Што Урачы і медсёстры Асцерагацца
Пацыенты з неўралагічнымі захворваннямі адрозніваюцца ад іншых відаў пацыентаў. Таму што іх праблема звязана з іх нервовай сістэмай, яны больш схільныя да развіцця некаторых відаў праблем. Перавага неўралагічнага аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі з'яўляецца тое, што лекары і медсёстры спецыяльная падрыхтоўкі, якая дазваляе ім лепш распазнаваць і кіраваць такімі праблемамі, калі яны ўзнікаюць.
гипонатремия
Неўралагічныя хваробы могуць выклікаць вызваленне гармонаў , якія змяняюць канцэнтрацыю натрыю ў крыві, які вядомы як гипонатриемия . Гэта праблематычна, так як канцэнтрацыя натрыю нізкай крыві можа выклікаць уцечку вадкасці ў тканіну галаўнога мозгу і пагоршыць ацёк і ацёк. Ёсць два асноўных спосабу, што чэрапна-мазгавая траўма прыводзіць да гипонатриемии: сіндром неадэкватнай мочегонное гармона гіперсакрэцыі (SIADH) і цэрэбральны солі кахексія (РКС).
SIADH на самай справе звязана з анамальна высокім узроўнем вады ў арганізме, і РКС на самай справе выклікае анамальна нізкія ўзроўні натрыя цела. Іншымі словамі, у той час як дзве праблемы могуць выклікаць аналагічнае значэнне ў лабараторыі, на самай справе яны зусім розныя і патрабуюць рознага лячэння.
Трамбоз глыбокіх вен
Ёсць тры асноўных фактару рызыкі для развіцця тромбаў: стаз, пашкоджанне сасудаў і гиперкоагуляции.
Застой проста азначае, што вы не рухаецеся шмат.
Вось чаму самалёты заахвочваць пасажыраў, каб атрымаць зараз, а затым падчас працяглых пералётаў і хадзіць па салоне. Застаючыся па-ранейшаму занадта доўга можа прывесці да згусткаў крыві, каб сфармаваць у венах ног. Калі гэтыя згусткі спыняцца з ног, яны могуць ўсплыць ў лёгкія і выклікаць небяспечную для жыцця лёгачнай эмбаліі .
Пашкоджанне да сценкі крывяноснай пасудзіны можа таксама выклікаць згусткі , каб сфармаваць, як у выпадку з артэрыяльнай диссекцией . Нарэшце, у некаторых людзей ёсць кроў, асабліва схільных да адукацыі тромбаў і, такім чынам, схільныя падвышанай рызыцы для трамбозу глыбокіх вен і лёгачнай эмбаліі.
Пацыенты ў неўралагічным аддзяленнях інтэнсіўнай тэрапіі асабліва схільныя да развіцця тромбаў. У сувязі з характарам іх хваробы, людзі , якія паралізаваныя або ў коме , не рухацца. Акрамя таго, некаторыя ахвяры інсульту мелі іх ішэмічны інсульт, таму што ў іх ёсць кроў, схільныя да адукацыі тромбаў. Ахвяры чэрапна-мазгавая траўма можа быць нанесена дадатковы шкоду сценак крывяносных сасудаў.
Яшчэ больш ўскладняе гэтае пытанне з'яўляецца пытанне аб тым, што рабіць, калі хто-то развівае згустак крыві, пакуль яны знаходзяцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі для прадзьмуху ў іх мозгу. Напрыклад, субарахноидальное кровазліццё было звязана з вельмі высокай рызыкай развіцця трамбозу глыбокіх вен. Тромбы звычайна прадухіляецца шляхам прадастаўлення разрэджвання крыві, як гепарын, але гэтыя прэпараты могуць пагоршыць крывацёк. Як кіраваць гэтымі канкуруючымі рызыкамі можа быць жорсткім рашэннем.
аспірацыя
Калі яны сутыкаюцца з надзвычайнай сітуацыяй, лекары вучаць засяроджвацца на азбуцы --airway, дыханне і кровазварот. Самы важны з гэтых рэчаў у дыхальных шляхах.
Калі праходы, якія дазваляюць нам дыхаць не з'яўляюцца адкрытымі, нішто не мае значэння. Нават сэрцабіцце часта менш непасрэднага значэння. Ўдых што - то ў лёгкіх , якія не прызначаныя , каб быць там , як вядома , як імкненне , і ён можа ўсталяваць хто - то для сур'ёзных інфекцый.
Большасць з нас мала рэчаў, кожную гадзіну, каб забяспечыць нашы дыхальныя шляхі застаюцца адкрытымі. Простае несвядомае дзеянне глытання сліны, напрыклад, гарантуе , што бактэрыі з нашых вуснаў ня прасочвацца ў нашы лёгкія і расцвітаюць ў пнеўманію . Мы ўздыхаць з нагоды трымаць невялікую галіне нашых лёгкія ад калапсу. Калі мы адчуваем, пяршэнне ў задняй часткі нашага горла, мы кашляць.
Людзі, якія пашкодзілі нервы, якія кантралююць іх грудной сценкі, дыяфрагмы, мовы або горла могуць узнікнуць праблемы, робячы гэтыя простыя, несвядомыя дзеянні. Нехта ў коме не можа рабіць якія-небудзь з гэтых рэчаў небудзь. У аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, гэтыя рэчы робяцца для іх тэхнікаў і медсясцёр з метадамі, як адсмоктвання, рэспіраторнай тэрапіі і штучнай індукцыі кашлю.
інфекцыя
Аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі знаходзяцца там, дзе балючае хворых людзей клапоцяцца. Гэта таксама азначае, што ОРИТ часта, дзе самыя жорсткія і самыя небяспечныя бактэрыі могуць быць знойдзеныя. З - за частага выкарыстання моцных антыбіётыкаў у та, некаторыя з гэтых бактэрый эвалюцыянавалі супраціўляцца антыбіётыкаў , што робіць інфекцыі асабліва цяжка паддаюцца лячэнню.
Медыцынскі персанал навучаны выкарыстоўваць усе меры засцярогі, каб пазбегнуць распаўсюджвання інфекцыі, уключаючы мыццё рук, а часам халаты і маскі, а таксама. Аднак, ні адна мера засцярогі не працуе на сто працэнтаў часу, а часам і інфекцыі распаўсюджваюцца, нягледзячы на гэтыя меры засцярогі. Па гэтай прычыне, медыцынскі персанал ўважліва сачыць за пацыентамі на наяўнасць прыкмет інфекцыі. Акрамя таго, прадпрымаецца спроба перанесьці пацыент да менш вірулентнасці месца, напрыклад, як звычайны падлогу бальніцы, як толькі гэта магчыма.
Вострая спутанность дзяржава
Вострае стан спутанность, таксама вядомы як делирий або энцэфалапатыі, з'яўляецца адным з найбольш прыводзяць у замяшанне , што пацыенты або іх блізкія адчуваюць ў бальніцы. На жаль, ён таксама з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных. Цэлых 80% ад интубированы пацыентаў у та вопыце гэты стан. Чалавек заблытваецца пра тое, дзе яны знаходзяцца, у які час гэта, і тое, што адбываецца. Яны не могуць прызнаць, сяброў або сям'і. Яны могуць галюцынацыю, або стаць параноікам. Часам гэта прыводзіць да спробаў ўцёкаў з лякарні ці выцягнуць трубкі і кропельніцы, неабходныя для падтрымання пацыента ў жывых.
Лячэнне вострага спутанность стану можа быць амаль гэтак жа засмучае, як праблема, так як яна можа ўключаць у сябе прадастаўленне седатівных прэпаратаў ці нават фізічна стрымліваючы пацыента. Тым не менш, ёсць шмат менш сур'ёзныя крокі, якія можна зрабіць, каб кіраваць блытаніне, перш чым яна выйдзе з-пад кантролю.
Субклінічны Эпілептычнага статус
Калі большасць людзей думаюць пра захоп, яны карціна нехта моцна падтрасаючы. Ёсць больш падступныя віды захопу, хаця, у якім хто-то выглядае, не рабіць шмат чаго-небудзь, ці можа проста з'явіцца ў замяшанні.
Тым не менш, гэтыя людзі маглі б атрымаць выгаду з належнага лячэння. Некаторыя даследаванні паказалі, што каля 10% людзей у та могуць быць курчы, якія часта застаюцца незаўважанымі, і гэты паказчык, верагодна, вышэй у пацыентаў з неўралагічнымі праблемамі.
Dysautonomia
Вегетатыўная нервовая сістэма знаходзіцца ў несвядомым стане і часта недаацэньваюць. Гэта частка нервовай сістэмы, якая кантралюе частату сардэчных скарачэнняў, дыханне, крывяны ціск, і многае іншае. Падобна таму, як неўралагічныя захворванні могуць змяніць функцыі, якія мы звычайна думаем пра, як руху і гаворка, некаторыя парушэнні могуць паўплываць на вегетатыўную нервовую сістэму, а таксама.
Праблемы , пералічаныя вышэй , часта сустракаецца ў многіх тыпах розных захворванняў , якія прыводзяць да каго - то ў неўралагічнае аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі . Нягледзячы на тое, што яны могуць быць знойдзены ў іншых блоках інтэнсіўнай тэрапіі, а таксама іншыя спецыялісты не могуць быць знаёмыя з выяўленнем і такога роду праблем. Па гэтай прычыне, нейра-ПІТ даказалі сваю каштоўнасць у лячэнні людзей з сур'ёзнымі неўралагічнымі захворваннямі.
крыніцы:
Алан Х. Ropper, Дэрыл Р. Гресс, Майкл .N Diringer, Дэбора М. Грын, Стывен А. Майер, Томас П. Блек, неўралагічнай і нейрахірургічнай інтэнсіўнай тэрапіі, чацвёртае выданне, Липпинкотт Williams & Wilkins, 2004
Браунвальд Е, Фауси Е. С., і інш. Даведнік Харысана па ўнутраных хвароб. Шаснаццаты рэд. 2005.