Мэты развіцця тысячагоддзя (МРТ), восем стратэгічных мэтаў, устаноўленых Арганізацыяй Аб'яднаных Нацый (ААН) у 2000 годзе, мэтай якіх з'яўляецца паляпшэнне глабальнага якасці жыцця, аховы здароўя, адукацыі, эканамічнага развіцця і аховы навакольнага асяроддзя да 2015 года Сярод пералічаных мэтаў з'яўляецца заклік да «спыніць і звярнуць назад» распаўсюджванне ВІЧ-інфекцыі, сухотаў і малярыі, асабліва ў раёнах з высокай распаўсюджанасцю, такіх як Афрыка на поўдзень ад Сахары.
Для дасягнення гэтых мэтаў, шэраг арганізацый, у тым ліку Аб'яднанай праграмы Арганізацыі Аб'яднаных Нацый па ВІЧ / СНІДу (ЮНЭЙДС) вымерна мэты , з дапамогай якіх скараціць не толькі глабальную распаўсюджанасць і захворванне ВІЧ, але многія з сацыяльных бар'ераў якія працягваюць заблытаць намаганні ў галіне грамадскага аховы здароўя ( у тым ліку стыгматызацыі ВІЧ , гендэрнае гвалт, і крыміналізацыі ВІЧ ).
З пачатку МРТ, былі як крытычныя заўвагі і асцярогі ў дачыненні да ўстойлівасці ініцыятывы пад эгідай ААН, улічваючы неадпаведнасць фінансавання ў выніку глабальнага эканамічнага спаду і павелічэння, а не змяншаюцца-колькасці новых інфекцый у лік ключавых прыярытэтных дзяржаў, у тым ліку Паўднёвай Афрыкі і Уганды.
Мэта № 1: Скарачэнне Сэксуальныя трансмісій ВІЧ на 50%
З 2001 па 2011 год, захворванне на новых выпадкаў ВІЧ-інфекцыі знізілася прыкладна на 21% свеце. Хоць ахоп шмат сродкаў масавай інфармацыі было дадзена ў дакладзе ЮНЭЙДЗ у верасні 2013 года са спасылкай на зніжэнне колькасці новых інфекцый 33%, што лік уваходзілі як дарослыя, так і дзеці.
З пункту гледжання сэксуальных перадач у адзіночку, асабліва сярод асобаў ва ўзросце 15-24 памяншаецца толькі палову таго, што было прадугледжана ЮНЭЙДС, пры гэтым большасць дадзеных сведчыць падзенне ў Афрыцы на поўдзень ад Сахары і ў іншых рэгіёнах з высокім узроўнем распаўсюджанасці 25%.
Яшчэ з нагоды ўсё яшчэ эскалацыя лік новых інфекцый, зарэгістраваных ва Усходняй Еўропе і Цэнтральнай Азіі, якія ў літаральным сэнсе з 2001 года ў два разы (у асноўным за кошт ужывання ін'екцыйных наркотыкаў).
Акрамя таго , няздольнасць прадухіліць ВІЧ - інфекцыі сярод мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі (МСМ), хутчэй за ўсё , спрыяць ўверх або стагнацыя тэндэнцыі ў многіх развітых і неразвітых краінах.
У супрацьлегласць гэтаму, ўражальныя поспехі былі дасягнуты ў Карыбскім басейне, дзе новы ўзровень інфекцыі рэзка ўпала прыкладна на 43% за той жа перыяд.
Мэта № 2: Месца 15 мільёнаў ВІЧ-інфіцыраваных людзей на антырэтравіруснай тэрапіі
Па стане на студзень 2014 года, каля 3 мільёнаў чалавек у краінах, якія развіваюцца былі размешчаны на антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) . Пашыраныя рэкамендацыі па лячэнні, выпушчаныя Сусветнай арганізацыяй аховы здароўя (СААЗ) у 2013-тэрапіі, дзе ў цяперашні час можа быць ініцыявана на ўзровень CD4 500 клетак / мл або менш будзе толькі павялічыць патэнцыял для доступу да АРТ.
Нягледзячы на гэтыя дасягненні, мэта МРТ была выпушчаная ў 2010 годзе, толькі 55% з 14,4 мільёна чалавек, якія маюць патрэбу ў АРТ, фактычна якія атрымліваюць яго. Больш concerningly, толькі 28% дзяцей адпаведнага ўзросту мелі доступ да АРТ, менш за палову жанчын на АРТ (63%).
Па стане на чэрвень 2013 года, самы высокі ахоп АРТ быў дасягнуты ў Лацінскай Амерыцы і Карыбскім басейне (68%), з краінамі Усходняй Еўропы і Цэнтральнай Азіі, дэманструючы слабое асвятленне (19%).
Зыходзячы з бягучых тэндэнцый, можна наблізіцца да мэты 15 мільёнаў на АРТ да канца 2015 года, у прыватнасці, як закупкі дженеріков знізіла кошт некаторых схем лячэння да ўсяго толькі $ 8 у месяц.
Тым не менш, калі новыя тарыфы інфекцыі не могуць быць зніжаны прыкладна на 50% да 2020 года, так як многія спадзяюцца, эканамічны штам прадастаўленне АРТ пастаянна расце насельніцтва ВІЧ будзе вялікім.
Мэта № 3: Ліквідаваць ад маці да дзіцяці перадачы ВІЧ і зніжэння звязаных са СНІДам, мацярынскай смяротнасці на 50%
У чэрвені 2013 года ЮНЭЙДС паведаміла , што сем афрыканскіх краін дамагліся зніжэння колькасці новых выпадкаў ВІЧ - інфекцыі сярод дзяцей у 50% з 2009 года значная частка поспеху абумоўлена канструкцыяй антырэтравірусную праграм для прадухілення ВІЧ ад маці да дзіцяці перадачы (ППМР), з 75% праграмы ахоп ў многіх ключавых прыярытэтных дзяржавах. Толькі ў Паўднёвай Афрыцы, ППМР стаўка звалілася да дзіўнага 5%, у параўнанні з вышынёй 37% у 2000 годзе.
Сапраўды гэтак жа, ППМР ўмяшальніцтва ў Батсване і Намібіі ў цяперашні час значна перавышае 90%, набліжаючыся тое, што будзе лічыцца усеагульным ахопам у гэтым ключавой групе насельніцтва.
З пункту гледжання дзіцячай смяротнасці, МРТ заклікае да скарачэння звязаных з ВІЧ мацярынскай смяротнасці да 38 выпадкаў на 100000 родаў. Большасць дадзеных сведчыць аб тым, што гэтыя мэты дасягальныя, з такіх краін, як Паўднёвая Афрыка справаздачнасці, як мала, як 60 смяротных выпадкаў, звязаных з ВІЧ на 100000 нарадзіліся ў 2014.
Тым не менш, застаюцца асцярогі адносна колькасці дзяцей, якія атрымліваюць АРТ. Хоць ахоп павялічыўся прыкладна на 15% з 2009 па 2011 год, гэтыя лічбы па-ранейшаму адстаюць ад дарослых мужчын і жанчын (21%).
Мэта № 4: Скараціць колькасць смяротных выпадкаў туберкулёзу сярод людзей, якія жывуць з ВІЧ
МРТ заклікаюць да зніжэння захворвання на сухоты (ТБ) аб звязаных смерці сярод людзей, якія жывуць з ВІЧ, менш чым 250000 да 2015 года У той час як сухоты застаецца самай распаўсюджанай прычынай смерці гэтага коинфекцией насельніцтва, ўстойлівы прагрэс назіраецца ў шэрагу прыярытэтнае дзяржава, з 17 з 44 справаздач больш, чым 50% зніжэння ў смерці, як у 2013 годзе.
У цэлым, назіраецца зніжэнне на 38% смяротнасці ад туберкулёзу, звязаных, падмацаваны узмоцненай ідэнтыфікацыі туберкулёзу, большы кантроль інфекцыі, і шырокае выкарыстанне прафілактычных лекавых сродкаў для прадухілення інфекцыі сярод уразлівых груп насельніцтва.
Пашырэнне доступу АРТ таксама спрыяла змяншаецца хуткасцю, асабліва ў сувязі з ажыццяўленнем «тэрапіі пад непасрэдным наглядам» (DOT) у многіх краінах з высокім узроўнем распаўсюджанасці. Гэтая стратэгію, па якой процітуберкулёзныя прэпараты прыведзены штодня навучаных маніторы прыхільнасці, прывяла да ўражлівай выгаенню 85% у некаторых з найбольш пацярпелых рэгіёнаў.
Нягледзячы на гэта, існуе цэлы шэраг праблем, якія тармозяць прагрэс. На сённяшні дзень больш за траціну процітуберкулёзных лячэбных цэнтраў не прапаноўваюць DOT, у той час як у большасці выпадкаў туберкулёзу з лекавай не з'яўляюцца ні дыягназ, ні лячэнне ў адпаведнасці з прадпісанымі СААЗ кіруючых прынцыпаў. Далёка найбольш заклапочвацца з'яўляецца той факт, што з краін з высокім узроўнем распаўсюджанасці ВІЧ / ТБ, толькі ў Кеніі і Малаві пастаўляюць АРТ больш чым у 50% выпадкаў. Далейшы прагрэс павінен быць, каб забяспечыць паніжаную ТБ смяротнасці, звязанай у межах гэтых рэгіёнаў.
крыніцы:
Праграма развіцця Арганізацыі Аб'яднаных Нацый. «Барацьба з ВІЧ / СНІДам, малярыяй і іншымі захворваннямі.» MDGmonitor. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк.
Навукі Навукова - даследчы савет людзей (HSRC). «Паўднёва - Афрыканская нацыянальная Распаўсюджанасць ВІЧ - інфекцыя, захворванне і паводзіны абследаванне 2012 год" Прэторыя, Паўднёвая Афрыка; апублікавана 1 красавіка 2014.
Праграма Арганізацыі Аб'яднаных Нацый па ВІЧ / СНІДу (ЮНЭЙДС). «2013 Даклад аб ходзе рэалізацыі Глабальнага плана.» Жэнева, Швейцарыя; апублікавана Чэрвень 2013.
Праграма Арганізацыі Аб'яднаных Нацый па ВІЧ / СНІДу (ЮНЭЙДС). «Паведамляе ЮНЭЙДС скарачэнне 52% новых выпадкаў ВІЧ - інфекцыі сярод дзяцей і камбінаваную скарачэнне 33% сярод дарослых і дзяцей з 2001 года» Жэнева, Швейцарыя; Прэс - рэліз 23 верасня 2013 года.
Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ). «Кансалідаваныя рэкамендацыі па выкарыстанні антырэтравірусных прэпаратаў для лячэння і прафілактыкі ВІЧ - інфекцыі». Жэнева, Швейцарыя; выдадзены 30 чэрвеня 2013.
Праграма Арганізацыі Аб'яднаных Нацый па ВІЧ / СНІДу (ЮНЭЙДС). «Эканомія Паўднёвай Афрыкі ў галіне закупак антырэтравірусных прэпаратаў у мэтах пашырэння доступу да лячэння для людзей , якія жывуць з ВІЧ». Жэнева, Швейцарыя; Прэс - рэліз 30 лістапада 2012.
Friedan, Т. і Sbarbaro, J. «Садзейнічанне прыхільнасці да лячэння туберкулёзу: важнасць непасрэднага назірання.» Бюлетэнь Сусветнай арганізацыі аховы здароўя. Жэнева, Швейцарыя; Травень 2007; 85 (5) 325-420.