Ёсць дасягненні ў галіне лячэння і прафілактыкі Зроблены тэрмін ўжывання?
Тэрмін ВІЧ / СНІД выкарыстоўваецца для вызначэння адносіны прычынна-следчай сувязі паміж вірусам імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ) і канкрэтнымі хваробамі ці ўмовамі , якія могуць паўстаць у выніку добрай інфекцыі (СНІД, або сіндром набытага імунадэфіцыту).
Ён выкарыстоўваецца , каб забяспечыць яснасць для тых , хто не можа зразумець , што інфекцыя не абавязкова азначае хвароба або, больш канкрэтна, невылечная хвароба, і гэта важна.
У рэшце рэшт, то , што грамадскае здароўе педагога hasn 'т прамовілі фразу "ВІЧ з'яўляецца вірус , які выклікае СНІД" ці нагадалі людзям , што "ВІЧ і СНІД не тое ж самае"? Яна стала мантры адукацыі ў галіне ВІЧ.
Але што ж на самай справе азначае СНІД сёння, па-за кантэкстам клінічнай класіфікацыі? І чаму гэта адзін з нешматлікіх умоў, у якіх стадыя хваробы даецца зусім іншае імя?
Вядома, мы не 'т зрабіць гэта з на рак або венерычныя захворваннi , як пранцы. Мы таксама не рабіць гэта з хранічнымі інфекцыямі , такімі прагрэсіўнымі гепатытам З або надыходзячыя хвароб , такіх як Паркінсана або Альцгеймера. Яны ўсё проста класіфікуюцца па стадыях, з тым каб забяспечыць лекарам больш выразную дарожную карту для лячэння.
Змена часоў, змена перспектывы
Ісціна заключаецца ў тым, што ВІЧ з'яўляецца вельмі рознымі хваробамі, чым гэта было 35 гадоў таму, і што СНІД азначае нешта зусім іншае, чым гэта было ў 1982 годзе, калі класіфікацыя была ўпершыню прыдуманая.
Сёння людзі з ВІЧ могуць жыць паўнавартасным, здаровай жыцця пры ўмове своечасовага лячэння. І нават калі чалавек пераходзіць да клінічнага вызначэнню СНІДу, вынікі далёка палепшыліся, што яны былі ўсяго толькі дзесяць гадоў таму.
Справа ў тым, гэта: слова «СНІД» мае гравітацыю. Ён нясе ў сабе масу з абедзвюма пацыентамі і грамадскасцю, якія часцей за ўсё не высновы азначаюць тэрмінал.
Гэта адна рэч, напрыклад, сказаць: «У Джона ёсць ВІЧ», а другі, каб сказаць: «Джон хворы на СНІД.»
І гэта не проста семантыка мы гаворым. Нават з пункту гледжання клінічнай практыкі, слова амаль цалкам адсутнічае ў дыялогу, анахранізм рэдка выкарыстоўваецца за межамі адукацыі ў галіне грамадскага аховы здароўя або загаловак захопу навін.
Гэта, нарэшце, пара на пенсію слова «СНІД» і проста ставяцца да хваробы, як ВІЧ? Вельмі многія людзі лічаць, што гэта.
Вытокі класіфікацыі ВІЧ / СНІДу
Ёсць , вядома , людзі , якія памятаюць той час , калі «СНІД» WASN 'т заўсёды "СНІД" , а адзін з некалькіх членаў пляткарства ў грамадстве грамадскага аховы здароўя.
У першыя дні крызісу , шмат хто ў сродках масавай інфармацыі былі прызнаныя яго «гей рака» пасля таго , як першы кластар інфекцый паведамілі ў геяў у Паўднёвай Каліфорніі і Нью - Ёрку. Першапачаткова прыдуманы GRID (або імунадэфіцыт геяў, звязаныя з), гэтым тэрмін быў хутка ссоўваецца, калі іншыя групы насельніцтва пачало прадстаўляць з аналагічнымі, рэдкімі ўмовамі.
На адным этапе, Цэнтры кантролю захворванняў (CDC) прапанаваў тэрмін «імуннага засмучэнні пазабальнічную» і, больш confoundingly, у «4-H хвароба» (са спасылкай на гамасэксуалістаў, хворых гемафіліяй, якія ўжываюць гераін, і гаіцян паламана дагэтуль невядомае засмучэнне).
Толькі ў верасні 1982 гады, што CDC вырашыў на тэрмін «СНІД», каб апісаць хвароба з «без вядомай прычыны для паменшанага супраціву.»
Ён не будзе да поўнага гады праз навукоўцы ў ЗША і Францыі будзе самастойна выявіць прычыну хваробы, раман рэтравіруса ў рэшце рэшт ахрысцілі «ВІЧ» ў 1986 г. Да таго часу, СНІД стаў настолькі ўбудоўваецца ў грамадскай свядомасці, што было прынята рашэнне аб тым, што «ВІЧ / СНІД» забяспечыць вялікую яснасць у прычыну і следства «поўнамаштабнай» ВІЧ-інфекцыі.
Гэты тэрмін застаўся з намі і па гэты дзень.
Акрамя медыцыны: Важнасць класіфікацыі СНІДу
Акрамя клінічнага лячэння і назіранні, класіфікацыя СНІДу выкарыстоўвалася ў пачатку эпідэміі ў якасці сродку, з дапамогай якога па ўпарадкаванні дзяржаўных дапамог па інваліднасці пацыентам, якія, у той час такіх дыягназаў, мелі сярэднюю працягласць жыцця складае ўсяго 18 месяцаў.
Было палічана важным класіфікацыі з гэтага аспекту, як колькасць смерцяў у ЗША вырас да самага высокага ўзроўню да 1992 году (234,255 смерцяў ад 360,909 дыягназаў СНІДу) і стала агульнай восьмы вядучай прычынай смерці ў пралёце толькі дзесяць года.
Але ўсё, што змянілася да 1996 году з укараненнем высокаактаўных антырэтравіруснай тэрапіі (Ваарт), якая цалкам змяніла ўзровень смяротнасці рэзка. З павелічэннем працягласці жыцця ў чатыры разы на працягу наступнага дзесяцігоддзя, дыягназ СНІДу больш не можа служыць у якасці адзінага доказы інваліднасці.
Часы і разуменне гэтага захворвання ўжо хутка мяняецца.
Барацьба Denial: ВІЧ / СНІД ў якасці палітычнай прылады
У той час як многія краіны адчуваюць перавагі новых пакаленняў антырэтравірусных прэпаратаў у канцы 1990-х гадоў, краіны, якія развіваюцца, многія з іх у Афрыцы на поўдзень ад Сахары, толькі пачалі змагацца з іх бурнае развіццё эпідэміі.
Сярод іх, Паўднёвая Афрыка адасобілася палітычна пад кіраўніцтвам тагачаснага прэзідэнта Таба Мбекі апытаннем Ці ВІЧ быў, па сутнасці, з'яўляецца прычынай СНІДу, часта мяркуючы, што гэта было проста фабрыкацыя "заходняй" навукі.
На самай справе, на адкрыцці 13-й Міжнароднай канферэнцыі па СНІДу ў Дурбане, Паўднёвая Афрыка, Мбекі зайшоў так далёка, каб абвясціць упакаванай аўдыторыі навукоўцаў і дэлегатаў: «Мне здаецца, што мы не можам звальваць усё на адным вірусе. "
Гэта быў толькі дзень праз , што амерыканскі даследчык Дэвід Хо, у прэзентацыі для дэлегатаў канферэнцыі, паказаў на першае электронна - мікраскапічнае выява ВІЧ і адказаў: «Дамы і спадары, гэта з'яўляецца прычынай СНІДу.»
Нягледзячы на паток глабальнай крытыкі, усё яшчэ ўстойлівыя Мбекі б ставіцца толькі да захворвання, як "ВІЧ і СНІД», мяркуючы, што яны былі неяк звязаныя. У адказ Паўднёваафрыканскія лекары катэгарычна акцэнт на выкарыстанні «ВІЧ / СНІД» ва ўсёй літаратуры і прамовах як сродкі пратэсту ўрада даўняга бяздзейнасці і адмаўленне .
Пасля вымушанай адстаўкі Мбекі з пасады ў 2008 годзе абарот у дзяржаўнай палітыцы была велізарная, з у цяперашні час краіна можа пахваліцца найбуйнейшай антырэтравірусную праграму ў свеце.
Тым не менш, нягледзячы на гэтыя поспехі, наступствы шматгадовых дэбатаў адчуваюцца да гэтага часу, з высокімі ўзроўнямі памылкай і сумненні наконт ВІЧ, у тым ліку верагоднасць хваробы і смерці-сутнасці цэментавання ВІЧ і СНІД як адно і тое ж.
Абгрунтаванне Выключыўшы слова «СНІД»
Хоць было б няправільна меркаваць , што выдаленне «СНІД» ад грамадскага дыялогу будзе ў адзіночку змяніць гэтыя адносіны, гэта Абыякава 'т абавязкова прыйдзе без старшынства. Змена было адна рэч , якая мае пэўную гэтую эпідэмію, што дазваляе нам пастаянна адлюстроўваць як мы апрацоўваем і ўбачыць хвароба такім чынам, што забяспечвае вялікую яснасць і грамадскае прызнанне.
Выкарыстанне «ахвяры СНІДу» ў 1980-я гады, напрыклад, у рэшце рэшт саступіла «выжыў СНІДу» ў 1990-х гадах, што прывяло ў выніку да мянушкай ЛЖВ (людзей, якія жывуць з ВІЧ), тэрмін мы звычайна асягнуць сёння. І гэта не толькі семантыку , якія вымусілі гэтую эвалюцыю; гэта прызнанне таго, што вы ўжо не проста перажылі хвароба , але што вы маглі б жыць з ім, ну і здаровы, на працягу многіх гадоў і нават дзесяцігоддзяў.
Гэта не адзіны такі прыклад. Улічыце, што:
- У ВІЧ - навук, член HAART быў у канчатковым рахунку заменены карце (камбінаваная антырэтравіруснай тэрапіі) , калі было прынята рашэнне аб тым , што наркотыкі былі больш , чым проста «вельмі актыўна". Сёння прасцей АРТ (антырэтравіруснай тэрапіі) выкарыстоўваецца ў большасці клінічных умовах.
- У эпідэміялогіі, мы больш не выкарыстоўваем «геем або бісэксуалаў» пры звароце да гэтай групы насельніцтва, якая паддаецца рызыцы мужчын. Замест гэтага мы выкарыстоўваем "мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі» (МСМ) , каб больш дакладна апісаць маршрут інфекцыі , а не як чалавек можа ці не можа ставіцца да самога сябе. Тое ж самае ставіцца і да тэрмінаў «наркаман і" прастытутка ", якія цяпер абодва былі заменены на" спажывец ін'екцыйных наркотыкаў "і" працаўнікі сэксу-бізнэсе ".
- У прафілактыцы ВІЧ - інфекцыі, тэрмін «неабаронены сэкс» ў рэшце рэшт саступіў «неабаронены сэкс» , які затым быў заменены на «прэзерватыў сэкс,» тэрмін ухвалены CDC ў 2014 годзе , каб адлюстраваць дасягненні ў доконтактных прафілактыкі (ДКП) і іншых біямедыцынскія стратэгіі прафілактыкі.
З кожным змяненнем тэрміналогіі прыйшла не толькі ўзмацненне жорсткасці азначэнняў; яны служылі для выдалення меркаванні этыкеткі і іншых адхіленняў , якія маглі б дадаць да публічнай стыгматызацыі або сумневу.
Многія з іх сталі сцвярджаць, што мы робім тое ж самае з «СНІД», г.зн. мы далей нармалізуюць хваробы, змяшчаючы яго выключна ў кантэксце хранічнай інфекцыі, адзін з якіх з'яўляецца цалкам вылечныя і, як і іншыя заразных інфекцый, можа развівацца паэтапна, калі гэта не лячыць. Які сыходзіць слова «СНІД» стане першым крокам да дасягненню гэтай мэты.
Ці будуць гэтыя змены будуць ахоплены службовымі асобамі грамадскага аховы здароўя з'яўляецца нявызначаным. Некаторыя могуць запярэчыць, што змяненне дыялогу зараз, пасля таго, як ingraining ў грамадскай свядомасці на працягу больш за 30 гадоў, будзе служыць толькі падарваць стратэгіі прафілактыкі рухацца наперад і ў той час, калі тэмпы распаўсюджвання інфекцыі працягваюць стагніраваць ў ЗША
Адзінае, што ўпэўнены ў тым, што мы добра мінулае тыя дні, калі мы павінны выкарыстоўваць "ВІЧ не сьмяротны прысуд» ў паведамленні грамадскага аховы здароўя, альбо непасрэдна, альбо па сваёй сутнасці. І гэта , дзе семантыка важная. Будучы не ў стане прызнаць першаснасць тэрміна, як ВІЧ / СНІД, адкуль яна ўзялася, чаму яна была выкарыстаная, мы трымаць яго замарожана ў гэтым кантэксце. І гэта са праблема.
Калі сумняваецеся, задайце сабе просты пытанне: Што азначае СНІД азначае для вас?
крыніцы:
Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). «Сучасныя тэндэнцыі абнаўлення на сіндром набытага імунадэфіцыту - Злучаныя Штаты.» Захворванне і смяротнасць Штотыднёвы справаздачу (ММиВР). 24 верасня 1982; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. «1993 Перагледжаная Сістэма класіфікацыі ВІЧ Infectio п і дапоўнены выпадак назірання Азначэнні для СНІДу сярод падлеткаў і дарослых.» ММиВР. 18 снежня 1992; 1 (RR-17).
AmFAR, Фонд даследаванняў СНІДу. «Трыццаць гадоў ВІЧ // СНІД: маментальныя здымкі эпідэміі.» Вашынгтон, акруга Калумбія
Kaiser Family Foundation. «CDC Зрухі Мова ад" неабароненага сэксу "да« Секс без прэзерватыва. »Вашынгтон, акруга Калумбія; Апублікавана 25 лютага 2014 года.