Омализумаб для лячэння хранічнай ідыяпатычнай крапіўніцы
Што такое хранічная крапіўніца?
Крапіўніца , медыцынскі тэрмін для вулляў, з'яўляецца умовай , якое можа паўплываць да аднаго з пяці чалавек у якой - то момант падчас іх жыцця. Сып крапіўніцы звычайна няроўная, чырвоная і сверб. Ўдары могуць быць памерам да укусаў камароў манет або большага памеру, і можна згрупаваць разам у няправільную форму, які называецца коалесценцией.
Сып будзе, як правіла, прыходзяць і сыходзяць на працягу некалькіх гадзін, пераходзячы ад аднаго месца на цела ў іншае.
Пухліна , якая часам суправаджае крапіўніцу, званую ангионевротическим , можа прывесці да ацёку асобы, рукі і ног. Ацёк Квінке, як правіла, не чырвоная ці сверб, але, як правіла, джаліць і згарэць, і можа быць апісана як «здранцвенне». Гэта пухліна можа быць вельмі сур'ёзнай, і калі гэта ўплывае на здольнасць чалавека дыхаць, можа быць небяспечнай для жыцця.
Абодва крапіўніца і ангионевротический з'яўляюцца вынікам гістаміна і іншых хімічных рэчываў , якія вылучаюцца з гладкіх клетак у скуры і слізістых абалонак. Гэта можа адбыцца праз алергічны працэс або той , у якім гладкія клеткі вылучаюць хімічныя рэчывы без IgE , будучы уцягнутым.
Выпадкі крапіўніца і ангионевротический можа быць вострым, працягласцю менш за 6 тыдняў, або хранічным, працягласцю больш за 6 тыдняў. У адрозненні ад вострай крапіўніцы, толькі каля 5 да 10 працэнтаў ад хранічнай крапіўніцы і ангионевротического выкліканыя алергіяй.
Прычынай хранічнай крапіўніцы не заўсёды можа быць ідэнтыфікаваны, які затым называюць хранічнай ідыяпатычнай крапіўніцы (CIU). ХІК значна больш верагодна, будуць звязаныя з аутоіммунных прычынамі, чым алергіі. У аутоіммунный форме ПКА, чалавек часта робіць антыцела супраць кампанента іх гладкіх клетак (альбо з рэцэптарам гладкіх клетак для IgE антыцелаў, або да фактычнага IgE, звязанаму з ўрадлівай клеткай), выклікаючы вызваленне гістаміна і выклікаюць сімптомы.
Асноўнае лячэнне для ППК з'яўляецца пероральнымі анцігістаміннымі прэпаратамі . Яны, як правіла, дадзены ў вуснай форме, а таксама, магчыма, павінны быць прыведзены ў вялікіх ці частых дозах, каб кантраляваць сімптомы. Тым не менш, больш за 50% людзей з ППК можа не рэагаваць на лячэнне з звычайнай дозы пероральных антігістамінных прэпаратаў. Дадатковыя метады лячэння ХІК часта патрабуецца, але нямоцныя па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) для гэтай мэты. Такім чынам, дадатковыя метады лячэння ХІК, ухваленыя FDA, якія неабходныя для тых людзей, не рэагуе на звычайныя дозы пероральных антігістамінных прэпаратаў.
Што такое Xolair?
Xolair (омализумаб) з'яўляецца ін'екцыйных прэпарат , які ўхвалены FDA для лячэння ўмеранай да цяжкай алергічнай астмы ў людзей 12 гадоў і старэй. Ін'екцыі прыведзены ў кабінеце лекара кожныя 2 да 4 тыдняў, у залежнасці ад вагі чалавека і алергічныя антыцелы (IgE) ўзроўню. Xolair ўяўляе сабой моноклональных анты-IgE-антыцелы, якое звязваецца з IgE ў крыві, дазваляючы арганізму, каб выдаліць іх. Гэта прадухіляе прыліпанне IgE з гладкімі клеткамі (і, такім чынам, ад звязвання з алергенамі), якія ў канчатковым рахунку, прыводзіць да вызвалення гістаміна і іншых хімічных рэчываў. Менавіта гэтыя хімічныя рэчывы, якія выклікаюць абвастрэнне астмы і іншых алергічных сімптомаў, у тым ліку крапіўніца і ангионевротический.
Можа Xolair быць выкарыстана для лячэння хранічнай крапіўніцы?
Раннія даследаванні, безумоўна, перспектыўна. Шэраг розных даследаванняў даследавалі карысць Xolair для лячэння ППК. Самае апошняе даследаванне было разгледжана больш за 300 пацыентаў з ППК, якія ўсё яшчэ мелі сімптомы, нягледзячы на прыём звычайных доз антігістамінных прэпаратаў. Яны ўводзілі Xolair ў розных дозах кожныя 4 тыдні. Сорак чатыры працэнты людзей, якія атрымліваюць высокія дозы Xolair, і 22% людзей, якія атрымліваюць сярэдняй дозу Xolair, мелі поўнае дазвол вулляў на працягу аднаго-двух тыдняў лячэння. Сімптомы павольна абвастрыліся пасля таго, як Xolair быў спынены, так што не было ніякіх прыкмет доўгатэрміновай выгады.
Іншыя даследаванні паказалі аналагічныя перавагі, з тэмпамі «пакіданне» на Xolair прыблізна 30% людзей з ППК. Лепш дадзеныя, як уяўляецца, зь меншага даследаванні, дзе доза Xolair была падобная таго, як яно дадзена чалавеку з астмай. Пацыенты ў гэтым даследаванні мелі прыкметы аутоіммунных ПКА на аснове вымярэння аутоантители (антыцелы супраць саміх сябе) супраць гармонаў шчытападобнай залозы. Семдзесят працэнтаў людзей, якія атрымліваюць Xolair мелі поўнае дазвол сімптомаў ХІК.
Такім чынам, даследаванні паказваюць, што Xolair з'яўляецца бяспечным і эфектыўным сродкам для лячэння пацыентаў з ХІК і адказ на лячэнне, як уяўляецца, у меншай ступені залежаць ад вагі чалавека, ўзроўню сыроватачна IgE, або аутоіммунного стану. Перавагі Xolair, верагодна, застанецца толькі ў той час як лекавы сродак прымаецца, а гэта азначае, што, верагодна, не будзе доўгатэрміновым рэмісія, індукаваны Xolair для людзей з ППК. На жаль, так як Xolair вельмі дорага, і многія людзі з ППК можна кіраваць з высокімі дозамі пероральных антігістамінных прэпаратаў, вельмі нешматлікія людзі могуць атрымаць Xolair для ППК. Харчовых прадуктаў і медыкаментаў ЗША ўхваліў выкарыстанне Xolair для ППК ў сакавіку 2014 года.
крыніцы:
Casale TB. Омализумаб для хранічнай крапіўніцы. J Allergy Clin Immunol практ. 2014; 1: 118-9.
Кан DA. Альтэрнатыўныя агенты ў вогнетрывалай хранічнай крапіўніцы: дадзеныя і меркаванне па іх адбору і выкарыстання. J Allergy Clin Immunol практ. 2013; 1: 443-40.