Наступствы нашмат горш для людзей, якія жывуць з ВІЧ
Хоць небяспекі курэння добра вядомыя ўсім, хто запальвае цыгарэту, яны, магчыма, значна горш для людзей, якія жывуць з ВІЧ.
Разгледзім, з аднаго боку, што ВІЧ выклікае пастаяннае запаленне , якая перакладае ў больш высокія тэмпы як ВІЧ і без ВІЧ асацыіраваных захворванняў. Зараз дадайце да цяжару курэння і яго ўздзеяння на лёгкія, сэрца і іншых сістэм органаў, і гэта лёгка зразумець, чаму цыгарэты сёння лічыцца аднаго больш укладчыкам дрэннага стану здароўя і заўчаснай смерці ў ВІЧ-інфіцыраваных асобаў, нават тых, на цалкам пераважная антырэтравіруснай тэрапіі .
Што робіць гэта ўсё больш у стаўленні з'яўляецца той факт , што хуткасць курэння сярод людзей , якія жывуць з ВІЧ ў ЗША ўдвая больш , чым сярод насельніцтва ў цэлым. І хоць прычыны для гэтага шмат, адна з асноўных прычын з'яўляецца адмова ад лячэння ВІЧ-інфекцыі як аспект першаснай медыцынскай дапамогі.
Занадта часта ВІЧ лечыцца ў ізаляцыі, як пацыенты, так і лекары часта пакласці ўсе іншыя прафілактычныя меры па ахове здароўя на адным баку. Такім чынам, замест ўключэння спынення курэння нароўні з лячэннем і лячэнне ВІЧ-інфекцыі, мы засяроджваецца на тым, каб сваю вірусную нагрузку да неазначальнай і пакінуць пытанне аб паленні на іншую дату.
Мы больш не можам зрабіць гэта. Сёння, даследаванне пасля даследавання паказалі, што курэнне не толькі глыбока зніжае працягласць жыцця ў людзей, якія жывуць з ВІЧ, гэта павялічвае рызыку хваробы і нават перадачы хваробы.
1. Людзі з ВІЧ страціць больш гадоў вэнджанню, чым ВІЧ
Незалежна ад таго, ці з'яўляюцца вы на лячэнне ВІЧ або няма, даследаванні з Універсітэта Капенгагена прыйшлі да высновы , што курэнне як незалежны фактар рызыкі звязаны з стратай жыцця больш чым 12,3 гадоў у параўнанні з курцамі ў агульнай папуляцыі.
Даследаванні, якія ўключалі 2,921 людзей з ВІЧ 10,642 неінфіцірованному асоб і, далей да высновы, што ўзровень смяротнасці сярод курцоў з ВІЧ больш чым у тры разы, чым у іх неінфіцірованному партнёраў.
Пры параўнанні курэння і асоб для якія не паляць з ВІЧ, разрыў становіцца яшчэ больш.
Паводле вынікаў даследавання, сярэдняя працягласць жыцця на працягу 35-гадовага курца з ВІЧ была 62,6 гадоў у параўнанні з 78,4 гадоў для не паліць з ВІЧ-стратай больш амаль 16 гадоў.
2. Курэнне значна павялічвае рызыка рака лёгкіх
Эмфізэма і рак лёгкіх ўжо даўно асацыюецца з курэннем цыгарэт, і яго ўздзеянне на людзей з ВІЧ бачыцца значна больш небяспечным, чым раней ўяўляў.
Буйнамаштабнае даследаванне, праведзенае Дэпартаментам ЗША па справах ветэранаў у паглядзеў на захворвання на рак лёгкіх сярод курцоў 7,294 з ВІЧ і 75,750 курцоў без ВІЧ. У сваім дакладзе, даследчыкі прыйшлі да высновы аб тым, што захворванне на рак лёгкіх была амаль у два разы на курыльнай насельніцтва ВІЧ у параўнанні з курэннем на агульнае насельніцтва, і што было дзіўна, 14-кратнае павелічэнне рызыкі развіцця рака лёгкіх у курцоў з ВІЧ.
То , што робіць гэтыя лічбы ўсё больш палохалымі з'яўляецца тым фактам , што гэта павелічэнне адбылося незалежна ад чалавека лімфацытаў CD4 , віруснай нагрузкі , гісторый хваробы, або сапраўды Ці быў чалавек на антырэтравіруснай тэрапіі .
Узровень смяротнасці сярод курцоў, якія жывуць з ВІЧ, былі таксама вышэй, з толькі Выжывальнасць рака лёгкіх 10 адсоткаў у параўнанні з 40 адсоткаў курцоў сярод насельніцтва ў цэлым.
3. Ваш рызыка сардэчнага прыступу і інсульту падвоены
Будзь курыць ці не, хвароба сэрца застаецца сур'ёзнай праблемай у асоб з доўгатэрміновай ВІЧ-інфекцыі. Па дадзеных адміністрацыі ЗША ветэранаў, курэнне як незалежны фактар рызыкі звязаны з двухразовым павелічэннем рызыкі сардэчнага прыступу ў людзей з ВІЧ , па параўнанні з насельніцтвам у цэлым.
Гэта , здаецца, дакладна нават для асоб , якія знаходзяцца на паспяховай антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) , з 2016 года даследаванні даследчыкамі ў Massachusetts General Hospital заключнымі , што АРТ было недастаткова для зніжэння павышанага артэрыяльнага запалення , звязанага з хваробай сэрца.
Калі вы людзі з ВІЧ, хто паліць, вынікі яшчэ горш, з больш чым у два разы рызыка сардэчнага прыступу або інсульту, у параўнанні з людзьмі з ВІЧ, якія ніколі не палілі.
Гэта не азначае, аднак, што гэта не можа быць павернуты вакол. Тое ж даследаванне паказала, што, спыняючы цыгарэты, рызыка вострай хваробы сэрца знізіўся амаль удвая на працягу трох гадоў.
4. Курцы непамерна пакутуюць ад раку шыйкі маткі і анальнага рака
Рак шыйкі маткі, у прыватнасці , інвазівной рак шыйкі маткі (ICC) , ужо даўно былі класіфікаваны як СНІД-індыкатарных захворванняў Цэнтрамі па кантролі і прафілактыцы захворванняў інфекцыі. Акрамя таго , анальны рак , рэдка бачыў у агульнай папуляцыі, адбываецца ў дзіўна высокіх паказчыках сярод ВІЧ-станоўчых мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі (МСМ) .
У папіломы чалавека (ВПЧ) звязаны з абодвума з гэтых відаў рака, з пэўнага штаму «высокага рызыкі» , спрыяючы развіццю предраковые паражэнняў-якія, у сваю чаргу, можна загадзя ICC і анальнага пухлін.
Мала таго, што курэнне па-відаць, змяніць натуральны ход HPV і павялічыць рызыку абодвух гэтых захворванняў, то злучэння хуткасць гэтых ракавых захворванняў у ВІЧ-інфіцыраваных асобаў-з вышынёй у 15-кратнае павелічэнне рызыкі развіцця рака шыйкі маткі у жанчын і 40-кратным павелічэннем рызыкі анальнага рака ў МСМ у параўнанні з агульным насельніцтвам ЗША.
Акрамя таго, рызыка развіцця сімптаматычнай ВПЧ (напрыклад, анальныя бародаўкі, предраковые пашкоджання), як уяўляецца, пагаршаецца курэннем ў людзей з ВІЧ. 2013 даследаванне ад даследчыкаў з Універсітэта штата Вашынгтон у Сіэтле выказаў здагадку, што там можа быць гэтак жа высока як 3-кратнае павелічэнне набыцця ВПЧ сярод ВІЧ-інфіцыраваных МСМ, якія паляць у параўнанні з ВІЧ-інфіцыраваных МСМ, якія ніколі не палілі.
5. Курэнне павялічвае рызыка перадачы ВІЧ дзіцяці
І ў развітых і ў краінах, якія развіваюцца, медыцынскія ўмяшанні для прадухілення перадачы ад маці дзіцяці (ППМР) былі надзвычай эфектыўнымі.
У ЗША захворванне ўпала да каля 100 новых выпадкаў у год, у той час як нават у Паўднёвай Афрыцы краіны з найбольшай колькасцю ВІЧ-інфекцыі ва ўсе свеце-таго, хто бачыў Мы здолелі падзенне ўзроўню захворвання з 30 працэнтаў да ініцыяванне ППМРА ў 2001 годзе да 2,7 працэнта да 2010 года.
Тым не менш, поспех бачылі ў маштабе насельніцтва не абавязкова адлюстроўвае тое, што адбываецца на індывідуальнай аснове, калі ВІЧ-інфікаваная маці паліць. Расследаванне буйнамаштабны праведзенае навукоўцамі на маці і немаўлят кагорты (чатыры гады, даследаванне, праведзенае ў Брукліне і Бронксе, Нью-Ёрк) даследавалі наступствы курэння ў прэнатальнай хуткасцяў перадачы ВІЧ-інфекцыі.
Тое, што яны выявілі, што цяжарныя жанчыны з ВІЧ, якія палілі пасля першага трыместра цяжарнасці было тры-кратнае павелічэнне рызыкі перадачы ВІЧ сваім дзецям, калі па параўнанні з калегамі, якія не палілі пасля першага трыместра цяжарнасці.
Гэта павелічэнне было звязана з датэрміновым разрывам мембран. У прыватнасці, у маці, якія не былі апрацаваны на ВІЧ да родаў (ці не цалкам падаўлена віруснай нагрузкі падчас лячэння), такія парывы могуць значна павялічыць верагоднасць перадачы дзіцяці ва ўлонні маці.
крыніцы:
Helleberg М.; Афзаль, S.; Кронборг, G.; і іншыя « Паказчыкі смяротнасць , звязаная з курэннем сярод ВІЧ-1-інфіцыраваных асобаў: агульнанацыянальнае даследаванне кагорты насельніцтва на аснове.» Клінічныя Інфекцыйныя захворванні. Сакавік 2013; 56 (5): 723-734.
Сигел, К.; Wisnivesky, J.; Справядлівасць, A.; і іншыя «ВІЧ - інфекцыя з'яўляецца незалежным фактарам рызыкі для рака лёгкіх.» Семнаццатай канферэнцыі па рэтравіруса і апартуністычных інфекцый (КРОИ 2010). Сан - Францыска; 16-19 лютага 2010 года: Анатацыя 30.
Petoumenos, К.; Чарвяк, S.; Reiss, Р.; і іншыя «Паказчыкі сардэчна - сасудзістых захворванняў пасля спынення курэння ў хворых з ВІЧ - інфекцыяй: вынікі D: A: D даследаванні (*).» ВІЧ Медыцына. Жнівень 2011; 12 (7): 214-421.
Мінкоф, Н.; Фельдман, G.; Стриклер, Н.; і іншыя «Адносіны паміж курэннем і папілломавірусной інфекцыяй чалавека ў ВІЧ-інфікаваныя і -Uninfected жанчыны.» Часопіс інфекцыйных захворванняў. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Апёкі, D.; Ландесманом, S.; Muenz, L.; і іншыя «Курэнне цыгарэт, дачасны разрыў плодных абалонак, і вертыкальная перадача ВІЧ-1 сярод жанчын з нізкім узроўнем CD4 + ўзроўнямі.» Часопіс сіндрому набытага імунадэфіцыту. Ліпень 1994; 7 (7); Інтэрнэт - выданне.