Паводле ацэнак, 33 мільёнаў амерыканцаў жывуць з гіперактыўнасцю або «дзіравых» бурбалкамі: нязручна і патэнцыйна няёмкае стан, якое цяжка паддаецца лячэнню. На працягу больш трох дзесяцігоддзяў, не было ніякіх новых лекаў для лячэння гэтага стану. Тым не менш, у 2012 годзе FDA ухваліў Myrbetriq (mirabegron) для лячэння гіперактыўнасць мачавой бурбалкі.
Гіперактыўнасць мачавой бурбалкі ці нетрыманне ставіцца да гіперактыўнасці детрузора.
Детрузора мышцы частка сценкі мачавой бурбалкі, а калі гэта гіперактыўных, яна сціскаецца занадта шмат, і ўцечка мачы выцякае.
Гіперактыўных мачавая бурбалка з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай нетрымання мачы. Жанчыны з гэтым умовай адчуваюць інтэнсіўныя пазывы да мачавыпускання з наступнай некантралюемай уцечкай. Мужчыны адчуваюць падобныя сімптомы, але ўцечка можа быць скампраметаваная дабраякаснай гіпертрафіяй прадсталёвай залозы або абструкцыяй ўрэтры.
Папярэднія варыянты лячэння
Перад увядзеннем Myrbetriq, гіперактыўных мачавая бурбалка апрацоўвалі з дапамогай тазавага дна (Кегеля) практыкаванні і біялагічнай зваротнай сувязі; змяненне ладу жыцця, такія як страта вагі або пазбегнуць кафеіну; onabotulinumtoxinA або Ботокс ін'екцыі ў мышцы детрузора; і антимускариновые прэпараты, такія як Detrol (толтеродин), Urotrol (оксибутинин) і солифенацина.
Antimuscarinic прэпараты маюць шматлікія неспрыяльныя наступствы, якія робяць іх невыноснымі для многіх людзей, якія іх прымаюць. Гэтыя пабочныя эфекты ўключаюць сухасць у роце, завала, пагаршэнне зроку і кагнітыўныя парушэнні.
(Гэта таксікоз часта асацыююцца з прымаўкай, «Сляпы, як кажан, вар'яцкага, як Капялюшніка, чырвонай як бурак, гарачай, як Аіды, сухі, як костка, кішачнік і мачавы пузыр губляюць тонус, а сэрца працуе ў адзіночку.» )
перавагі Myrbetriq
Myrbetriq значна больш канкрэтныя ў сваіх дзеяннях, чым антимускариновые прэпараты, як правіла, выкарыстоўваецца для лячэння гіперактыўнасць мачавой бурбалкі.
Myrbetriq таксама не пярэчыць супраць сімпатычнай нервовай сістэмы, як pervasively, як гэта робяць антимускариновые наркотыкі. У прыватнасці, mirabegron з'яўляецца бэта - 3 адрэнэргічнай агоністом , які спецыфічна нацэлены на рэцэптары ў детрузора (97 адсоткаў бэта -3 мРНК выпрацоўваецца арганізмам выпрацоўваецца ў детрузора).
У адрозненне ад антимускариновых прэпаратаў, mirabegron не перашкаджае бэта-1 і бэта-2 - рэцэптараў у іншых частках цела. Іншымі словы, у той час як антимускариновые прэпараты маюць дрэнную мэта і ўплываюць на розныя сістэмы органаў, mirabegron з'яўляецца больш дакладным і закранае галоўным чынам мачавы пузыр.
Клінічныя Пробныя вынікі і пабочныя эфекты
У ходзе клінічных выпрабаванняў фазы II і III фазы, Myrbetriq быў апрабаваны ў больш чым 10500 удзельнікаў. У гэтых даследаваннях ўдзельнікі паказалі зніжэнне аб'ёму мачы анулявана, колькасць эпізодаў тэрміновасці, колькасць эпізодаў нетрымання і колькасць Никтурии эпізодаў (начное нетрыманне)
Хоць Myrbetriq даказала значна больш трывалай, чым антимускариновые прэпараты, у ходзе клінічных выпрабаванняў, некаторыя людзі ўсё яшчэ адчувалі неспрыяльныя эфекты, уключаючы:
- падвышаны артэрыяльны ціск
- інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў
- боль у жываце
- падвышаная частата сардэчных скарачэнняў
- падвышаны крывяны ціск
- сімптомы прастуды
Хоць павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў і артэрыяльнага ціску, другасныя ў адносінах да выкарыстання Myrbetriq сціплыя, некаторыя эксперты турбавацца пра сардэчныя эфектаў Myrbetriq.
У прыватнасці на сённяшні дзень, было мала даследаванняў па выкарыстанні Myrbetriq у дарослых старэйшыя за 70 гадоў; Такім чынам, некаторыя лекары не прызначаюць гэты прэпарат для пажылых пацыентаў з сардэчнымі і нырачнымі праблемамі. Акрамя таго, да гэтага часу незразумела, ці з'яўляецца Myrbetriq эфектыўная пры выкарыстанні антимускариновых прэпаратаў.
У жніўні 2015 года FDA выпусціла кіраўніцтва ў выніку постмаркетингового вопыту з Myrbetriq. Пасля таго, як прэпарат быў выпушчаны для грамадскасці, некаторыя людзі адчулі наступнае:
- млоснасць
- ангионевротический (ацёк) асобы, мовы ці гартані
- Сверб (сверб)
Выпадкі Квінке другасным у адносінах да выкарыстання Myrbetriq можа быць небяспечным для жыцця, калі верхнія дыхальныя шляхі перакрыты.
Калі вы выпрабоўваеце Квінке або якія-небудзь іншыя сімптомы, звязаныя пасля прыёму гэтага лекі, неадкладна выклікаць аварыйную службу або шукаць лекара, які можа дапамагчы.
У дадатку да больш памяркоўным, чым антимускариновые прэпаратаў у клінічных выпрабаваннях, Myrbetriq таксама даказаная, каб палепшыць якасць жыцця вымяраецца сярод людзей з гіперактыўнасцю мачавой бурбалкай. У цэлым, Myrbetriq ўяўляецца шматспадзеўны новы спосаб лячэння гіперактыўнасць мачавой бурбалкі, асабліва ў людзей, якія не могуць трываць антимускариновые наркотыкі. Тым не менш, неабходны дадатковыя даследаванні неабходна зрабіць перш, чым мы дакладна зразумець яго нюансы лячэння Myrbetriq.
крыніцы:
Чапля, CR. Mirabegron ў гіперактыўнасць мачавой бурбалкі: агляд эфектыўнасці, бяспекі і пераноснасці. Neurourology і уродинамики. 2013.
Harper G, Джонстан C, Landefeld C. герыятрычнага разлад. У: Пападакис М.А., Макфа SJ, Rabow МВт. рэд. Бягучая медыцынская дыягностыка і лячэнне 2015. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2014.
Khullar V і інш. Якія адзначаюцца пацыентамі Вынікі З b3-адренорецепторов Mirabegron ў III фазы Trial ў пацыентаў з гіперактыўнасцю мачавой бурбалкай. Neurourology і уродинамики. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) Прадоўжаны рэліз таблеткі. www.fda.gov.