Дыягнаставанне асноўнай прычыны крапіўніцы або крапіўніцы, ці з'яўляецца гэта вострае ці хранічнае, важна , каб дапамагчы кіраваць сімптомамі, паменшыць рэцыдывы, для прыняцця рашэнняў па лячэнні, і самае галоўнае, каб прадухіліць магчымыя ўскладненні.
Адзін з пяці людзей будзе адчуваць крапіўніцу хоць бы адзін раз у сваім жыцці. Стан характарызуецца чырвонымі зудящими рубцамі, якія могуць з'явіцца ў любым месцы на скуры.
Гэтыя пухіры, таксама вядомыя як пухіры, могуць доўжыцца на працягу хвілін да некалькіх гадзін, але могуць паўтарацца на працягу некалькіх тыдняў.
Большая частка часу, крапіўніца самаабмежавання і дабраякасная. Калі ўспышкі доўжацца даўжэй, чым праз шэсць тыдняў, гэта вядома як хранічная крапіўніца. У той час як гэтыя тыпы вулляў закранаюць толькі адзін працэнт людзей, яны могуць аказаць негатыўны ўплыў на якасць жыцця.
гісторыя хваробы
У большасці выпадкаў прычына крапіўніцы відавочная. Калі ўкусіла пчала і выбіцца ў вуллі, у вас ёсць свой адказ. Аналагічным чынам, у большасці выпадкаў дыягнастуецца на аснове гісторыі і клінічных сімптомаў.
Даследаванне , праведзенае ў World Allergy арганізацыі Journal агляд 82 медыцынскіх артыкулаў і рэкамендаваў крапіўніца кантрольны спіс для вашага лекара , які ўключае ў сябе наступнае:
- Даты, час і працягласць крапіўніцы
- Дэпрэсія, трывога, або стрэс
- Гісторыя сям'і вулляў
- Дыспенсіі ці язвавай хваробы (інфекцыі пилори H.)
- Ежа, асабліва калі вы спрабавалі нешта новае
- Лекавыя прэпараты і дадаткі, як па рэцэпце і больш-лічыльнік
- Менструальны цыкл (рэдкая форма хранічнай крапіўніцы выбліскаў, да 7 да 10 дзён да заканчэння тэрміну)
- Фізічны трыгер (холад, фізічныя практыкаванні, цяпло, сонечнае святло)
- Нядаўнія інфекцыі (прастуда, GI памылка)
- Праца экспазіцыі (хімічныя рэчывы)
Вы можаце прынесці часопіс з гэтай інфармацыяй у ваша наведванне офіса.
фізічны экзамен
Калі ў вас няма вуллі падчас вашага наведвання офіса, ваш фізічны экзамен часта не збіраецца, каб дапамагчы паставіць дыягназ. Гэта значыць, у выпадку , калі ў вас няма dermatographism .
Dermatographism з'яўляецца клінічным прыкметай , звязаным з фізічнай Крапіўніцай (крапіўніца, выкліканая фізічным уздзеяннем) і атопіческій дэрматытам . Калі ў вас ёсць dermatographism, а пухіры форма, калі ваша скура шаруецца або гладзіць ў пэўнай вобласці. Ваш лекар будзе правакаваць гэты адказ, гладзячы вашу скуру чыстым, цвёрды прадмет. Пухіры з'явіцца на працягу шасці-сямі хвілін і пачынае знікаць 15 да 30 хвілін пазней.
Labs і тэсты
Лабараторныя тэсты не заўсёды неабходныя для дыягностыкі крапіўніцы. Яны больш карысныя, калі ў вас ёсць пэўныя сімптомы або трыгера.
У пошуках ежы алергій
Харчовая алергія не толькі павялічыць рызыку для вулляў. Яны таксама могуць выклікаць ацёк Квінке ці ў горшым выпадку, анафілаксіі . Важна, каб пазбегнуць ўздзеяння на харчовыя прадукты, якія могуць выклікаць небяспечныя для жыцця рэакцыі.
Ваш лекар можа прызначыць адзін з наступных выпрабаванняў, калі яны падазраюць, што харчовая алергія:
- Імунаферментных аналізы (ELISA): павелічэнне IgE антыцелаў з'яўляецца прыкметай алергіі. У цесцю ELISA, антыген з пэўнай ежы дадаюць да спробе крыві. Калі ў вас алергія на гэтую ежу, вы будзеце мець IgE антыцелы ў крыві супраць гэтых антыгенаў. Яны звязваюцца адзін з адным ва ўзоры крыві, і вы атрымаеце станоўчы вынік тэсту. Тэст лёгка выконваецца ў лабараторыі, так і адносна недарагі. Гэта таксама выдатны варыянт для тых, хто не ў стане трываць выпрабаванне ўколу скуры.
- Радиоаллергосорбентный тэст (Расці) : ІФА тэсты ў асноўным замененыя RAST. Расці таксама вымярае IgE антыцелаў шляхам дадання канкрэтнага алергена ва ўзоры крыві. Асноўнае адрозненне складаецца ў тым, што яна выкарыстоўвае радыеактыўна пазначаны антыцелы IgE, каб інтэрпрэтаваць канчатковыя вынікі.
- Скурнае калоць выпрабаванне: Невялікая колькасць антыгена падрапана ў скуру з дапамогай іголкі і вы адсочваў для мясцовай рэакцыі. Калі тэст станоўчы, вы будзеце развіваць невялікі чырвоны помпа па плошчы, як правіла, на працягу 20 да 30 хвілін. Гэта выпрабаванне праводзіцца ў кабінеце лекара, у тым выпадку, калі ў вас ёсць моцная рэакцыя, якая патрабуе лячэння. Каб атрымаць больш дакладныя вынікі, важна не прымаць ніякіх антігістамінных прэпаратаў за тыдзень да тэсту.
Гэтыя тэсты таксама могуць быць выкарыстаны для скрынінга алергіі на іншыя трыгеры, а не проста ежа.
Гледзячы на аутоіммунных захворванняў
Столькі , колькі ад 40 да 45 працэнтаў хранічных выпадкаў крапіўніцы звязаны з аутоіммунных захворванняў , такімі як целиакии , ваўчанка, сіндром Шегрена, рэўматоідны артрыт , і дыябет тыпу 1. Гэта яшчэ больш цесна звязаны з аутоіммунных захворванняў шчытападобнай залозы , такіх як хвароба Грейвса і тырэяідыт Хашимото , на долю якіх прыпадае не менш за 10 працэнтаў гэтых выпадкаў.
Калі лекар падазрае, аутоіммунные стану, ён можа быць экранаванымі з некаторымі з наступных аналізаў крыві:
- Антыядзерная антыцелы (ANA)
- З-рэактыўны бялок
- хуткасць седыментацыю
- Тіреотропного гармон (ТТГ)
Анамальныя вынікі гэтых выпрабаванняў могуць прывесці да іншых больш канкрэтным тэстаў, заснаваным на стане падазраванага: трансглутаминазы антыцелаў да целиакии; анты-ДЦ, анты-Сміт, і дапаўненні да ваўчанцы ; анты-цыклічны цитруллинированный пептыда (анты-КПК) і рэўматоідны фактар для рэўматоіднага артрыту; і анты-SSA / Ro ці анты-SSB / La для сіндрому Шегрена .
Гэта, як правіла, не дастаткова, каб праверыць функцыю шчытападобнай залозы ў адзіночку. У васьмі працэнтах выпадкаў, хранічная крапіўніца абумоўлена аутоіммунные захворванні шчытападобнай залозы , але функцыя шчытападобнай залозы ў норме. Па гэтай прычыне, лекар можа таксама праверыць на наяўнасць антыцелаў шчытападобнай залозы, у прыватнасці, тиреоглобулина антыцелы (анты-ТГ) і шчытападобнай залозы з пероксидазой антыцелы (анты-ТПО).
мэта інфекцыі
Шматлікія даследаванні паказалі, што крапіўніца можа быць звязаная з інфекцыямі, ад бактэрый, вірусаў і паразітаў. Інфекцыі могуць выклікаць вострыя або хранічныя крапіўніцы. Некаторыя вірусныя інфекцыі ў дзяцей, але не дарослыя, маюць павышаны рызыка развіцця вострых вулляў. Гэтыя вірусы ўключаюць адэнавірусы, энтэравірусы, ротавірусы і RSV .
| бактэрыі | паразіты | вірусы |
|
|
|
На шчасце, большасць вірусных інфекцый і іх вуллі самастойна абмежаваныя. Хранічныя інфекцыі, аднак, можа прывесці да хранічнай крапіўніцы і патрабуюць лячэння. Лабараторныя тэсты могуць быць неабходныя для пастаноўкі дыягназу.
Скрынінг Lab часта пачынаецца з поўным аналізам крыві. Высокі ўзровень лейкацытаў можа быць прыкметай інфекцыі і павелічэнне эозінофілов, у прыватнасці, можа сведчыць пра тое, што паразітарныя інфекцыі вінаватыя. У гэтым выпадку, зэдлік ўзор павінен быць сабраны на экран для яйкаклетак і паразітаў.
Сералагічныя вымярае антыцелы ў арганізме супраць некаторых патагенных мікраарганізмаў, паказваючы, што вы былі заражаныя, ці, прынамсі, падвяргаюцца ўздзеянню, што арганізм. Ёсць сералагічныя аналізы крыві даступныя для многіх бактэрый і вірусаў, пералічаных вышэй. Anti-стрептолизин (ASO) правярае наяўнасць антыцелаў супраць стрэптакокаў.
H. пилори можа быць пратэставана з сералагічныя , але ёсць два іншых спосабу экраніровать для яго , што можа быць больш дакладным.
- Зэдлік тэст антыгена: H. пилори жыве ў страўніку. Антыгены ад бактэрый з арганізма ў крэсле і можа быць знойдзены ў узоры кала з дапамогай иммуноанализа.
- Мачавіна дыхальны тэст: H.pylori , разбурае мачавіну на вуглякіслы газ і аміяк. Пасля таго, як вы глынаць таблеткі мачавіны або вадкасці, якая мае следовые колькасці радыёактыўнага вугляроду, далучаную, вас просяць дыхаць у кантэйнер. Тэст выяўляе H. пилори , заснаваны на прысутнасьці ізатопа вугляроду ў вашым выдыху.
У пошуках фізічных прычын
Фізічная крапіўніца складае ад 20 да 30 працэнтаў усёй хранічнай крапіўніцы. У гэтым выпадку ўздзеянне пэўнага трыгера навакольнага асяроддзя можа прывесці да вулляў з адукацыяй.
Для таго, каб паставіць дыягназ, лекар можа імітаваць фізічныя стымулы ў кантралюемай асяроддзі. Ён таксама можа паспрабаваць ўсталяваць, колькі з гэтага стымулу вы можаце трываць да распрацоўкі сімптомаў. Гэта дазволіць яму даць практычныя парады аб тым, як звесці да мінімуму і кіраваць сімптомамі.
Гэта найбольш распаўсюджаныя медыцынскія агляды выклікае ваш лекар можа праверыць на аснове гісторыі:
- Халодная: халодная крапіўніца з'яўляецца стан , пры якім халоднае паветра, вадкасці або прадметы выклікаюць крапіўніца. Ваш лекар можа правесці выпрабаванне кубіка лёду, дзе кубік лёду ў поліэтыленавым пакеце наносіцца на перадплечча на працягу пяці хвілін. Рэакцыю звычайна адбываецца на працягу 10 хвілін пасля здабывання.
- Практыкаванне: Некаторыя людзі развіваюць вуллі з фізічнымі практыкаваннямі . Гэта можа быць ад самога практыкаванні ці ад падвышанай тэмпературы цела, якое адбываецца з дапамогай практыкаванняў. Ваш лекар можа мець вы трэніруецеся на велатрэнажоры або бегавой дарожцы, каб выклікаць сімптомы.
- Цяпло: Мясцовы цяпло можа часам выклікаць пухіры да формы. Тэставанне правакацыяй цяпла выконваецца, калі размяшчалі шкляны цыліндр, запоўнены 44 ° C вадой або металічнага цыліндру пры 50 ° С да 55 ° С па адносінах да рукі на працягу пяці хвілін. Крапіўніца развіваецца на працягу некалькіх хвілін.
- Ціск: Існуе форма запаволенага dermatographism , дзе ацёк скуры адбываецца ад чатырох да шасці гадзін пасля таго , як прыкладзенае ціск , хоць гэта можа адбыцца ў любым месцы ад 30 хвілін да 12 гадзін пасля гэтага. Гэта можа адбыцца ў любым месцы цела, дзе адзенне шчыльна, на ягадзіцах доўгага сядзення або на нагах пасля працяглай хады. Лекар можа прымяніць вага 10 фунтаў на руку на працягу 20 хвілін. Вам будзе прапанавана сачыць за рэакцыяй скуры на працягу наступных 24 гадзін.
- Сонечны святло: Сонечная крапіўніца рэдка і развіваецца на непакрытай скуры ў працягу некалькіх хвілін ўздзеяння прамых сонечных прамянёў. Тэставанне Правакацыя ажыццяўляецца шляхам уздзеяння невялікіх пэўных абласцей скуры да ўльтрафіялетавага (УФ) лямпы з фільтрамі УФ-А і УФ-У.
Тэставанне з'яўляецца найбольш дакладным, калі вы не на антігістамінным тэрапіі ў той час.
біяпсія скуры
Біяпсія скуры рэдка патрабуецца, але яно можа быць карысна, калі ёсць непакой аб крапіўніцы Васкул. Гэта на самай справе не з'яўляецца формай крапіўніцы, але можа імітаваць яго знешні выгляд. Адрозненне складаецца ў тым, што пашкоджанні скуры часта апісваюцца як спальванне, а не як сверб.
Гэта ўмова з'яўляецца значна больш сур'ёзным, чым класічныя вулляў, так як гэта можа паўплываць на некалькі сістэм органаў, у тым ліку страўнікава-кішачнага гасцінца, нырак, лёгкіх і цягліц.
дыферэнцыяльная дыягностыка
Вулля мае розныя прычыны, пачынаючы ад алергіі да аутоіммунный хваробы. Халодныя ці гарачыя тэмпературы, практыкаванне, сонечнае святло, і нават абліпальная адзенне могуць выклікаць выбліск. Хранічныя інфекцыі, такія як H. пилори ці гепатыт З, таксама былі звязаны з Крапіўніцай. З дыягназам, важна правесці адрозненне паміж праўдзівымі вуллямі і крапіўніцы Васкул, які можа выглядаць прыкладна так, але можа мець сур'ёзныя ўскладненні.
> Крыніцы:
> Cherrez-Охеда I, Раблес-Веласко Да, Bedoya- Р, і інш. Кантрольны спіс для Поўнай хранічнай крапіўніцы медыцынскай гісторыі: просты інструмент. Свет алергіі Орган Дж 3 кастрычніка 2017; 10 (1): 34. DOI: 10,1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Халилович Е, Beslic Н, Ovcina-Kurtovic1 Н. шчытападобнай аутоіммунных ў хворых з хранічнай Крапіўніцай. Мёд Arch. 2017 Feb; 71 (1): 29-31. DOI: 10,5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini С. Хранічная крапіўніца: Клінічныя праявы, дыягностыка, патагенез і натуральная гісторыя. У: Feldweg AM (рэдакцыя), UpToDate [Інтэрнэт], Waltham, MA. Абноўлена 29 чэрвеня 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Маурер М. Дыягностыка крапіўніцы. Індыйскі J Dermatol. 2013 травень-чэрвень; 58 (3): 211-218. DOI: 10,4103 / 0019-5154.110831.
> WEDI У, Raap U, Вицорек D, Каппа А. крапіўніца і інфекцыі. Алергіі Астма Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. DOI: 10,1186 / 1710-1492-5-10.