Крапіўніца (крапіўніца) чырвоныя, сверб сып на скуры, выкліканыя рэакцыяй на харчаванне, медыцыне і іншых рэчываў або сітуацый. Яна звычайна пачынаецца з свербам ўчастак скуры і развіваецца ў падняты ранцье з выразна пэўнымі межамі.
Крапіўніца выклікана ненармальнай імуннай рэакцыяй, у якой хімічнае рэчыва, вядомае як гістамін вызваляецца ў арганізм. У той час як гэта звычайна адбываецца ў выніку алергіі, ёсць не-алергічныя прычыны, а таксама.
Сімптомы могуць быць вострымі (з'яўленне і хуткае рашэнне) або хранічным (працягласцю больш за шэсць тыдняў).
Вострая крапіўніца часцей за ўсё дыягнастуецца па сваім вонкавым выглядзе. Хранічныя эпізоды могуць запатрабаваць далейшае даследаванне, уключаючы тэст алергію скуры, фізічныя выпрабаванні выкліку або біяпсію скуры. Анцігістамінные, як правіла, выкарыстоўваецца для лячэння крапіўніцы, хоць Н2-блокаторы, кортікостероіды, антыдэпрэсанты і прэпараты супраць астмы могуць быць таксама прадпісана.
сімптомы
Крапіўніца можа паўплываць на людзей любога ўзросту і развівацца на любой частцы цела, уключаючы далоні і падэшвы. Вулля будзе адлюстроўвацца як узнятыя ранцье (пухіры) і нязменна будзе свербам, некаторыя больш, чым іншыя. Яны могуць адрознівацца па форме і памеру, але будзе мець выразна пэўную мяжу. Пры націску цэнтр «выгароджваць» (бялеюць).
Большасць вуллі вострыя і самаабмежавання, рашэнне самастойна на працягу 24 да 48 гадзін. Іншыя могуць заняць некалькі дзён ці тыдняў, перш чым яны цалкам вырашыць.
За гэты час, гэта не рэдкасць для вулляў знікаць і з'яўляцца. Крапіўніца часам можа суправаджацца глыбінным ацёкам тканіны , вядомым як ангионевротический ацёк , найбольш часта закранае твар, вусны, мова, горла або павекі.
Хранічная крапіўніца можа захоўвацца на працягу некалькіх месяцаў ці нават гадоў, і можа быць выклікана стрэсам, цяплом, холад і іншымі фізічнымі трыгерамі.
Крапіўніца адрозніваецца ад экзэмы (атопіческій дэрматыт) , у тым , што экзэма характарызуецца сухасці, скарынак, адукацыя бурбалак, расколін, прасочванне ці крывацёк. Крапіўніца звычайна не апісаны ў гэтых адносінах.
прычыны
Груба кажучы, усе формы крапіўніцы з'яўляюцца вынікам анамальнага імуннага адказу. У той час як алергія з'яўляецца найбольш распаўсюджаным прыкладам, гэта не адзіная прычына. Некаторыя хранічныя формы крапіўніцы , як мяркуюць , выклікана ў аутоіммунный рэакцыі. Іншыя цалкам ідыяпатычнай (сэнс вядомага паходжання).
Крапіўніца алергіі-індукаваныя
Крапіўніцы алергіі індукаваных ўзнікае , калі імунная сістэма рэагуе няправільна у адваротным выпадку бясшкоднае рэчыва і выпускае хімічнае рэчыва , вядомае як гістамін ў крывацёк. Гістамін з'яўляецца запаленчым рэчывам, якое выклікае сімптомы алергіі, што закранае не толькі дыхальныя шляхі і страўнікава-кішачны тракт, але і скуру, а таксама.
Агульныя прычыны алергіі індукаваных крапіўніца ўключаюць ежы ( у тым ліку малюскі, ракападобныя, яйкі і гайкі), наркотыкі (уключаючы аспірын і антыбіётыкі), і ўкусы насякомых (асабліва пчол і мурашак агню).
Хранічная ідыяпатычная крапіўніца
Хранічная крапіўніца часцей ідыяпатычная і можа быць выклікана стрэсам або іншымі фізічнымі раздражняльнікамі. Хоць дакладны шлях стану невядомая, лічыцца , што актывацыя аутоантител (імунных бялкоў , якія накіраваны на ўласныя клеткі арганізма) таксама можа выклікаць вызваленне гістаміна і іншых провоспалительных злучэнняў.
Такім чынам, у той час як падбухторванне прычына хранічнай крапіўніцы можа адрознівацца ад алергіі індукаваны крапіўніцы, вынік будзе той самы (хоць і больш трывалым). Жанчыны, як правіла, будуць закрануты больш, чым мужчыны.
У дадатку да стрэсу, агульныя фізічныя трыгера ўключаюць ўздзеянне холаду , цяпло , сонечнае святло , ціск , вібрацыю , ваду або трэнне . Некаторыя віды ажыццяўлення індукаваны крапіўніцы адбываюцца толькі ў спалучэнні з харчовай алергіяй.
іншыя прычыны
Інфекцыі і хваробы , такія як гепатыт, хранічныя захворванні нырак, лімфы, і любую колькасць аутоіммунных захворванняў ( у тым ліку ваўчанка, тырэяідыт Хашимото, рэўматоідны артрыт і) можа таксама выяўляцца з вострымі або хранічнымі вулляў.
дыягностыка
Крапіўніца звычайна можа быць дыягнаставана на аснове аналізу вашай гісторыі хваробы і характэрнае з'яўленні сыпу. Лабараторныя і візуалізацыя выпрабаванні, як правіла, не патрабуецца, калі асноўная прычына не падазраюць (такія, як рак).
Цяжар сыпу можа быць класіфікавана на аснове інструмента ацэнкі называецца ацэнкай крапіўніцы актыўнасці (БАС). Для гэтага, лекар будзе ацэньваць суб'ектыўна дзве першасных сімптомы самых пухіры і сверб ( сверб ) -оном шкалы ад 0 (нізкай актыўнасці захворванні) да 3 (цяжкая актыўнасць захворвання). Максімальную колькасць балаў 6 паказвае на сур'ёзнае вывяржэнне ў неабходнасці агрэсіўнага лячэння.
Калі далейшае тэставанне неабходна, ён можа ўключаць у сябе адно з наступных дзеянняў:
- Тэставанне алергіі можа быць рэкамендавана , калі ў вас была цяжкая алергічная рэакцыя на ежу, лекі, або ўкус казуркі. Скурны тэст або тэст радиоаллергосорбентного аналізу (Расці) з'яўляецца двума з найбольш распаўсюджаных формаў тэставання алергіі.
- Фізічныя тэсты выкліку выкарыстоўваецца для пацверджання таго, што вашы хранічныя вуллі фізічна індукаваныя. Гэта прадугледжвае прымяненне меркаваных стымулаў-такіх як лёд, цёпла, вібрацыя, святло, ці трэнне да скуры. Нагрузачнай тэставанне таксама можа быць выкарыстаны.
- Біяпсія скуры (выдаленне ўзору тканіны для ацэнкі лабараторыі) сапраўды толькі паказваецца , калі вуллі не ў стане палепшыць і ніякай іншай прычыны не могуць быць знойдзеныя. Калі няма нейкага незвычайнае тлумачэння пухіроў, біяпсія вуллі, як правіла, нічога не анамальнага раскрыцца.
Лячэнне
Найбольш вострыя крапіўніцы рассмокчуцца самастойна на працягу некалькіх дзён і могуць запатрабаваць толькі вільготны прахалодны кампрэс, каб палегчыць сверб і ацёк.
Іншыя могуць заняць да некалькіх тыдняў і патрабуюць пероральных антігістамінных прэпаратаў , каб дапамагчы аблегчыць сімптомы. Больш-лічыльнік анцігістамінные прэпараты , такія як Allegra (фексофенадин) , кларитин (лоратадин) , і Zyrtec (цетірізіна) , як правіла , забяспечваюць досыць палёгку. Мацней анцігістамінные прэпараты могуць быць атрыманы па рэцэпце лекара.
Калі адны анцігістамінные прэпараты здольныя забяспечыць палёгку, іншыя лекавыя сродкі могуць быць дададзеныя або замененыя, асабліва, калі прычына не з'яўляецца алергічных. Сярод іх:
- Н2 - блокаторы , такія як Pepcid (фамотидин) , тагамет (циметидин) і ранитидин (ранитидин) , могуць быць выкарыстаны ў спалучэнні з антігістаміннымі прэпаратамі , каб паменшыць сасудзістую пухліну.
- Кортікостероіды , як преднизон , могуць аслабіць імунны адказ і хутка паменшыць сверб і ацёк , калі анцігістамінные не працуюць.
- Лейкотриенов мадыфікатары , такія як Accolate (зафирлукаст) і Singulair (монтелукаста) , як правіла , выкарыстоўваюцца для лячэння астмы , але таксама можа палегчыць некаторыя формы хранічнай ідыяпатычнай крапіўніцы.
- Доксепин з'яўляецца трыціклічэскіх антыдэпрэсантаў, які таксама дзейнічае як магутны антігістамінным пры выкарыстанні ў нізкіх дозах.
- Xolair (омализумаб) з'яўляецца ін'екцыйных моноклональные антыцелы , якое з'яўляецца эфектыўным пры лячэнні хранічных формаў крапіўніцы , якія не адказалі на іншыя віды тэрапіі.
Прывітальнае слова
У той час як крапіўніца можа быць непрывабнай і нязручна, яны, як правіла, не сур'ёзна. Тым ня менш, калі яны пачынаюць замінаць якасці вашым жыцці, звярніцеся да свайго лекара для накіравання ў алерголаг , які можа выконваць тэсты , каб вызначыць прычыну. Калі трыгер алергіі знойдзены, серыя стрэлаў алергіі можа быць дадзена паступова десилицировать вам яго эфект.
У рэдкіх выпадках крапіўніца можа развівацца як частка патэнцыйна небяспечнай для жыцця алергіі вядомай як анафілаксіі . Калі крапіўніца суправаджаецца ацёкам асобы, абцяжаранае дыханне, пачашчанае сэрцабіцце, ваніты, або блытаніны, тэлефануйце па тэлефоне 911 або хтосьці прыспешваць вас у бліжэйшы аддзяленне неадкладнай дапамогі. Калі не лячыць, анафілактіческій шок можа прывесці да шоку, кома, сэрца або дыхальнай недастатковасці і смерці.
> Крыніцы:
> Ферэр, М.; BASTRA, J.; Хіменэс-Арнан, А. і інш. Кіраванне крапіўніцы: не занадта складана, не проста. Clin Experimental Allergy. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Вострая і хранічная крапіўніца: ацэнка і лячэнне. Am Fam Physician. 2017; 95 (11): 717-724.