Гены ў спадчыну ад бацькоў вызначыць знешні выгляд вашага цела, такія, як колер вачэй і вяснушкі, а таксама іншыя характарыстыкі, як тып крыві і блізарукасць. І гэта яшчэ не ўсё. Успадкаваныя гены таксама могуць дапамагчы вызначыць некаторыя з функцыянальных магчымасцяў вашага цела - такія як прадухіленне рака прастаты паўтарэння.
Як рак прастаты расце
Андрогены (мужчынскія палавыя гармоны) робяць рак прастаты расці.
Таму, андроген пазбаўленне тэрапіі (ADT) з'яўляецца адным з спосабаў лячэння рака прадсталёвай залозы , асабліва калі ён прасоўваецца або распаўсюдзіўся. ADT можа ўключаць у сябе прымаць лекі, якія спыняюць андроген ад вырабляюцца (у яечках) або блакаваць дзеянне андрогенов на працягу ўсяго цела. ADT таксама можа ўключаць хірургічнае выдаленне абодвух яечкаў. Ён часта выкарыстоўваецца ў дадатак да іншых метадаў лячэння рака прастаты, такія як прамянёвая тэрапія або выдаленне прастаты.
ADT, у сутнасці, выдаляе паліва і спыняе ракавыя клеткі прастаты расці - ці, па меншай меры, запавольвае іх.
Але, у большасці выпадкаў, ADT працуе толькі так доўга. Клеткі рака прастаты, як правіла, становяцца «кастрацыя ўстойлівасці» у рэшце рэшт. Яны пачынаюць рабіць свае ўласныя андрогенов, тым самым запраўку сябе.
Мужчыны , якія атрымліваюць ADT для рака прастаты маюць рэгулярны антыген (ПЕС) выпрабаванне прастаты канкрэтнай . Павышэнне ўзроўню ПСА можа сведчыць аб тым, што рак прастаты становяцца ўстойлівымі кастрацыі і пачаў зноў расці.
Гены вызначаюць здольнасць змагацца з ракам прастаты
Некаторыя людзі могуць выкарыстоўваць ADT, каб трымаць рак прастаты на заліве больш, чым іншыя.
2016 даследаванне ў клініцы Кліўленда і клінікі Майо выявілі, што мужчыны з пэўным варыянтам пэўнага гена, больш верагодна, каб атрымаць кастрацыі устойлівасцю рака прастаты рана. У гэтых людзях, ADT не працуе да тых часоў.
Іх рак будзе паўтарацца хутчэй.
З 443 хворых на рак прастаты ў даследаванні, усе мелі запушчанае захворванне і апрацоўвалі ADT. Некаторыя людзі былі «нармальныя» HSD3B1 гены - у двух экземплярах, па адным ад кожнага з бацькоў. Іншыя мелі варыянт, HSD3B1 (1245C), але толькі ад аднаго з бацькоў. Трэція мелі ген варыянт ад абодвух бацькоў.
Чым больш копій гена варыянт, тым менш ADT працаваў.
Тыя з «нармальнымі» генамі ў групе Cleveland Clinic пацыентаў спынілі рак прастаты паўтарэння на працягу ў сярэднім 6,6 года. Астатнія не так добра. Тыя, з геномаў варыянту ад аднаго з бацькоў стрымлівалі рэцыдыву медыяну 4,1 года. Тыя, з генам варыянт ад абодвух бацькоў стрымлівалі рэцыдыву медыяна толькі 2,5 гадоў.
Ці ёсць у вас варыянт гена?
У адпаведнасці з праектам 1000 геномаў, каля паловы амерыканскіх мужчын і жанчын маюць HSD3B1 (1245C) ген-ад аднаго ці абодвух бацькоў.
На дадзены момант не існуе просты тэст, каб вызначыць яго (хоць ён можа быць ідэнтыфікаваны ў поўнай генетычнай панэлі). Неабходныя дадатковыя даследаванні, перш чым HSD3B1 (1245C) заснаванае аналіз крыві шырока распаўсюджваўся.
Чаму не цяпер? Таму што няма дастатковых доказаў, што змяненне лячэння для мужчын з геномам варыянту дазволіць палепшыць вынікі.
Мы робім больш даследаванняў зараз, каб убачыць, калі альтэрнатыўныя метады лячэння гармон будзе працаваць лепш, чым ADT ў гэтых людзях. Калі яны гэта зробяць, мы будзем мець доказ таго, што просты аналіз крыві павінен быць прапанаваны на экран для HSD3B1 (1245C).
Персаналізаваныя лячэнне можа быць больш паспяховым
Сёння мы разглядаем усе пацыент з паўтаральным рак прастаты ў адпаведнасці з адзіным стандартам медыцынскай дапамогі. Але даследаванне можа быць перасоўванне нас да персаналізацыі лячэння, заснаваныя на генетычных асаблівасцях пацыента.
Ў не занадта аддаленай будучыні, мы спадзяемся выкарыстоўваць генетычнае тэставанне, каб вызначыць, якія пацыенты маюць патрэбу ў якой тэрапіі, замест таго, каб ставіцца да ўсіх тым жа самым.
Напрыклад, пацыенты без (1245C) гена HSD3B1 можа таксама тарыф з ADT. Тыя з ім, магчыма, спатрэбіцца больш агрэсіўнае лячэнне.
Доктар Sharifi з'яўляецца медыцынскім анколагам у Інстытуце рака Taussig Cleveland Clinic і трымае Кендрыка сям'я надзяліла крэсла для прастаты даследаванняў рака ў клініцы Кліўленда.
> Крыніцы:
> Хірн JW, Абуал G, Рейхард СА, і інш. HSD3B1 і ўстойлівасць да андрагеннай дэпрывацыі тэрапіі пры раку прастаты: рэтраспектыўнае даследаванне multicohort. Lancet онкол. 2016; 17 (10): 1435-1444.