Сумеснае Прамыванне Больш не Сярод рэкамендуемых метадаў лячэння каленнага остеоартріта
Яшчэ ў 1970 - х гадах, было распаўсюджана чуць пра пацыента артрыту, які перанёс у артраскапічныя санацыю з сумесным прамываннем. Дзесяцігоддзі праз, сумеснае прамыванне не так часта. На самай справе, сумеснае прамыванне ня пералічана сярод рэкамендуемых метадаў лячэння остеоартріта калена .
Што такое Сумеснае Прамыванне?
У Осцеоартріт, так як храсток ламаецца, кавалачкі тканіны, храстковай смецця і деградационных ферментаў могуць быць пакінутыя ўнутры сустава.
Там таксама можа быць крышталі ў суставе або ў сумесным прасторы . Сумесны лаважа гэта працэдура, якая вымывае друзлую тканіна або смецце з сустаўнага прасторы.
Працэдура ўключае ўстаўку маленькіх трубак ў сустаў ў адным або некалькіх пунктах ўезду. Ёсць тры тыпу сумеснага прамывання:
- Прыліўныя абрашэнне сумеснага прамывання - выкарыстоўвае адну кропку ўваходу ў сустаў, каб ўпырскваць вадкасць і засмоктваць вадкасць з.
- Non-артроскопии сустава прамыванне - выкарыстоўвае дзве кропкі ўваходу ў сустаў, адзін для ўвядзення вадкасці, а другі маляваць вадкасці з. Няма візуальны агляд сустава не адбываецца.
- Артраскапічныя сумеснае прамыванне - сумеснае прамыванне з візуальным аглядам сумеснай (артроскопия) .
У ходзе сумеснага лаважа, сустаў ўводзяць з дапамогай солі і вады мыцця (г.зн., фізіялагічны раствор), і сустаўнай вадкасці зліваюць з сустава. Цыкл Inject і сцёку можа паўтарацца некалькі разоў. Тэарэтычна, пазбаўляючы стык смецця памяншае запаленне і боль у суставах.
Але эфектыўнасць сумеснага прамыванне была пастаўлена пад сумнеў і вывучаныя.
Даследаванні канфліктах Аб павышэнні эфектыўнасці сумеснага лаважа
Згодна з агляду Cochrane сямі клінічных выпрабаванняў з удзелам 567 пацыентаў, даследчыкі ўстанавілі, што сумеснае прамыванне не дае значныя перавагі для пацыентаў з осцеоартрітом каленнага сустава ў дачыненні да палягчэння болю або паляпшэнне функцыі суставаў.
Тры з сямі выпрабаванняў ўдзельнічаюць артраскапічныя сумеснае прамыванне. Два даследаванні ўдзельнічаюць без артраскапічныя сумеснага прамыванне, а астатнія два былі прыліўныя арашэння.
Вынікі агляду Cochrane супярэчаць высновам даследаванні , якое было апублікавана ў Артрыт і рэўматызм ў 1999 г. У гэтым даследаванні 98 пацыентаў з осцеоартрітом каленнага сустава тибио - феморального былі залічаны ў 6-месячнага даследаванні і рандомізірованный адзін з чатырох працэдур: внутрісуставные плацебо, внутрісуставные кортікостероіды , сумеснае прамыванне і внутрісуставные плацебо, і сумеснае прамыванне і внутрісуставные кортікостероіды. Вынікі паказалі, што ў параўнанні з плацебо, абодва внутрісуставные кортікостероіды і сумеснае прамыванне значна палягчалі боль - але ні палепшанай функцыя. Внутрісуставные кортікостероідов пры ўмове, кароткачасовае палягчэння болю, у той час як выгады ад сумеснага прамывання працягваліся да 24 тыдняў.
У 2008 годзе Амерыканская акадэмія хірургаў - ортопедов (AAOS) апублікавала 22 рэкамендацый для лячэння сімптаматычнага каленнага остеоартріта . Артроскопия з санацыяй або сумесным прамываннем не рэкамендуецца для лячэння сімптаматычнага остеоартріта каленнага. Па AAOS, не было ніякіх доказаў таго, значную выгаду.
Яшчэ адно даследаванне, апублікаванае ў аналах рэўматычных захворванняў у 2004 годзе, адзначыў, што не толькі можа там быць адсутнасць выгады , звязаныя з сумеснай прамыванне, ўскладненні , звязаныя з працэдурай магчымыя.
Pseudogout з'яўляецца магчымым ўскладненнем артраскапічныя прамыванне ў хворых з хондрокальцинозом . Рызыка псевдоподагры ў суб'ектаў з Хондрокальциноз і / або крышталяў, перш, чым прамыванне пяць разоў больш, чым тых, хто не небудзь фактару рызыкі.
Як і пры любой ін'екцыі, ёсць таксама магчымасць інфекцыі пасля сумеснага прамывання. Абмяркуйце ўсе варыянты лячэння з вашым лекарам. Разам ўзважыць перавагі і рызыкі, і прыняць узважанае рашэнне.
крыніцы:
Сумеснае прамыванне остеоартріта каленнага сустава. Рейхенбах С. і соавт. Cochrane Database Сістэматычны агляд. 2010 12 май; (5): CD007320.
Эфекты сумеснага прамыванне і стэроідных ін'екцый у пацыентаў з осцеоартрітом каленнага сустава: вынікі многоцентрового рандомізірованного кантраляванага даследавання. Раво П. Артрыт і рэўматызм 42 (3): 475-82. 1999/01/03.
Лячэнне остеоартріта каленнага сустава (Nonarthroplasty). Рычманд, Джон MD. Часопіс Амерыканскай акадэміі хірургаў - ортопедов 17 (9): 591-600. Верасень 2009.
Сумеснае прамыванне і псевдоподагра. Pasquetti П. і інш. Аналы рэўматычных захворванняў. 2004; 63: 1529-1530