Імунная Аднаўленне Вар'іруецца ад чалавека да чалавека
Колькасць CD4 вызначаецца, прасцей за ўсё, як сродак , з дапамогай якога можна вымераць сілу імуннай сістэмы чалавека , які жыве з ВІЧ. Гэта тэст, які выкарыстоўваецца як для маніторынгу прагрэсавання ВІЧ-інфекцыі і прадказаць азначае ўпэўненасці (прагноз) захворвання.
Разуменне колькасці лімфацытаў CD4
Сярод кампанентаў імуннага адказу спецыялізаваныя белыя клеткі крыві , вядомыя як CD4 Т-клетак , асноўнай мэтай якіх з'яўляецца гукавы сігнал трывогі , калі хваробатворныя патагенныя мікраарганізмы , такія як ВІЧ прысутнічаюць.
Як ні дзіўна, яны таксама з'яўляюцца адзін і той жа клеткай, пераважна прызначанай для заражэння ВІЧ. З часам, калі яго не лячыць, ВІЧ будзе паступова высільваць гэтыя клеткі, у выніку чаго імунная сістэма эфектыўна сьляпы і паступова не ў стане абараніць сябе.
Лік лімфацытаў CD4 можа вар'іравацца ад таго, што будзе лічыцца нармальным ў неінфіцірованному чалавека (800-1500 клетак / мл), у якім разглядаецца імунная сістэма чалавека парушаная (пры 200 клетак / мл). Паколькі лік кропель яшчэ далей да тэмпературы ніжэй 100 клетак / мл, рызыка буйных апартуністычных інфекцый павялічваюцца экспанентна.
Адной з мэтаў антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) з'яўляецца аднаўленне імуннай сілы ВІЧ-інфікаванага чалавека. Папярэджваючы вірус актыўна тыражавання, АРТ дапамагае арганізму ўсталяваць сваё ўласнае аднаўленне, узнаўляючы насельніцтва CD4, у ідэале да нармальнага ўзроўню.
Але, праўда ў тым, што не заўсёды бывае.
У некаторых выпадках, няздольнасць аднавіць імунную функцыю з'яўляецца прамым вынікам неаптымальнай далучэння наркотыкаў, у тым ліку супярэчлівай і / або няправільнай дазоўкі.
Калі вірусная актыўнасць працягваецца доўгі час і вірусная нагрузка ВІЧ не цалкам непрыкметнага, CD4 клеткі могуць працягваць быць знясіленыя, што падрывае самі мэты тэрапіі.
Але што , калі чалавек цалкам прыхільнік і да гэтага часу не ў стане атрымаць падлічваць іх CD4 да? Ці азначае гэта, што наркотыкі не працуюць? Ці з'яўляецца гэта прыкметай таго, што лячэнне павінна быць зменена?
Часцей за ўсё, адказ няма.
Бар'еры на CD4 Т-клетак аднаўлення
У канчатковым рахунку, мэта арта з'яўляецца падаўленне віруснай актыўнасці-для зніжэння віруснай нагрузкі туды, дзе няма віруса знойдзены ў крыві. Гэта значыць прамое дзеянне прэпарата і тое, што, як правіла, дасягальна ў людзях, якія застаюцца прыхільнікамі тэрапіі.
У адрозненне ад гэтага , аднаўленне Т-клетак з'яўляецца больш эфект падаўлення віруса , чым сама АРТ. Прэпараты не маюць прамога дзеяння на CD4 не разлічваць, акрамя як выдаліць вірусы, якія забіваюць Т-клеткі прэч. Гэта азначае, што аднаўленне можа значна адрознівацца ад чалавека да чалавека, з некаторымі адскокваючы назад адразу і цалкам, у той час як іншыя стабілізуецца на значна больш нізкім узроўні ў доўгатэрміновай перспектыве.
Адным з першасных прычын для гэтага эфекту з'яўляецца лік СD4. Надзір проста самая нізкая кропка, што лік лімфацытаў CD4 знізіўся да ўмяшання вырабляецца. Надзір CD4 не толькі ў стане прадказаць верагоднасць пэўных захворванняў, такіх як ВІЧ-асацыіраваных захворванняў мозгу , ён можа часта прадказаць ўстойлівасць імуннай аднаўлення чалавека пасля пачатку тэрапіі.
Наогул кажучы, людзі з вельмі нізкім CD4 Надзір (да 100 клетак / мл) будуць мець значна больш цяжкі час аднаўляе імунную функцыю, чым чалавек, скажам, з ўмеранай иммуносупрессией (больш за 350 клетак / мл).
Менавіта таму ART ў цяперашні час рэкамендуецца ў момант пастаноўкі дыягназу для ўсіх людзей , якія жывуць з ВІЧ. Пачаўшы лячэнне раней, чым пазней, верагоднасць поўнага аднаўлення імуннага больш палепшылася, як верагоднасць дасягнення нармальнай, здаровай жыцця .
Знясіленне ВІЧ і Т-клетак
Да таго часу, што лік лімфацытаў CD4 зніжаецца да менш за 100 клетак / мл, імунная сістэма была схільная гадоў і нават дзесяцігоддзяў шкоду, як з пункту гледжання сталага запалення, выкліканага ВІЧ-інфекцыяй і непасрэдным пашкоджаннем тканін і клетак ад самога віруса.
Менавіта на працягу гэтага часу , што можа адбыцца эфект , званы Т-клеткавы знясіленне.
Т-клетка знясіленне з'яўляецца адным з наступстваў цяжкіх або доўгатэрміновай інфекцыі, у якім сама структуру і генетычнае кадаваньне клетак змененых на малекулярным узроўні. З часам, Т-клеткі губляюць здольнасць функцыянаваць і прадухіліць прагрэсаванне захворвання.
У той час як Т-клеткі знясіленне было звязана перш за ўсё з CD8 Т-клетак -considered «кілеры» клетка «хелперы» CD4 ў клеткі, зараз мы ведаем , што CD4 Т-клеткі могуць таксама аказаць негатыўнае ўздзеянне.
Што я магу зрабіць, каб палепшыць мой CD4 граф?
Фактары для аднаўлення імуннай функцыі ў людзей, якія жывуць з ВІЧ, шматлікія і разнастайныя. Існуе не адзін падыходу можна ўзяць, акрамя як заставацца прыхільнік арта і падтрымліваць неазначальнай вірусную нагрузку.
Там няма злучэння або агентаў ( у тым ліку харчовай дадаткам , цэласныя лекаў, вітамінаў, або так званых «імунных бустер») , якія маюць асацыятыўнае ўплыў на CD4 аднаўленні Т-клеткі. Нягледзячы на прапановы ў адваротным выпадку, ні адно даследаванні ніколі не звязана якія-небудзь такія вусныя або ін'екцыйныя сродкі для паляпшэння колькасці CD4.
Пры гэтым, як гаворыцца, станоўчы выбар ладу жыцця можа мець значны на стан здароўя чалавека, будзь-інфіцыраваных ВІЧ ці не. Адпаведныя практыкаванні , здаровае харчаванне, адмова ад курэння і зніжэнне спажывання алкаголю ўсё прапануюць высокую даходнасць для людзей з ВІЧ, нават калі лік лімфацытаў CD4 індывіда лунае значна ніжэй нармальнага ўзроўню.
Калі вы прыхільнік тэрапіі і маюць павышаны ўзровень віруснай нагрузкі нават настойлівы, нізкага ўзроўню актыўнасці, пагаварыць з вашым лекарам. Гэта можа азначаць , што вы распрацоўваеце лекавую ўстойлівасць ВІЧ . У такіх выпадках лячэнне можа быць іншай.
Тым не менш, людзі з цалкам прыгнечаным вірусам і застойнымі лімфацытамі CD4 не павінны змяняць АРТ заснаваныя на здагадцы, што гэта палепшыць вынікі CD4. Змяненне павінна быць зроблена толькі ў выпадку неэфектыўнасці лячэння або ў выніку пабочных эфектаў лячэння.
Як часта я павінен сачыць за маім CD4 граф?
Сучасныя прынцыпы мяркуюць, што ўзровень CD4 будзе кантралявацца на аснове здольнасці індывіда для дасягнення і падтрымання неазначальнай віруснай нагрузкі, наступным чынам:
- Для зноў выяўленых асоб, лік лімфацытаў CD4 павінны быць выкананы да пачатку арта, паўтараецца праз тры месяцы пасля пачатку тэрапіі, а затым праз кожныя 3-6 месяцаў пасля гэтага.
- Для тых, хто быў на АРТ на працягу не менш за два гады і мелі ўстойлівыя, невызначальнае вірусныя нагрузкі, выпрабаванні павінны паўтарацца кожныя 12 месяцаў для тых, хто мае ўтрыманне CD4 паміж 300 і 500 клетак / мл. Для тых, хто лічыць CD4 больш за 500 клетак / мл, CD4-маніторынг варта лічыць неабавязковымі.
крыніцы:
Кроўфард, С.; Angelosanto, J.; Као, С.; і іншыя «Малекулярная і транскрыпцыйных Аснова CD4 + Т - клеткавай дысфункцыі пры хранічнай інфекцыі.» Імунітэт. 20 лютага 2014; 40 (2): 289-302.
Негредо, Е.; Massanella, М.; Пуч, J.; і іншыя «Надзір CD4 Т - клеткі , як граф прэдыктар і высокага CD4 T клеткі искробезопасность апоптоз ў Заключным механізме Беднай CD4 T клетак аднаўлення ў вірусалагічнай Suppressed ВІЧ-інфікаваныя пацыенты: клінічныя наступствы.» Клінічныя Інфекцыйныя захворванні. 2010; 50 (9): 1300-1308.
Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў (DHHS). « Кіраўніцтва па ўжыванні антырэтравірусных прэпаратаў ў ВІЧ-1-інфіцыраваных дарослых і падлеткаў». Bethesda, Maryland.