Хоць вірус Powassan рэдка, кожны год, ёсць больш людзей, якія дыягнаставаны з ім.
Гэты вірус быў упершыню выяўлены ў Powassan, Антарыё, у 1958 годзе, калі ён быў вылучаны з мозгу маленькага хлопчыка, які памёр ад энцэфаліту, які з'яўляецца прыкметай інфекцыі вірусам Powassan. Паміж 1958 і 1998 годзе, толькі 27 чалавек былі дыягнаставаны з вірусам Powassan інфекцыі.
У перыяд з 2003 па 2017 год гэтая лічба больш чым у тры разы, з 85 чалавек з дыягназам.
На думку аўтараў у 2017 годзе агляду пад назвай «Powassan Вірус: Emerging арбовирусного канцэрна грамадскага аховы здароўя ў Паўночнай Амерыцы,» гэты рост «можа быць звязаны з павелічэннем нагляду і кантролю за членістаногія вірусы, фактычнае ўзнікнення хваробы, або спалучэнне абодвух фактараў «.
фон
Як Зика вірус денге вірус і вірус Заходняга Ніла , вірус Powassan з'яўляецца тыпам flavirus. Ён падобны на іншы клешчавы вірус, які выклікае энцэфаліт: вірус клешчавога энцэфаліту (ВКЭ). Заражэнне КЭ з'яўляецца значна больш распаўсюджаным, чым вірус Powassan, з некалькімі тысячамі людзей у Еўропе і Азіі, пацярпелых ад энцэфаліту і менінгіту кожны год.
Шмат што з таго, што мы ведаем пра здольнасць Powassan віруса да рэплікацыі і здольнасці выклікаць хваробу на самай справе заснавана на КЭ, які лічыцца міжнароднай праблемай аховы здароўя і значна лепш, чым вывучаны вірус Powassan.
Варта адзначыць, што вакцыны былі створаны для КЭ.
Вірус Powassan з'яўляецца одноцепочечной РНК віруса. Тэхнічна, вірус Powassan складаецца з двух радаводаў: у Powassan вірус прататып радаводаў і алені кляшча вірус (DTV). У гэтым артыкуле мы будзем спасылацца на абодва гэтыя вельмі падобныя (пакуль экалагічна і генетычна розных ліній), як вірус Powassan.
Вірус Powassan ажыццяўляецца з дапамогай Ixodes роду іксодавых кляшчоў. Размеркаванне віруса Powassan бяжыць з Вірджыніі ўвесь шлях на поўнач у Новай Шатландыі. Ён таксама знаходзіцца ва ўнутранай частцы Злучаных Штатаў і Канады, у тым ліку Нью-Ёрк, Пэнсыльванія, Квебек, Мічыган, Вісконсін, Мінесота і Антарыё. Вірус Powassan нават быў знойдзены як далёка на захад, як Каларада, Каліфорніі і Брытанскай Калумбіі.
Як правіла, вірус Powassan распаўсюджваецца ў рэгіёнах Паўночна-Усходняй і Вялікіх азёр, з даліне Гудзона ў Нью-Ёрку і Новай Англіі справаздачнасці ў большасці выпадкаў.
Цікава, што вірус Powassan таксама знаходзіцца ў Расіі; Аднак, гэта спецыфічнае размеркаванне, верагодна, у сувязі з аднаразовым увядзеннем больш за 100 гадоў таму, верагодна, з імпартаванага норак, прызначаных для пазнейшых 1800-х гадоў пушны гандлю.
Ixodes клешч , які нясе вірус Powassan з'яўляецца хаваў шматлікіх жывёл, у тым ліку чырвоныя вавёркі, бурундукі, суркі, скунсы, палёўкі, белахвостыя алень, і белы нагой мышэй. Тым не менш, людзі рэдка ўступаюць у кантакт з жывёламі, якія, як правіла, закопваюцца, напрыклад, суркі і скунса. Замест гэтага, людзі, верагодна , ўкусіла іксодавых кляшчоў пасля праходжання праз апалага лісця , які наведваецца белымі нагамі мышэй і белахвостыя алень.
клінічныя сімптомы
Як правіла, людзі не могуць успомніць , калі яны былі укусіў клешч Ixodes.
Большасць людзей, якія укусіў клешч не развіваюцца сімптомы. У тых, хто развіваюцца сімптомы, гэта можа заняць ад аднаго да пяці тыдняў для інфекцыі, каб зацвердзіцца. Характэрна, што ён займае ўсяго 15 хвілін для галачкі далучаць і пераносчыкі віруса Powassan.
Першапачаткова, людзі, якія становяцца сімптаматычную распрацаваць грыпападобных захворвання з ліхаманкай, якая можа суправаджацца галаўным болем, страўнікава-кішачнымі сімптомамі, дрымотнасцю, дэзарыентацыя, і сыпам. На працягу некалькіх дзён гэтых першых сімптомаў, энцэфаліт Высвятляецца. Энцэфаліт ставіцца да запалення мозгу. Акрамя таго, спінны мозг таксама можа стаць запаленне прыводзіць да менінгіту і міэліт.
Пасля таго, як мозг і спінны мозг запаленне наступныя сімптомы выяўляюцца:
- галаўны боль
- млявасць
- прыступы
- маўленчыя праблемы
- зрыву
- праблемы са зрокам
- невыразна гаворка
- ваніты
- абцяжаранае дыханне
- парушэнне каардынацыі
Каля 10 адсоткаў людзей, якія распрацоўваюць энцэфаліт паміраюць. Акрамя таго, 50 адсоткаў людзей працягваюць развіваць пастаянныя неўралагічныя праблемы. Пастаянныя неўралагічныя праблемы ўключаюць у сябе перыядычныя галаўныя болі, страту мышачнай масы, а таксама цяжкасці з памяццю.
дыягностыка
вірусная інфекцыя Powassan дыягнастуюць на падставе клінічных экзаменаў і лабараторных выпрабаванняў.
Клінічны дыягназ павінен выканаць тры крытэрыі:
- Ліхаманка больш або роўны 38 градусаў па Цэльсіі
- якія-небудзь прыкметы парушэння нервовай сістэмы
- няма іншага верагодна клінічнага дыягназу
Сералагічныя тэставанне з'яўляецца асноўным метадам выяўлення віруса Powassan ў лабараторыі. Сералагічныя тэставанне выяўляе антыцелы да вірусу ва ўзоры спіннамазгавой вадкасці, крыві або тканіны.
Па дадзеных CDC, тут нейкая іншая дыягнастычная інфармацыя адносна віруса Powassan:
Электраэнцэфалографа (ЭЭГ) у хворых з вірусам энцэфалітам POW адхонаў абагульненая павольнай хваляй актыўнасць і вынікі могуць нагадваць тыя, у вірусе простага герпесу энцэфаліце. МРТ галаўнога мозгу ў пацыентаў з вірусам энцэфаліту POW паказвае змены ў адпаведнасці з мікрасасудзістай ішэміі або дэміалінізаваныя захворванняў у цемянной або скроневай доляй; Вынікі КТ галаўнога мозгу ня былі асабліва карысныя.
Лячэнне
Там няма ніякага лячэння для віруса Powassan. Замест гэтага, сімптомы разглядаюцца добразычліва нутравенных вадкасцяў, штучнай вентыляцыі лёгкіх, а таксама лекі, якія памяншаюць ацёк мозгу. Акрамя таго, не існуе дастаткова доказаў, каб распрацаваць афіцыйныя рэкамендацыі па лячэнні.
Стэроіды і нутравенныя імунаглабулін (IVIG) абодва назіралі, каб быць эфектыўнымі пры лячэнні інфекцыі. Няясна, ці з'яўляецца эфектыўнае лячэнне процівірусным (гэта значыць, рибавирин). У прыватнасці, адзін пацыент, які лячыўся з пегилированным інтэрферонам і рибавирином дагэтуль памёр ад хваробы. Варта адзначыць, стэроіды, ВВИГ, інтэрферон і рибавирин ўсе аслаблена рэакцыя імуннай сістэмы і імунамадулятары.
Хоць не дыягностыкі, візуалізацыі галаўнога мозгу МРТ могуць быць прагнастычнымі і паказаць, якія пацыенты будуць жыць горш у доўгатэрміновай перспектыве.
прафілактыка
У цяперашні час не існуе вакцыны супраць віруса Powassan. Ёсць вакцыны для КЭ, які падобны на вірус Powassan, і гэтыя вакцыны даступныя ў Расіі і Еўропе. Тым не менш, гэтыя вакцыны КЭ не даказалі сваю эфектыўнасць у прадухіленні заражэння вірусам Powassan.
Акрамя таго, вірус Powassan ўяўляе сабой тып флавивируса, і ў дадатак да вакцыне ВКЭ, існуюць вакцыны для іншых тыпаў флавивируса, у тым ліку жоўтай ліхаманкі і японскага энцэфаліту. Тым не менш, вірус Powassan найменш падобны на іншых тыпах флавивирусов ў малекулярных тэрмінах, так што гэтыя іншыя вакцыны таксама абмежаванае ўжыванне.
У цяперашні час, лепшы спосаб пазбегнуць заражэння вірусам Powassan з'яўляецца наступнае прафілактычнае кіраўніцтва. Існуюць розныя асабістыя і маёмасныя меры, якія можна зрабіць, каб знізіць рызыку заражэння кляшча, уключаючы наступныя:
- Пазбягайце прамы кантакт з абцугамі, пазбягаючы драўняныя вобласці з высокімі якое апала лісця.
- Шпацыр да цэнтра трас.
- Выкарыстоўвайце рэпеленты, які змяшчае 20 ці больш працэнтаў ДЭТА, picaridin або IR3535. Вырабіце рэпеленты на адкрытыя ўчасткі скуры.
- Насіце адзенне, якая даўно рукавамі і светлыя. Акрамя таго, заправіць штаны ў шкарпэткі.
- Што датычыцца прымянення репелентаў для дзяцей, пазбягаць ужыванняў ў вачах, рукі і рот.
- Выкарыстоўвайце вопратку і рыштунак, якія ўтрымліваюць перметрин.
- Душ, як толькі вы вернецеся дадому, а затым выканаць праверку кляшча з дапамогай люстэрка. Выдаліць усе кляшчы адразу.
- Дасьледуйце ўсё адзеньне, рыштунак і хатнія жывёла для кляшчоў.
- Для таго, каб забіць кляшчоў на вопратцы, сціраць адзежу ў гарачай вадзе і высушыць на моцным агні.
- Праверце жывёл на наяўнасць кляшчоў пасля таго як яны праводзяць час на адкрытым паветры.
- Выдаліць кляшча зоны пражывання, такія як высокая трава, пэндзля і лісця паль, ад вашай уласнасці.
- Касіць ваш газон часта, каб паменшыць клешч раёнаў пражывання.
- Пабудаваць платы, каб трымаць дзікіх жывёл ад вашага маёмасці.
- Выдаліць адкідаюцца мэблі і іншае смецце, у якім жыве абцугі з вашага двара.
- Стэк драўніны ў акуратных палях, каб прадухіліць заражэнне грызуноў, якія нясуць цікі.
- Змесціце Паціа і гульнявое абсталяванне ад дрэў і пэндзля абласцей.
- Разгледзіце магчымасць выкарыстання кляшча пестыцыдаў (напрыклад, акарициды) або репелентаў на вашу сабаку, уключаючы пыл, прасякнутыя нашыйнікі, спрэй або мясцовае лячэнне. Пагаворыце з вашым ветэрынарам у першую чаргу.
- Разгледзім які мае знішчальнік распыляць свой дом.
Коткі вельмі адчувальныя да пестыцыдаў; Такім чынам, не выкарыстоўвайце інсектыцыды на вашай кошкі, не кажучы з ветэрынарам у першую чаргу.
будучыя кірункі
У апошнія гады назіраецца павелічэнне навукова-даследчых работ, накіраваных вірус Powassan.
Зазіраючы наперад, у барацьбе супраць віруса Powassan, гэта будзе мець важнае значэнне для навукоўцаў для аналізу дарослых і няспелыя іксодавых кляшчоў закупляцца з поля , каб лепш зразумець жыццёвы цыкл і трансмісійныя цыклы гэтых абцугоў, а таксама эвалюцыйныя фактары , якія фарміруюць вірус. Варта адзначыць, што некаторыя эксперты мяркуюць, што апошнія змены ў жыццёвым цыкле гэтых абцугоў могуць растлумачыць падвышаную вірулентнасць гэтага ўзбуджальніка.
Акрамя таго, навукоўцы павінны лепш вывучыць антывірусны адказ на вірус Powassan у млекакормячых, якія служаць у якасці гаспадароў. У прыватнасці, даследчыкі павінны лепш зразумець цыкл рэплікацыі віруса не толькі ў абцугах, але і ў млекакормячых. Гэтыя веды дапамогуць навукоўцам вызначыць тэрапеўтычныя мэты і высветліць, як вірус Powassan захоўваецца ў прыродзе.
Каб лепш зразумець доўгатэрміновыя неўралагічныя наступствы інфекцыі, эксперыменты павінны быць распрацаваны, якія ідуць групы пацыентаў з цягам часу (напрыклад, когортных даследаванняў).
У Вісконсіне, некаторыя кляшчы могуць перадаваць як вірус Powassan і хвароба Лайма, робячы сочетанной інфекцыі магчыма. Гэта спалучае інфекцыя можа растлумачыць захоўваюцца сімптомы хваробы Лайма і мае патрэбу ў далейшым вывучэнні.
Прывітальнае слова
Хоць рэдка, колькасць людзей, якія заражаюцца вірусам Powassan расце і цяжкая хвароба патрабуе шпіталізацыі. З вялікай колькасцю выпрабаванняў і павелічэннем распаўсюджанасці, цалкам магчыма, што вірус Powassan стане якая з'яўляецца прычынай хваробы ў будучыні.
На адпаведную запіску, з-за недастатковай дасведчанасці грамадскасці і абмежаванага тэставання на вірус Powassan, цалкам магчыма, што гэты вірус застаецца дыягнастуецца сярод пацыентаў, якія звяртаюцца з энцэфалітам. Іншымі словамі, некаторыя людзі, якія ў канчатковым выніку атрымаць энцэфаліт ніколі не дыягнаставаны з віруснай інфекцыяй Powassan.
Лепшы спосаб справіцца з інфекцыяй вірусам Powassan з'яўляецца прадухіленне кляшча ўздзеяння ў першую чаргу. Калі вы жывяце ў раёнах, дзе вірус Powassan знойдзены, асабліва на паўночным усходзе і Вялікіх азёр вобласці, выкарыстанне рэпелентаў, калі вы выходзіце на вуліцу і выконваць кляшча праверкі, калі вы вернецеся.
Майце ў выглядзе , што існуе і іншыя клешчавога патагенныя мікраарганізмы , якія часцей за ўсё выклікаюць хваробы, такія як Borrelia burgdorferi (г.зн. Лайма хвароба), так рэпеленты і цік праверка з'яўляецца добрай ідэяй для прафілактыкі іншых відаў захворванняў таксама.
Важна разумець, што нават калі клешч быў на вашым целе на працягу вельмі кароткага прамежку часу, да таго часу, вы заўважыце, вы маглі быць інфікаваныя вірусам Powassan. Іншыя клешчавога патогены, такія як Borrelia burgdorferi, маюць больш працяглы ільготны перыяд прыкладна адзін дзень.
Калі вы падазраяце, што вы ці блізкі чалавек былі інфіцыраваны вірусам Powassan, неадкладна звернецеся да лекара. Акрамя таго, хай ваш лекар ведаю, чаму вы падазраяце заражэнне гэтым вірусам і падрабязна любая гісторыя патэнцыйнага ўздзеяння кляшча. Акрамя таго, хай ваш пастаўшчык ведае аб вашай дзейнасці і дзе вы падарожнічалі, асабліва па-за памяшканняў, у якіх выяўляецца клешч ўкрывальніцтва віруса Powassan. Ваш лекар павінен быць папярэджаны і таму, што ёсць адмысловы тэст на наяўнасць віруса Powassan і стан, як правіла, кіруюцца інфекцыяністаў.
> Крыніцы:
> Bennett, Н. Powassan хвароба Вірус у Infant-Канэктыкут, 2016, ММиВР. 2017; 66: 408-409.
> Даути, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Якія ўзнікаюць Прычыны арбовирусных энцэфалітам у Паўночнай Амерыцы: Powassan, чикунгуньи і Зика вірусаў. Бягучая Неўралогія і Neuroscience Reports. 2017: 17; 12.
> Hermance, ME, Thangamani, С. Powassan Вірус: Emerging арбовирусный канцэрна грамадскага аховы здароўя ў Паўночнай Амерыцы. Трансмісіўных і зоонозных захворванняў. 12 травень 2017.
> CDC. Powassan Вірус. www.cdc.gov.