Рэканструкцыя ACL гэта хірургічная працэдура , каб зрабіць новую нізку для таго, хто вытрымаў ACL слязу . Як толькі чалавек вырашыў зрабіць аперацыю, ім трэба будзе вырашыць, як будзе выканана аперацыя. Найбольш распаўсюджаны пытанне пацыентаў асоба: які тып ACL трансплантанта яны павінны абраць?
ACL трансплантаты тып тканіны выкарыстоўваецца , каб зрабіць новую нізку .
аднаўленне ACL можна зрабіць з дапамогай некалькіх розных варыянтаў прышчэпленых. Гэтыя найбольш распаўсюджаныя варыянты ўключаюць надколенник, падкаленнае сухажылле і донарскую тканіна (аллотрансплантат). Кожны з гэтых варыянтаў мае свае перавагі і недахопы.
Рамонт супраць рэканструкцыі
ACL хірургія з'яўляецца агульнай, але не правільна, называецца рамонтам ACL. Рамонтны азначае, што вы можаце выправіць тое, што парушаецца. Калі ACL цалкам разарваны, канцы разарванай звязкі не зажывуць разам, нават калі разарваныя канцы былі пашытыя разам.
Што добра працуе, каб выдаліць разарваныя канцы ACL і замяніць звязак з другога структурай - названае ACL трансплантаты. Трансплантаты ўяўляе сабой тканіна, якая перамяшчаецца з аднаго месца ў іншае. Калі крыніца трансплантанта з індывіда, якія маюць аперацый, гэта называецца аутотрансплантатом. Калі ў якасці крыніцы ад донара (трупа), гэта называецца аллотрансплантатом.
Для таго, каб забяспечыць прышчэпленых нізку ў становішча нармальнага ACL, тунэлі зробленыя з костак галёнкі (большеберцовая костка) і сцегнавой косткі (сцегнавая костка), і трансплантаты праходзіць праз гэтыя тунэлі, каб аднавіць звязкі.
Надколенника аутотрансплантата
Надколенника сухажылле структура на пярэдняй частцы калена, якая злучае каленны кубачак (каленным кубачкі) да косткі галёнкі (большеберцовой косткі). Звязка надколенника ў сярэднім ад 25 да 30 мм у шырыню. Пры выбары надколенник сухажыллі трансплантанта, цэнтральны 1/3 надколенника выдаляецца (каля 9 або 10 мм), а таксама з блокам косткі ў месцах прымацавання на каленным кубачку і большеберцовой косткі.
- Перавагі: Многія хірургі аддаюць перавагу падкаленнае сухажылле , таму што яна вельмі нагадвае разарваную ACL. Даўжыня надколенника прыкладна такі ж, як і ACL, і костка рэшт трансплантанта можа быць змешчана ў косць, дзе ACL прымацоўвае. Гэта дазваляе «костка ў костка» вылячэнне, то многія хірургі лічаць, каб быць мацней, чым любы іншы метад лячэння.
- Недахопы: Калі надколенника сухажыллі трансплантаты бярэцца, сегмент косткі выдаляецца з каленным кубачкі, і каля 1/3 сухажыллі выдаляюць. Існуе рызыка надколенника пералому або надколенника сухажыллі слязу ніжэй гэтай аперацыі. Акрамя таго , найбольш распаўсюджаная праблема пасля гэтай аперацыі з'яўляецца болем у пярэдняй частцы калена ( пярэдняя боль калена ). На самай справе, пацыенты часам кажуць, што яны адчуваюць боль, калі на каленях, нават гадоў пасля аперацыі.
Калецтва сухажылле аутотрансплантата
У мышцы подколенного сухажыллі з'яўляюцца групы цягліц на задняй баку сцягна. Калі падкаленнае сухажылле выкарыстоўваецца ў ACL хірургіі, два з сухажылляў гэтых цягліц выдаленыя, і «у камплекце» разам, каб стварыць новы ACL. За гэтыя гады, метады фіксацыі гэтых трансплантаты на месца палепшыліся.
- Перавагі: Найбольш распаўсюджаная праблема наступнай ACL хірургіі з выкарыстаннем надколенника з'яўляецца болем па пярэдняй частцы калена. Некаторыя з гэтага болю, як вядома, з-за трансплантанта і косткі, выдаляюць. Гэта не з'яўляецца праблемай пры выкарыстанні подколенного сухажыллі. Разрэз для атрымання трансплантанта менш, і боль як у бліжэйшай пасляаперацыйным перыядзе і ўніз па дарозе, як мяркуюць, будзе менш.
- Недахопы: Асноўная праблема з гэтымі трансплантантамі з'яўляецца фіксацыяй трансплантанта ў касцяных тунэлях. Калі надколенника сухажыллі выкарыстоўваецца, костка сканчаецца загаіць да касцяных тунэляў ( «косткі косткі» вылячэння). З падкаленных трансплантантамі, больш працяглы перыяд часу, неабходна трансплантаты стаць жорсткімі. Такім чынам, людзі з падкаленную трансплантантамі часта абаронены на працягу больш доўгага перыяду часу, у той час як трансплантаты гоіцца на месца.
Аллотрансплантата (донарская тканіна)
Аллотрансплантат найбольш часта выкарыстоўваецца для адпачынку спартоўцаў (у адрозненне ад прафесійных спартсменаў), або пацыентаў , якія праходзяць перагляд ACL хірургіі (пры рэканструкцыі ACL не атрымоўваецца).
Даследаванні ясна паказалі , што аллотрансплантат (донар тканіна ад трупа) з'яўляецца не гэтак моцнай , як уласныя тканіны пацыента (аутотрансплантат). Для многіх пацыентаў, аднак, сіла рэканструяванага ACL з выкарыстаннем аллотрансплантата дастаткова для іх патрабаванняў. Таму гэта можа быць выдатным варыянтам для пацыентаў , не плануе ўдзельнічаць у найбольш запатрабаваных відах спорту (напрыклад , футбол, баскетбол і г.д.).
- Перавагі: Выкананне ACL аперацыі з выкарыстаннем аллотрансплантата дазваляе скараціўся час аперацыі, няма неабходнасці , каб выдаліць іншыя тканіны выкарыстоўваць для трансплантанта, невялікіх надрэзаў, і менш пасляаперацыйныя болю. Акрамя таго, калі трансплантаты былі пацярпець няўдачу, перагляд хірургія можа быць выканана з выкарыстаннем альбо надколенника або падкаленныя трансплантантаў.
- Недахопы: Гістарычна склалася, што гэтыя трансплантаты былі нізкай якасці і неслі значны рызыка перадачы захворвання. Зусім нядаўна, метады падрыхтоўкі аллотрансплантата значна палепшыліся, і гэтыя праблемы з'яўляюцца менш важнай праблемай. Тым не менш, працэс падрыхтоўкі трансплантанта (лиофилизации), забівае жывыя клеткі і памяншае трываласць тканіны. Існуе таксама занепакоенасць перадачы захворвання . У той час як стэрылізацыя і падрыхтоўка трансплантанта мінімізуе гэты рызыка, гэта не выключае яго цалкам.
Як выбраць ACL Graft
Многія хірургі маюць пераважны тып трансплантанта па розных прычынах. Сіла надколенника і падкаленных трансплантаты практычна роўная. Там няма правільнага адказу на пытанне, які лепш за ўсё, па меншай меры, не адзін, што было даказана ў навуковых даследаваннях.
Трываласць аллотрансплантата тканіны менш, чым у іншых трансплантаты, але сіла абодвух надколенника і подколенного сухажыллі трансплантаты перавышае трываласць нармальнага ACL. Сутнасць 85% да 95% пацыентаў будзе мець клінічна стабільныя калені наступныя ACL рэканструктыўнай хірургіі.
крыніца:
ACL траўма: Гэта Ці патрабуе хірургію? Амерыканская акадэмія хірургаў - ортопедов, Верасень 2009