Алергія толькі адзін з многіх магчымых прычын
Ангиодистрофия з'яўляецца ацёк ніжняга пласта тканіны непасрэдна пад скуру ці слізістыя абалонкі. Пухліна ў асноўным ўплывае на твар, мова, вусны, горла, рукі і ногі, але можа стаць сур'ёзным і нават небяспечным для жыцця, калі гэта адбываецца ў горле, лёгкіх або страўнікава-кішачнага гасцінца. Ацёк Квінке часта з'яўляецца прычынай алергіі, але таксама можа быць выклікана не-алергічнай рэакцыі наркотыкаў, інфекцыі, рак, генетыка, і нават стрэс.
Лячэнне залежыць ад асноўнай прычыны, але можа ўключаць у сябе анцігістамінные, стэроіды і пазбяганне вядомых трыгераў.
сімптомы
У той час як ангионевротический цесна звязаны з Крапіўніцай ( крапіўніца ) у тым , што яны падзяляюць адны і тыя ж асноўныя прычыны, сімптомы адрозніваюцца.
Ангиодистрофия адбываецца ў падскурнай тканіны пад крайнімі пластамі скуры ( так званая дермой і эпідэрмісам). Такім чынам, гэта выклікае больш глыбокі, абагульнены ацёк, які мае тэндэнцыю доўжыцца даўжэй, чым вуллі. У адрозненне ад гэтага, крапіўніца ўключае ў эпідэрміс і дерму і характарызуецца паднятымі пухіроў з выразна пэўнымі межамі.
З Квінке, ацёк можа пачацца на працягу некалькіх хвілін або развівацца на працягу гадзіны. Апухлыя ўчасткі скуры, як правіла, не чухаюцца (калі яны не суправаджаецца Крапіўніцай), але часта можа быць паленне, паколванне ці здранцвенне адчуванні. Пухліна можа доўжыцца на працягу некалькіх гадзін або дзён. Калі пухліна, нарэшце, вырашае, скура, як правіла, выглядае нармальна, без лушчэння, лушчэнне, рубцаванне або сінякоў.
Пэўныя тыпы Квінке могуць быць значна больш сур'ёзнымі, асабліва, калі яны выходзяць за межы канечнасцяў, асобы або тулава. Сярод ускладненняў:
- Ацёк Квінке страўнікава-кішачнага гасцінца, можа выклікаць бурную ваніты, моцныя болі ў сярэдняй частцы, і абязводжванне (з-за няздольнасці трымаць вадкасці уніз).
- Ангиодистрофия лёгкіх можа выклікаць дыхавіцу, абцяжаранае дыханне, і абструкцыю дыхальных шляхоў.
- Ацёк Квінке гартані (галасавой скрыню) можа прывесці да асфіксіі і смерці.
прычыны
У шырокім сэнсе, ангионевротический абумоўлена анамальнага адказу імуннай сістэмы , у якіх хімічныя рэчывы , вядомыя як гістамін або брадикинин вызваляюцца ў кроў.
Гістамін, які з'яўляецца часткай імуннай абароны, выклікае пашырэнне крывяносных сасудаў , так што імунныя клеткі могуць стаць бліжэй да месца траўмы. Брадикининов таксама выклікаюць пашырэнне крывяносных сасудаў, але зрабіць так , каб рэгуляваць функцыі арганізма , такія як крывяны ціск і дыханне. Пры адпушчэнні ненармальна, альбо самастойна, альбо разам, гэтыя злучэнні могуць выклікаць ацёк мы прызнаем Квінке.
Ацёк Квінке, як правіла, падпадзяляюцца на дзве групы:
набытыя Angioedema
Набытыя ангионевротический (СНП) можа быць выкліканыя імуналагічныя (звязаным з імуннай сістэмай) і не-імуналагічныя прычынамі. Яны ўключаюць у сябе:
- Алергічныя рэакцыі на лекі , прадукты харчавання , ўкусы насякомых , або кантакт з рэчывамі , такімі як латэкс або нікель
- Неаллергические рэакцыі на лекі, такія як тыя, звязаных з апіятаў (асабліва кадэін і марфін) і несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, НПВП (асабліва аспірын)
- Фізічныя трыгера , такія як цёпла, холад, фізічныя нагрузкі, вібрацыя , ўздзеянне сонца, і нават эмацыйны стрэс
- Аутоіммунные захворвання , такія як ваўчанка і тырэяідыт Хашимото
- Ракі , як лимфомы і миеломы
- Вірусныя інфекцыі , такія як гепатыт, ВІЧ, цітомегаловірус і вірус Эпштэйна-Барр
Там таксама будуць выпадкі, якія не маюць якіх-небудзь вядомых прычын. Яны называюць ідыяпатычнай ангионевротический.
Хранічны ідыяпатычнай ангионевротический з'яўляецца станам, якое закранае жанчын больш, чым мужчын. Некаторыя выказалі здагадку , што гэта звязана з менструальным цыклам, у якім падымаецца ў эстрогена часта суправаджаецца павышэннем у брадикининов.
спадчынныя Angioedema
Спадчынныя ангионевротический (Р) з'яўляецца аўтасомна - дамінантавага захворванне , а гэта азначае , што вы можаце успадкаваць праблемны ген толькі ад аднаго з бацькоў. Мутацыі генаў, як правіла, прыводзяць да перавытворчасці брадикининов і можа ўплываць на ўсе органы і сістэмы, у тым ліку скуры, лёгкіх, сэрца і страўнікава-кішачнага гасцінца.
У той час як Р могуць быць выкліканыя стрэсам або траўмай, большасць нападаў не маюць якія-небудзь вядомыя прычын. Рэцыдыў з'яўляецца агульным і можа доўжыцца ад двух да пяці дзён. Інгібітары АПФ і на аснове эстрагену кантрацэпцыі , абодва з якіх могуць паўплываць на ўзроўні брадикинина, як вядома, павялічваюць частату і цяжар прыступаў.
HAE рэдка, адбываецца толькі адзін з 50 000 людзей, і часцей за ўсё падазрае, калі анцігістамінные прэпараты або кортікостероіды не забяспечваюць палягчэнне сімптомаў.
дыягностыка
Ацёк Квінке можа часта быць дыягнаставана на аснове яго клінічнага праявы і агляд вашай гісторыі хваробы і спадарожных сімптомаў.
Калі ёсць падазрэнне на алергію, ваш лекар можа прапанаваць вам прайсці тэставанне на алергію , каб вызначыць прычынную трыгер (алерген). Гэта можа ўключаць тэст ўколу скуры (у якім невялікая колькасць падазраванага алергена ўводзіцца пад скуру), тэст патч ( з дапамогай пластыру , настоены з алергенам), або аналізы крыві , каб праверыць , з'яўляецца Ці алергічныя антыцелы ў крыві ,
Аналізы крыві таксама могуць быць выкарыстаны для дыягностыкі Хэ. Калі ўсе іншыя прычыны Квінке былі выключаныя, ваш лекар можа прыняць рашэнне праверыць узровень рэчывы , званага інгібітараў эстеразы С1, які рэгулюе брадикинин, у крыві. Тыя з HAE ў меншай ступені здольныя вырабляць гэтыя бялку, таму нізкі ўзровень інгібітару эстеразы С1 лічыцца моцным паказчыкам гэтага тыпу Квінке.
Лячэнне
Сярод лепшы спосаб прадухіліць будучыя нападу, каб пазбегнуць якіх-небудзь вядомых трыгера. Калі гэта не дасягальна, лячэнне будзе засяроджана на гартаванне імуннага адказу , каб паменшыць ўзроўні гістаміна або брадикинин ў крыві.
Сярод варыянтаў:
- Пероральные анцігістамінные прэпараты , як правіла , прызначае для лячэння алергіі-асацыяванай ангионевротического ацёку. Зіртек (цетірізіна) з'яўляецца асабліва эфектыўным для вострых прыступаў , але таксама можа быць прыняты ў якасці ніжніх, начных доз для ўстойлівага рэльефу.
- Калі тэставанне алергіі пацвярджае , што вы гіперчувствітельностью да пэўных алергенаў, стрэлы алергіі могуць быць прадпісана , каб паступова паменшыць адчувальнасць.
- Хранічныя выпадкі могуць таксама рэагаваць на сістэмныя кортікостероіды дастаўляемага шляхам нутрацягліцавых ін'екцый. Преднізолон з'яўляецца адным з найбольш часта прызначаных варыянтаў , але выкарыстоўваецца толькі для кароткатэрміновага палягчэння з - за рызыка пабочных эфектаў .
- РВВ можна лячыць з дапамогай прэпаратаў Kalbitor (ecallantide) або Firazyr (Icatibant). Kalibor блакуе ферменты, якія стымулююць выпрацоўку брадикининов, у той час як Firazyr прадухіляе брадикининов ад прымацоўвацца з рэцэптарамі на клетках-мішэнях. Млоснасць, стомленасць, галаўны боль і дыярэя з'яўляюцца агульнымі пабочнымі эфектамі.
- Людзі з Хэ таксама могуць знайсці палёгку, прымаючы андрогенов (мужчынскіх гармонаў), такія як метилтестостерон і даназол. Яны працуюць, душачы ўзроўні брадикининов, якія цыркулююць у крыві. Доўгі прымяненне можа прывесці да маскулинизации эфектаў у жанчын (у тым ліку аблысення у мужчын і валасоў на твары) і павелічэнне грудзей (гинекомастия) у мужчын.
- Цяжкія ангионевротические гартані варта ставіцца з надзвычайнай ін'екцыяй адрэналіну (адрэналін). Людзям з вядомай цяжкай алергіяй часта патрабуецца насіць з сабой загружаным эпинефриным інжэктар, званым EpiPen , у выпадку нападу.
Прывітальнае слова
Ацёк Квінке можа быць неспакой, асабліва калі пухліна з'яўляецца цяжкай або рэцыдывавальны. Нават калі няма ніякіх іншых бачных сімптомаў, варта звярнуцца да лекара, калі пухліна захоўваецца на працягу больш чым на пару дзён.
Калі ангионевротический, як мяркуюць, звязаныя з алергіяй, але вы не ведаеце прычыну, весці дзённік, каб запісваць любыя прадукты, якія вы з'елі або экалагічныя алергены вы, магчыма, былі схільныя. Гэта можа дапамагчы звузіць вобласць пошуку і дапаможа вам пазбегнуць праблемных трыгераў.
З іншага боку, калі вы распрацоўваеце ацёк горла суправаджаецца абцяжараным дыханнем любога роду, тэлефануйце па тэлефоне 911 або хтосьці кідацца вам у бліжэйшы аддзяленне неадкладнай дапамогі.
> Крыніца:
> Бернштэйн, J.; Cremonesi, Р.; Хофман, Т, і інш. Ацёк Квінке ў аддзяленні неадкладнай дапамогі: практычнае кіраўніцтва па дыферэнцыяльнай дыягностыцы і кіравання. Int J экстра Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10,1186 / s12245-017-0141-г.
> Бернштэйн, J.; Ланг, D.; Хан, D. і інш. Дыягностыка і лячэнне вострай і хранічнай крапіўніцы: 2014 абнаўленне. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.