Прычыны і дыягностыка
Мы шмат чуем пра левабаковай болю ў грудзях і яго адносіны да хваробы сэрца, але як наконт правабаковай болю ў грудзях? Што выклікае гэты сімптом? І, самае галоўнае, калі вы павінны быць занепакоеныя?
Любая боль у грудзях можа быць Emergency
Важна адразу адзначыць , што боль у грудзях у любым месцы можа быць звязана з хваробай сэрца або іншых сур'ёзных праблем.
Калі боль моцная, калі вы адчуваеце дыхавіцу, або калі ваш кішачнік кажа вам што-то сур'ёзна не так, тэлефануйце 911 адразу. Гэта лепш падстрахавацца на баку памылкова клікаць на дапамогу, калі гэта не трэба, чым прапусціць клікала на дапамогу, калі вам гэта трэба. Калі вы ўсё яшчэ не ўпэўнены, праверце гэтыя падказкі, каб , калі боль у грудзях з'яўляецца экстраным .
Правабаковы грудной клеткі Боль і хвароба сэрца
Боль , якая ўзнікае ў асноўным на правым баку грудзей мае шмат магчымых прычын гэтак жа , як гэта левабаковай боль у грудзях . Важна адразу адзначыць, што ў папераджальнай ноце вышэй, што боль на правым баку грудзей можа быць з-за хваробы сэрца. Класічны, боль, звязаная з хваробай сэрца адбываецца на левай бок і цэнтральную часткі грудной клеткі, але ёсць шмат выключэнняў.
Боль, якая адчуваецца толькі на правым баку грудзей можа адбыцца з любым тыпам сардэчнага прыступу, але асабліва тыя, якія ўплываюць на правы бок сэрца.
На самай справе, так як сардэчныя прыступы, звязаныя з правага каранарнай артэрыі, як правіла, не быць гэтак жа хутка фатальнай, як некаторыя з тых, на левым баку (напрыклад, як закаркаванні левай пярэдняй сыходнай артэрыі або «ўдава стваральніка») чалавек можа быць менш верагодна, прызнаць ён ці яна мае сардэчны прыступ і мае патрэбу ў неадкладнай дапамогі.
Гэта таксама важна мець на ўвазе , што сардэчныя сімптомы ў жанчын часта адрозніваюцца , чым у мужчын. Жанчыны менш схільныя адчуваць класічны левы боль у грудзях, а замест гэтага можна адзначыць, паленне па абодва бакі ад грудзей ці нават без болю наогул. Калі сумняваецеся, неадкладна праверыць яго.
Правабаковыя болю ў грудзях, як Emergency
У дадатку да магчымасці таго, што правабаковая боль у грудзях можа быць прыкметай сардэчнага прыступу, ёсць і іншыя надзвычайныя сітуацыі, якія могуць прадстаўляць з правабаковай болем у грудзях, а таксама. Яны ўключаюць у сябе лёгачную эмбалію (згусткі крыві ў нагах, якія перарываюцца і едуць у лёгкіх) і рассяканне анеўрызмы аорты. Гэтыя ўмовы патрабуюць тэрміновага лячэння, а таксама. Калі вы заўважылі раптоўнае пачатак вострай болі ў грудзях, раздзіранне адчуванне ў грудзях, раптоўнае пачатак дыхавіцы ці галавакружэнні, ня чытайце далей і тэлефануйце па тэлефоне 911.
Правабаковыя Болі ў грудзях: Анатомія
Калі ў вас ёсць боль на правым баку грудзей, вы можаце спачатку думаць пра тое, якія «жыцця» на правай баку грудной паражніны або «грудную клетку».
Гэты раён з'яўляецца домам для часткі правага боку сэрца, правае лёгкае (тры пялёстка), буйныя крывяносныя пасудзіны, такія як ўзыходзячай аорты і лёгачных крывяносных сасудаў, стрававода і іншых структур, такіх як лімфатычныя вузлы, і нерваў.
Рэбры размешчаны ў гэтай галіне, а таксама засмучэнне хрыбетніка можа адчувацца ў гэтым рэгіёне.
Боль , якая адчуваецца на правай баку , можа быць звязаная з праблемай у гэтай канкрэтнай вобласці або замест гэтага можа быць з - за адлюстраваную боль . З згаданай болю, ціску ці пашкоджанні нерва, які праходзіць праз грудной клеткі можа выклікаць боль адчуваецца ў месцы, на некаторай адлегласці ад дзе боль на самай справе адбываецца.
Верхнія брушныя засмучэнні могуць адчувацца на правым баку грудзей, і калі дыяфрагма раздражняецца, гэта можа быць звязана з болем у правым плячы, а таксама. Печань, жоўцевая бурбалка, і частка падстраўнікавай залозы ляжаць у гэтай галіне.
У незвычайным стане, якая закранае каля адзін у 10 000 чалавек, транспазіцыя органаў, органаў грудной паражніны, а часам і іншыя структуры адмененых у іх месцы, так што часам сэрца знаходзіцца на правай баку цела.
апісанне Сімптомы
Спіс некаторых з пытанняў, лекар можа спытаць адзначана ніжэй. Яна хоча, каб вы апісаць характар Вашай болю, няхай гэта будзе цяжкія або мяккія, вострыя або тупых і любых іншых функцыі. Літары OPQRST часта выкарыстоўваюцца як спосаб запомніць важныя аспекты болі ў грудной клетцы, каб разгледзець:
- O - Наступленне - Як даўно ў вас боль?
- P - Правакацыя - Ці ёсць што-небудзь, што робіць боль горш, такія як перамяшчэнне або зрабіць глыбокі ўдых?
- Q - якасць - Што боль адчувае, як? Ці з'яўляецца гэта востры або тупой?
- R - радыяцыйны - Ці ёсць боль выпраменьвання ў любым месцы, напрыклад, на спіне, на шыі, сківіцы або плячы?
- S - Цяжар - Па шкале ад аднаго да 10 з адзін з іх ледзь-ледзь там і 10 быць горш, боль, якую вы можаце сабе ўявіць, наколькі сур'ёзная ваша боль?
- T - час - Як даўно ў вас боль?
Спадарожныя сімптомы
У дадатку да якасці вашай болю, важна прыняць да ведама якіх-небудзь сімптомаў ў вас ёсць у дадатку да правабаковай болі ў грудзях. Гэтыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:
- дыхавіца
- ліхаманка
- пастаянны кашаль
- хрыпаты
- пякотка
- Ненаўмысная страта вагі
- жаўтуха
- Млоснасць і ваніты
- абцяжаранае глытанне
- сэрцабіцце
- галавакружэнне
- Burping
Магчымыя прычыны правабаковых боляў у грудзі
Прычыны правабаковай болі ў грудзях падобныя на левабаковай болю ў грудзях, але ёсць некаторыя ўмовы, якія больш верагодна, будуць адчувацца на адной ці іншай баку. Некаторыя з магчымых прычын з разбіўкай па сістэмах арганізма пералічаныя ніжэй.
Апорна-прычыны
З траўмай, пераломы і пашкоджанні мяккіх тканін, такіх як мышцы і звязкі могуць выклікаць боль у грудзях. Без гісторыі траўмы, ёсць некалькі ўмоў, якія могуць таксама прывесці да правабаковай болі ў грудзях. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Costochondritis - Costochondritis гэты стан , пры якім адбываецца запаленне храстка , дзе канцы рэбраў далучыцца з грудзінай (рэбернай - храстковай злучэння.) Гэта звычайна выклікаецца хранічным празмерным тыпу траўмы , так што большасць людзей не памятаю , якой - небудзь канкрэтнай траўмы , Боль мае тэндэнцыю да пагаршэння з дзейнасцю або з глыбокім дыханнем, і часта пяшчоты, калі ціск знаходзіцца над рэбернай злучэннямі. Менш распаўсюджаная праблема, сіндром Титца падобны, але ўключае ў сябе ацёк і звычайна ўключае ў сябе толькі адно рэбры.
- Цягліцавае напружанне - напругі цягліц з'яўляюцца адной з найбольш распаўсюджаных прычын правабаковай болю ў грудзях. Многія людзі могуць успомніць такія мерапрыемствы, як цяжкія або новая праграма трэніроўкі, што яны займаліся да распрацоўкі гэтага тыпу болю.
- Грудзі сцяна боль - Ёсць шмат умоў , якія могуць прывесці да грудной сценкі болю ў дадатку да Costochondritis ў дыяпазоне ад фибромиалгии , каб падкрэсліць пераломы серповидноклеточной крызісу.
- Шыйкі або грудныя ўмовы хрыбетніка - умовы , такія як хвароба дыска ці сціснутыя пазванкі могуць выклікаць боль, якая адчуваецца на правым баку грудзей, альбо з - за размяшчэнне стану або з - за адлюстраваную боль ад уцягнутых нерваў. Часам метастазы ў хрыбетнік ад раку малочнай залозы, рака лёгкіх і іншых пухлін ўпершыню адзначана як боль у грудзях з правага боку.
Сэрца і крывяносных сасудаў, звязаныя з Прычыны
Як было адзначана вышэй, стэнакардыя, інфаркт ці іншыя ўмовы можа прывесці да болі ў любым месцы ў грудной клетцы, уключаючы правы бок. Некаторыя іншыя ўмовы, звязаныя з посудам сэрца і крывёю, якія могуць выклікаць правабаковай боль у грудзях ўключаюць:
- Ішэмічная хвароба сэрца - Як было адзначана раней, хвароба сэрца можа выклікаць боль з абодвух бакоў грудной клеткі ці толькі на правай баку. Гэта часцей сустракаецца з умовамі, звязаных з правага боку сэрца.
- Перыкардыт - перыкардыт гэта запаленне перыкарда, ахоўная мембрана , навакольнае сэрца. Ёсць шмат прычын перикардита, пачынаючы ад інфекцый да лячэння рака, да хваробы ныркі, да аутоіммунных захворванняў, такім як рэўматоідны артрыт. Акрамя таго, часта пасля таго, як людзі мелі сардэчны прыступ. Боль часта ўзмацняецца ў пэўных палажэннях і становіцца больш інтэнсіўным з глыбокім дыханнем.
- Анатамічная анеўрызма аорты - гэта рассяканне анеўрызм аорты ўзнікае , калі разрыў у аорце дазваляе крыві цечы паміж пластамі сценкі крывяносных сасудаў і рассякае або разрывае крывяносная пасудзіна. Боль часта цяжкая, раптоўная і рэзкая, і можа быць апісана як раздзіраючыя болю. Несвядомае можа хутка прытрымлівацца. Магчыма , лепш за ўсё памятаюць як форма траўмы прынцэсы Дыяны ўстойлівай, яна можа таксама адбывацца без якіх - небудзь траўмаў у людзей з высокім крывяным ціскам або злучальнай тканіны умовах , такіх як сіндром Марфана .
Lung Змяненні прычыны
Тры лопасці правага лёгкага, а таксама выраўноўванне правага лёгкага і звязаныя з імі лімфатычныя вузлы, якія размешчаны на правай баку грудзей. Лёгкія самі не маюць болевыя рэцэптары, але вы ўсё роўна можаце адчуваць боль, што «адчувае сябе» як гэта ў вашым праве лёгкага. Магчымыя прычыны боляў могуць ўключаць у сябе:
- Лёгачная эмбалія - лёгачная эмбалія адбываецца , калі згусткі крыві ў нагах ( трамбоз глыбокіх вен ) спыняцца і падарожжа ў бок лёгкія. Калі згустак ложаў ў сасудах правага лёгкага, боль можа адбыцца. Гэты боль часта з'яўляецца раптоўнай і рэзкай і можа быць звязаная з цяжкай дыхавіцай. З вялікімі згусткамі, страта свядомасці можа хутка прытрымлівацца. Людзі могуць і не ўзгадваць, боль, пачырваненне ці пухліна ў адной або абедзвюх ног, што папярэднічаюць да лёгачнай эмбаліі. На жаль, лёгачныя эмбаліі вельмі распаўсюджаны, якія адбываюцца ў больш за паўмільёна чалавек штогод. Яны з'яўляюцца фатальнымі каля 10 адсоткаў часу. Фактары рызыкі ўключаюць у сябе шматлікія хранічныя захворванні, працяглы пасцельны або хірургіі і далёкіх паездак на самалёце або на машыне, але значная колькасць людзей не маюць якіх-небудзь відавочных фактараў рызыкі.
- Рак лёгкіх - Пухліны ў правым лёгкім, падшэўка з правага лёгкага, або бліжэйшых лімфатычных вузлоў можа выклікаць боль у правым баку грудзей. Прыкладна палова людзей, аглядаючыся назад, ёсць некаторыя болі ў грудзях, у іх лапаткамі або боль паміж лапаткамі або ў плечы, да дыягназу рака лёгкіх. Іншыя сімптомы могуць прысутнічаць, такія як дыхавіца ці пастаянны кашаль. Паколькі рак лёгкага часта дыягнастуецца на позніх стадыях пасля яго распаўсюджвання, важна мець якія - небудзь невытлумачальныя болю на правым баку грудзей якую ацэньвалі.
- Іншыя пухліны - Пухліны , акрамя рака лёгкіх можа адбыцца ў грудной паражніны , а таксама, у прыватнасці , лімфа. Акрамя таго, метастазы (распаўсюджванне) ад іншых відаў раку, такіх як рак малочнай залозы і рак тоўстай кішкі могуць адбыцца ў лёгкіх.
- - Пнеўманія, асабліва інфекцыя вашага правага лёгкага можа выклікаць боль у грудзях на правай баку грудзей. Людзі з пнеўманіяй часта, але не заўсёды, ёсць ліхаманка і кашаль.
- Пневмоторакс - Калапс лёгкага называецца пневмоторакс можа адбыцца і прычыніць боль на правай баку грудзей.
- Плеўральны выпат - Плеўральны выпат з'яўляецца назапашванне вадкасці ў прасторы паміж плеўральную мембранамі , навакольных лёгкімі. Ёсць шмат прычын плеўральнай выпат. Калі выпат малы, можа быць толькі дыскамфорт, але з вялікімі выпат дыхавіцы часта прысутнічае, а таксама. Пры раку лёгкага і рака малочнай залозы, злаякасных Плеўральны выпат ( злаякасныя Плеўральны выпат ) можа быць вельмі балючым.
- Плеўрыт (плеўральная боль) - запаленне накладак лёгкіх, называецца плевры , можа выклікаць часта ўпартую правы бок боль у грудзях. Гэты боль часта ўзрастае з глыбокім дыханнем і можа часам адчуваць сябе калючымі.
Стрававальныя Прычыны тракт
Брушнай ўмова, асабліва тыя, якія тычацца стрававода або органаў на правай баку жывата, такія як жоўцевая бурбалка і печань можа выклікаць боль абмежавана на правы бок грудзей. Некаторыя ўмовы, якія могуць выклікаць правабаковай боль у грудзях ўключаюць:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба (ГЭРБ) - ГЭРБ можа выклікаць класічныя сімптомы пякоткі і засмучэнні страўніка, але таксама можа адчувацца як боль у правай частцы толькі грудзі.
- Страваводны іншароднае цела - прычына правабаковай болю ў грудзях, якая часам выпускаюцца з выгляду, што страваводны іншароднага цела. Калі вашы сімптомы пачаліся падчас ежы, асабліва мяса, пераканайцеся, каб ваш лекар ведае.
- Стрававод сутарга - страваводны спазм можа выклікаць правабаковай боль у грудзях. Боль ад спазму стрававода можа быць лёгка зблытаць з гэтым захворваннем сэрца, як гэта часта паляпшаецца з нітрагіцэрын.
- Хваробы жоўцевай бурбалкі - І камяні ў жоўцевай бурбалцы і халецыстыт, інфекцыя жоўцевай бурбалкі можа адчувацца як правабаковая боль у грудзях. Гэты боль часта выпраменьвае праз да спіны, а таксама можа выпраменьваць ў правае плячо.
- Панкрэатыт - Боль , звязаная з панкрэатытам можа быць горш лежачы і лепш сядзіць. Людзі з дыябет і залішняй спажываннем алкаголю, схільныя падвышанай рызыкай.
- Язвавая хвароба / гастрыт - І язвавая хвароба страўніка і гастрыт можа выклікаць боль , якая адчуваецца ў правым баку грудзей, хоць яна часцей сустракаецца на левай баку . Боль можа першапачаткова на самай справе палепшыць некалькі ежай.
- Захворванні печані - захворванні печані , такія як гепатыт, цыроз печані, і нават пухліны , якія распаўсюдзіліся ў печань (метастазы) можа выклікаць боль , якая адчуваецца ў правай частцы грудной клеткі. Існуе часам асацыюецца жаўтуха, жоўты колер скуры і бялкі вачэй.
іншыя прычыны
Ёсць некалькі іншых магчымых прычын болі ў правым баку грудзей. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Чарапіца - чарапіца з'яўляецца станам , якое ўзнікае , калі вірус ветранай воспы (які жыве ў нервовых карэньчыкаў) рэактывацыі. Калі вірус быў дрэмле ў нервовых карэньчыкаў, якія забяспечваюць правы бок грудзей, боль можа узнікаць у гэтай галіне. Сып, як правіла, адбываецца ў размеркаванні нервовых карэньчыкаў і дапамагае паставіць дыягназ, але боль можа папярэднічаць сып на некалькі дзён ўстанаўлення дыягназу на першым цяжка.
- Міжсцення пухліна - Пухліна або павялічаныя лімфатычныя вузлы ў міжсцення , вобласць грудной клеткі паміж лёгкім, можа выклікаць боль у грудзях адчуваецца па абодва баку ад грудзей , але можа мець месца толькі на правай баку. Павелічэнне памераў лімфатычных вузлоў міжсцення можа адбывацца як з хваробай Ходжкина і неходжкинских лімфа, а таксама ад распаўсюджвання рака лёгкага або рака малочнай залозы. Цім, бронхогенная кіста, і іншыя дабраякасныя пухліны могуць узнікаць у гэтай галіне.
- Боль у грудзях - Калі боль з - за стан малочнай залозы адбываецца глыбока ў грудзях ён можа адчуваць сябе як боль ляжыць глыбей у грудзях.
- Неспакой і панічнае засмучэнне - Каля 40 працэнтаў людзей з вопытам панічнай засмучэнні болю ў грудзях палохалых ў якое - то час. Атыповая боль у грудзях, звязаныя з панічным засмучэннем з'яўляецца унікальным у пэўным сэнсе, але вы заўсёды хочаце памыліцца ў бок асцярожнасці. Людзі, якія маюць трывогу або нават панічныя засмучэнні могуць таксама выпрабоўваць пагражаюць жыцця прычыны болі ў грудзях.
Тэсты Ваш лекар можа прызначыць
У залежнасці ад вашых сімптомаў і іншых фактараў, ёсць некалькі тэстаў, лекар можа замовіць. Першым, што яна будзе рабіць гэта, каб пераканацца, што ваш "АВС" з'яўляецца стабільным. Гэта азначае дыхальныя шляхі, дыханне і кровазварот, па сутнасці, функцыі сэрца і лёгкіх. Калі з'явіцца стабільная, яна будзе задаваць вам шмат пытанняў (ўважліва гісторыю ў пошуках якіх-небудзь фактараў рызыкі) і зрабіць фізічны іспыт.
Некаторыя ўмовы могуць быць дыягнаставаны падчас фізічнага абследавання, напрыклад, хваравітасць у суставе паміж рэбрамі і грудзінай можа прапанаваць костохондрит або класічная сып можа прапанаваць чарапіцу.
Іншыя тэсты могуць ўключаць у сябе:
- Грудзі рэнтген і / або КТ грудной клеткі ( рэнтген грудной можа прапусціць рак лёгкіх , і людзі , якія не кураць можа атрымаць рак лёгкіх)
- Сардэчная стрэс - тэставанне
- EKG
- бронхаскапія
- МРТ
- ПЭТ-сканаванне
- Катэтарызацыя сэрца і ангіяграфія
- Верхняя GI эндаскапія або глытанне барыю (для ацэнкі стрававода і страўнікава - кішачнага гасцінца)
Пытанні Ваш лекар можа папрасіць
Ваш лекар задасць вам шмат пытанняў, каб паспрабаваць звузіць магчымыя прычыны сімптомаў. Калі вы чакаеце, каб звярнуцца да лекара, вы можаце запісаць усё, што прыходзіць на розум, так што вы можаце даць ёй як мага больш «ключоў», наколькі гэта магчыма. Пытанні могуць ўключаць у сябе:
- Калі ваша боль пачынаецца? Вы калі-небудзь боль раней?
- Хіба боль пачынае хутка ці ж ён прыйшоў на паступова? Магчыма, ён прыйшоў на з дзейнасцю або ў спакоі? Ці былі вы ясьце, калі пачаліся болі?
- Як бы вы апісалі боль? Ці з'яўляецца гэта востры або тупой, лёгкай або цяжкай, ці ў яго ёсць якія-небудзь іншыя характарыстыкі, такія як раздзіранне пачуцці, паленне, драбненне, або сціск?
- Ці ёсць што-небудзь зрабіць вашу боль горш ці зрабіць яго лепш?
- Ці становіцца горш з дыханнем ці з прыёмам ежы боль?
- выпраменьвае Ці боль (рух) у любым месцы, напрыклад, на спіну, сківіцу, або ў іншым месцы?
- Дзе менавіта знаходзіцца боль? Ці з'яўляецца гэта пэўная вобласць ці ён дыфузіюе на грудзях?
- Якія сімптомы ў вас былі, напрыклад, дыхавіца, пастаянны кашаль, хрыпаты, невытлумачальная страта вагі, абцяжаранае глытанне, млоснасць ці ваніты, або жаўтуха?
- Якія іншыя медыцынскія ўмовы, у вас ёсць?
- Ці сапраўды вы якія-небудзь лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце ці вы прымаеце якія-небудзь больш-рэцэпту лекі або харчовыя дабаўкі?
- Вы паліце ці вы ніколі не палілі?
- Колькі алкаголю вы п'яце?
- Якія медыцынскія праблемы працаваць у вашай сям'і?
Калі выклікаць лекара або 911
Калі боль моцная, калі вы распрацавалі раптоўную дыхавіцу, галавакружэнне, вы павінны патэлефанаваць 911 адразу.
Bottom Line
Правабаковая боль у грудзях не часцей, чым левабаковая боль у грудзях, каб быць звязаны з хваробай сэрца, але гэта не азначае, што любы менш сур'ёзна. Калі боль моцная ці, калі вы заўважылі дыхавіцу, ці нават цікава, калі вашы сімптомы могуць быць небяспечнымі для жыцця, не чакаць. Тэлефануйце 911.
Калі вы будзеце бачыць свой лекар, разгледзець пытанні вышэй. Выяўленне крыніцы правабаковай болю ў грудзях, часам, як пакласці разам галаваломкі, і больш частак галаваломкі, даступных, тым прасцей часам вырашыць.
Калі вы не атрымліваеце адказы, працягваюць задаваць пытанні. Боль з'яўляецца паведамленнем для нашых розумаў, што нешта не так. Калі гэта доўга, звярніцеся да свайго лекара зноў. Часам далейшае тэставанне неабходна, напрыклад, адзін з чатырох людзей з ракам лёгкіх мелі нармальную рэнтгенаграфію органаў грудной клеткі ў момант пастаноўкі дыягназу, а таксама КТ была неабходная, каб знайсці пухліна. У той жа час, рак лёгкіх з'яўляецца вядучай прычынай смерці ад раку ў мужчын і жанчын у Злучаных Штатах, а таксама рака лёгкіх у ніколі не курылі з'яўляецца шосты вядучай прычынай смяротнасці ад анкалагічных захворванняў. Калі вы да гэтага часу няма адказу, папытаеце другога меркавання.
> Крыніца:
> Aroesty, J., і J. Kannam. Навучанне пацыентаў: боль у грудзях (За Basics). UpToDate. Абноўлена 06/07/16.