Калі дабаўкі Дапамога і калі яны шкодзяць
Правільнае харчаванне таксама важна для доўгатэрміновага здароўя і дабрабыту чалавека , які жыве з ВІЧ , як гэта каму - небудзь яшчэ. Але часта, дыетычныя патрэбы патрабуюць карэкціровак, як цела рэагуе на розныя лекі або само захворванне.
Вітаміны і мінералы часта могуць быць знясіленыя падчас цяжкіх або працяглых прыступаў дыярэі , стан якіх можа быць выкліканыя некаторымі інфекцыямі ці лекамі.
Змены ў арганізме тлушчаў, таксама звязаныя з апрацоўкай або ВІЧ - інфекцыі, могуць запатрабаваць прыкметныя змены ў рацыёне харчавання.
Значна больш тычыцца, аднак, ўздзеянне недаядання на людзей, якія жывуць з ВІЧ. Вітамін А і В12, напрыклад, былі звязаны з больш хуткім прагрэсаванне захворвання ў абедзвюх багатых прыродных рэсурсах і абмежаваныя рэсурсаў. Нізкія ўзроўні ў сыроватцы мікронутріентов, часта бачылі ў знясіленых асоб, патрабуюць больш вітаміна всасываемого часта ў шляху харчовых дабавак.
Без сумневу, харчовыя дабаўкі маюць сваё месца ў лячэнні недастатковасці харчавання або дыягнаставаных дэфіцыце, няхай гэта будзе выкліканы станам ВІЧ-інфекцыі або сам дрэннага харчаваннем. Гэта асабліва дакладна ў дачыненні да захворванняў на позняй стадыі , калі страта вагі і знясільваючы ВІЧ часта бачылі.
Але, як наконт ўсіх астатніх? людзі, якія жывуць з ВІЧ па сваёй прыродзе маюць патрэбу харчовыя дабаўкі ці што? Ці ёсць гэтыя прадукты дапаўняюць тэрапію такім чынам, што альбо памяншае частату ўзнікнення інфекцыі, запавольвае прагрэсаванне захворвання або узнаўляе асноўныя імунныя функцыі чалавека?
Ці мы проста спадзеючыся, што яны будуць?
дабаўкі прамысловасці
Па дадзеных Цэнтраў ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), амаль палова ўсіх амерыканцаў спажываюць харчовыя дабаўкі, у тым ліку вітамінаў, мінералаў і траў. Гэты шырокі асартымент прадукцыі рэгулюецца па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША (FDA), які вызначае харчовыя дабаўкі проста як прадукты «прызначаныя для дадання далейшай пажыўнай каштоўнасці (дадатак) дыеты.»
У адпаведнасці з гэтым вызначэннем, полівітаміны і іншыя харчовыя дабаўкі рэгулююцца як катэгорыі прадуктаў харчавання, а не ў якасці фармацэўтычнага прадукту. Яны не павінны прайсці строгае, бяспека предрыночной і эфектыўнасць тэставання і не робяць FDA мае права патрабаваць такога тэставання.
Замест гэтага, FDA належыць у асноўным на пост-рынка відэаназірання маніторынгу скаргаў спажыўцоў і патрабуе вытворцаў падтрымліваць рэестр неспрыяльных падзей. Тым не менш, гэтыя неспрыяльныя справаздачы падзей (AERS) адпраўляецца толькі ў выпадках сур'ёзнага небяспечнай для жыцця пабочных эфектаў. Ад лёгкай да ўмеранай падзеі, такія як галаўны боль або страўнікава-кішачныя засмучэнні, не паведамляецца, калі вытворца добраахвотна не захоча зрабіць гэта.
Гэта рэзка кантрастуе з фармацэўтычнай прамысловасці, якая марнуе ў сярэднім $ 1,3 мільярда даляраў на лекі ў навукова - даследчых і выдаткі на распрацоўку, каб атрымаць адабрэнне FDA. У 2011 годзе аб'ём продажаў БАД патрапілі ў ЗША $ 30 млрд, больш чым у два разы памер сусветнага рынку наркотыкаў ВІЧ.
Можа дадаткова «Падтрымка» імунітэт?
Добрае харчаванне з дапамогай збалансаванай дыеты можа дапамагчы забяспечыць належную імунную функцыю ў спалучэнні з своечасовым і свядомай выкарыстаннем антырэтравірусных прэпаратаў .
Ролю вітамінаў і іншых харчовых дабавак, наадварот, застаецца дыскусійнай.
Блытаніна мае шмат на спажывецкім рынку, часцяком падсілкоўваецца вытворца прэтэнзіі аб прадуктах, якія тонка падтрымліваюцца даследаваннямі. І ў той час як FDA спрабуе рэгуляваць гэтыя патрабаванні, ацэнка 2012 Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў паведамілі, што амаль 20 адсоткаў дапаўненняў разгледзеў вырабленыя цалкам забароненыя патрабаванні, часта раз вакол пытання «імуннай падтрымкі.» Гэта не так шмат, што гэтыя патрабаванні з'яўляюцца відавочна ілжывымі. Гэта проста, што доказы называюць, як правіла, непераканаўчыя або анекдатычны у лепшым выпадку.
Шэраг вытворцаў, напрыклад, рэгулярна паказваюць на даследаванні 2004 Гарвардскай школы грамадскага аховы здароўя, які глядзеў на ўплыў полівітамінаў на прагрэсаванне захворвання у 1097 ВІЧ-інфіцыраваных цяжарных жанчын у Танзаніі. У канцы даследаванні, 31 працэнтаў , якія прымалі дадаткі былі альбо памерлі , альбо набыў СНІД-індыкатарныя захворвання па параўнанні з 25 працэнтаў у групе плацебо. На падставе гэтых дадзеных, даследчыкі прыйшлі да высновы, што штодзённае ўжыванне полівітамінаў (у прыватнасці, У, З і Е) не толькі з затрымкай развіцц ВІЧ, але пры ўмове, «эфектыўныя, недарагія сродкаў затрымкі пачатку антырэтравіруснай тэрапіі ў ВІЧ- інфікаваныя жанчыны «.
Пасля публікацыі даследаванні, шэраг вытворцаў паказвае на даследаванні ў якасці «навуковага доказы» імунастымулюючыя ўласцівасці свайго прадукту. Тое, што большасць не ў стане зрабіць, аднак, контекстуализировать даследаванне, не звяртаючы ўвагі на шматлікія спадарожныя фактары, якія ўнеслі свой уклад у выніках, не ў апошнюю чаргу з якіх з'яўляюцца высокімі ўзроўнямі беднасці, голаду і недаядання, якія існуюць у рамках галотнай насельніцтва Афрыкі.
У рэшце рэшт, нішто у даследаванні не выказаў здагадку, што полівітаміны, і самі па сабе, будзе дэманстраваць тыя ж перавагі, або дазволіць сабе адны і тыя ж высновы-в багатых рэсурсамі налады, такія як ЗША ці Еўропе. Вынікі наступных даследаванняў былі ў значнай ступені супярэчлівыя, у тым ліку ў 2012 годзе даследаванні, якое паказала, што высокія дозы полівітаміны могуць фактычна павялічыць рызыку смерці знясіленых асоб. Іншыя клінічныя даследаванні паказалі перавагі толькі ў пацыентаў з прагрэсавальным захворваннем ( лімфацытаў CD4 ніжэй 200 клетак / мл), у той час як іншыя ўсё яшчэ не паказалі ніякай карысці наогул.
То , што большасць даследаванняў падтрымалі гэта бяспека полівітамінаў ў рэкамендуемых сутачных доз, асабліва для людзей , якія жывуць з ВІЧ , якія альбо недаядаюць або на позніх стадыях захворвання.
Калі дабаўкі рабіць больш шкоды, чым карысці
Значна менш вядома пра перавагі асобных вітамінаў, мінералаў і іншых мікраэлементаў. Шэраг даследаванняў у апошнія гады былі сканцэнтраваны на ролі селену, неметалічны мінерала з вядомымі ўласцівасцямі антыаксіданта. Даследаванне дазваляе выказаць здагадку, што страты селену ў ранняй стадыі ВІЧ-інфекцыі раўналежная страта клетак CD4 у той час, калі мальабсорбцыі і недастатковасць харчавання, як правіла, не бачылі, з'яўляюцца фактарамі.
Як пераканаўчым, як гэта стаўленне можа здацца, даследаванні да гэтага часу не ў стане падтрымліваць любы сапраўднае перавага селену, альбо ў прадухіленні захворванняў, абумоўленых ВІЧ ці узнаўленнем CD4. Аналагічныя вынікі былі заўважаныя з магніевых і цынкавых дабавак, у выніку чаго павелічэнне узроўняў у плазме не мелі карэляцыйныя сувязь з любой прагрэсавання захворвання або зыходу.
Плоднае выкарыстанне дабавак некаторых ВІЧ-станоўчыя людзі, абапіраюцца на перакананні, што «натуральныя» прадукты забяспечваюць натуральную імунную падтрымку, якая можа лёгка дапоўніць тэрапію ВІЧ. Гэта часта не так. На самай справе, шэраг дабаўка можа аказаць вельмі негатыўны ўплыў на чалавек з ВІЧ, альбо шляхам ўмяшання ў метабалізме іх прэпаратаў ці выклікаючы таксічнасць , якія змякчаюць любыя магчымыя выгады дадаткаў.
Сярод патэнцыйных праблем:
- Megadose вітамін А -Высокая доза вітамін А (вышэй 25000 МА штодня) можа павялічыць рызыку таксічнасці печані, унутранага крывацёк, спантанных пераломы, і страта вагі. Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) не рэкамендуе выкарыстоўваць дадаткі вітаміна А ў цяжарных, ВІЧ-інфіцыраваных жанчын, з даследаваннем , які паказвае , што сутачная доза 5000 МА сапраўды можа павялічыць рызыку перадачы ВІЧ ад маці да дзіцяці .
- Megadose вітамін З -Хоць некаторых даследаванняў выказалі здагадку , што высокія дозы вітаміна З могуць гуляць важную ролю ў клеткавым імунітэце, доказы вельмі супярэчлівыя. Тое, што мы ведаем, што высокія дозы вітаміна З могуць выклікаць страўнікава-кішачныя засмучэнні і дыярэю (апошнюю з якіх можа паўплываць паглынанне некаторых лекавых прэпаратаў, ВІЧ). Вітамін C дозы вышэй 1000 мг у дзень, таксама вядомыя , каб паменшыць Криксиван (индинавира) узроўняў у некаторых з іх .
- Вітамін B6 (пірыдаксін) эксцессивное спажыванне вітамін B6 (вышэй 2000 мг у дзень) можа выклікаць незваротнае пашкоджанне нерва, пагаршаючы перыферычную неўрапатыя ў ВІЧ-інфіцыраваных пацыентаў , якія ўжо пацярпелі ад гэтага захворвання.
- Вітамін Е -Высокая дозы вітаміна Е (вышэй 1500 МЕ) можа перашкодзіць згортвання крыві, у той час як доўгі, празмернае выкарыстанне можа прывесці да дыярэі, мышачнай слабасці, і млоснасць.
- Святаяннік (гиперицин) -An раслінны прэпарат шырока выкарыстоўваецца для лячэння лёгкай дэпрэсіі, святаяннік , як вядомы, зніжае ўзроўні ўсіх інгібітараў протеазы (ІП) і ненуклеозидный інгібітар зваротнай транскриптазы (NNRTI) -Class прэпараты, паклаўшы пацыент з рызыкай лекавай устойлівасці і неэфектыўнасці лячэння.
- Часнок -Garlic таблеткі і дабаўкі , як было паказана , каб паменшыць ўзроўні сыроваткі некаторых лекаў супраць ВІЧ, асабліва Инвираза (Саквинавир) , якая можа быць зменшана ў два разы , калі прымаць адначасова з часнаком дадаткаў. У супрацьлегласць гэтаму, свежыя або прыгатаваныя часнык не бачыў, каб уплываць на ўзроўні сыроваткі наркотыкаў.
- Сок грэйпфрута -An восем унцый шклянку свежага грейпфрутового соку , прыняты з Криксиваном можа знізіць ўзроўні сыроваткі наркотыкаў на 26 працэнтаў, у той час як аналагічны памер шклянку соку можа павысіць ўзровень Инвираза аж да 100 працэнтаў (павелічэнне патэнцыйных пабочных эфектаў). У той час як грэйпфрутавы сок не абавязкова павінен быць выключаны са свайго рацыёну, не варта прымаць альбо за дзве гадзіны да або праз дзве гадзіны пасля прыёму прэпарата.
Прывітальнае слова
Важнасць правільнага харчавання і здаровага, збалансаванага харчавання не можа быць пераацаніць. Кансультацыі па харчаванню могуць дапамагчы людзям з ВІЧ лепш зразумець іх патрэбы ў харчаванні для таго, каб лепш:
- Дасягненне і падтрыманне здаровага вагі цела
- Падтрыманне здаровага ўзроўню ліпідаў , у тым ліку халестэрынаў і трыгліцерыдаў
- Прадугледзець дыетычныя ўскладненні , якія могуць паўстаць у выніку некаторых антырэтравірусных прэпаратаў
- Адрас дыетычныя ўскладненні , якія могуць узнікнуць з сімптомаў ВІЧ-інфекцыі
- Рэалізацыя мер па забеспячэнню харчовай , каб пазбегнуць магчымых харчовай паходжання апартуністычных інфекцый
Ролю фізічных практыкаванняў не можа быць праігнараваная, з карысцю для фізічнага і псіхічнага здароўя (уключаючы зніжэнне рызыкі ВІЧ-асацыяванае парушэнні нейрокогнитивного ).
З пункту гледжання харчовых дабавак, штодня полівітамінаў можа дапамагчы гарантаваць, што патрэбы ў пажыўных мікраэлементаў, сустракаюцца, асабліва ў тых, хто не змог бы дасягнуць харчавання мэтаў. Тым не менш, прымаючы вітаміны звыш іх рэкамендуемай сутачнай нормы не рэкамендуецца. Там таксама няма дадзеных для падтрымкі выкарыстання раслінных дабавак у любым лячэнні ВІЧ - інфекцыі або павышэнні эфектыўнасці антырэтравірусных прэпаратаў за лікам зніжэння віруснай нагрузкі ВІЧ .
Калі ласка, паведаміце свайму лекару пра любыя дабавак, якія вы прымаеце пры абмеркаванні кіравання і апрацоўкі вашага ВІЧ.
> Крыніцы:
> Цэнтры ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). «Дыетычнае Выкарыстанне Сярод амерыканскіх дарослых павялічылася з NHANES III (1999-1994).» Кароткім NCHC дадзеныя. Нацыянальны цэнтр статыстыкі аховы здароўя; Hyattsville, Мэрыленд; Красавік 2011; Нумар 1.
> Фаўзі, W.; Msamanga, G.; Spiegelman, D.; і іншыя «Рандомізірованное даследаванне полівітамінных дабавак і прагрэсавання ВІЧ - інфекцыі і смяротнасці.» New England Journal медыцыны; 351 (1): 23-32.
> Isanaka, S.; Mugusi, F.; Хокінс, С; і іншыя «Уплыў высокіх доз супраць стандартнай дозы полівітамінаў supplementatio п пры ініцыяцыі Ваарт на прагрэсаванне ВІЧ - інфекцыі і смяротнасці ў Танзаніі :. Рандомізірованное кантраляванае даследаванне» Часопіс Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі. 17 кастрычніка 2012; 308 (15): 1535-1544.
> Канстант, J.; Дельмас-Beauvieux, М.; Сяржант, С.; і іншыя «Адзін год антыаксідантныя дабаўкі з бэта-каратынам або селену для пацыентаў , інфіцыраваных вірусам імунадэфіцыту чалавека: пілотнае даследаванне.» Клінічныя інфекцыйныя хваробы; 23 (3): 654-656.
> Villamor Е.; Msamanga, G.; Spiegelman, D.; і іншыя «Уплыў полівітаміны і вітамін А S на павелічэнне вагі падчас цяжарнасці ў ВІЧ-1-інфіцыраваных жанчын.» Амерыканскі часопіс клінічнага харчавання; 76 (5): 1082-1090.