24 тыдняў |
| Harvoni (софосбувир + ledispasvir) | Генатып 1 з або без цырозу | сама па сабе | адна таблетка ў дзень з або без ежы | 12-24 тыдняў |
| Sovaldi (софосбувир) | генатыпы 1, 2, 3 і 4 з або без цырозу | у камбінацыі з рибавирином, Olysio, пегинтерфероном + рибавирин, або Olysio + рибавирин, як паказана | адна таблетка ў дзень з або без ежы | 12-24 тыдняў |
| Olysio (simeprevir) | Генатып 1 з або без цырозу | у камбінацыі з Sovaldi або пегинтерфероном + рибавирин, як паказана | адна капсула ў дзень з ежай | 24-48 тыдняў |
Кансультацыя спецыяліста варта шукаць для людзей, якія адыходзілі на гепатыт С пасля папярэдняга няўдалага лячэння. Паўторнае лячэнне рашэнне павінна грунтавацца на ацэнку тыпаў і камбінацыі прэпаратаў, раней якія выкарыстоўваліся, а таксама ацэнцы печані чалавека.
У некаторых выпадках тэставанне генетычнай ўстойлівасці, якая можа кантраляваць развіццё лекавай устойлівасці віруса гепатыту C, можа быць карысным пры выбары лекавых сродкаў, асабліва ў асоб з генатыпам 1 інфекцыяй, якія раней былі схільныя Daas.
> Крыніца:
> Амерыканская асацыяцыя па вывучэнні захворванняў печані (AASLD) і грамадства інфекцыйных хвароб Амерыкі (IDSA). «Кіраўніцтва ВДС: Рэкамендацыі па тэставанні, кіравання і лячэння гепатыту С.» Абноўлена 6 ліпеня 2016.