Камбінаванае выкарыстанне можа павялічыць пабочныя эфекты, лекі іх эфектыўнасць зніжаецца
Лекавыя ўзаемадзеяння з'яўляюцца агульнымі кожны раз, калі адзін прэпарат прызначаюць разам з іншай. У большасці выпадкаў, узаемадзеянне не абавязкова патрабуе чалавека, каб спыніць адзін іншы прэпарат ці. Часцей за ўсё, дазоўкі могуць быць павялічаны, зменшаны або ў шахматным парадку, каб пазбегнуць таксічнасці або гарантаваць, што прэпараты захоўваюць сваю аптымальную эфектыўнасць. У іншых выпадках, замены могуць быць зробленыя з эквівалентным агентам.
Аднак, калі гаворка ідзе пра антырэтравірусных ВІЧ (АРВ) , існуе цэлы шэраг адпускаюцца па рэцэпце лекаў , якія могуць непасрэдна перашкаджаць дзеяння прэпарата. Яны робяць гэта, альбо змяняючы фармакодінамікі (Як прэпарат працуе) ці фармакокінетіку (якім чынам наркотыкаў праходзіць праз цела) аднаго або некалькіх вашых АРВ-прэпаратаў.
Гэта можа стаць сур'ёзнай праблемай. калі прэпарат фармакодінамікі змяняецца, яны могуць неспрыяльна павялічваць або памяншаць актыўнасць аднаго або абодва з вашых прэпаратаў, або ўзмацняць іх таксічнае дзеянне на невыносныя, нават небяспечныя, узроўні.
З іншага боку, калі фармакокінетіку наркотыкаў ўмешваліся, яны могуць паўплываць, наколькі эфектыўна прэпарат паглынаецца або метаболізіруется ў арганізме. У іншых выпадках адзін прэпарат можа стымуляваць фермент, які tamps ўніз эфекту ў іншага або памяншэнне экскрэцыі лекавага сродку, так што ён назапашваецца ў нырках ці печані.
Усе гэтыя падзеі вы хацелі б пазбегнуць , калі на ВІЧ - тэрапіі .
За больш «бачным» уздзеяннем таксічнасці наркотыкаў, «нябачнае» ўплыў памяншаліся актыўнасці прэпарата можа быць гэтак жа глыбокім. Калі гэта адбудзецца, ваш прэпарат ВІЧ будзе значна менш здольны здушыць вірус, які можа прывесці да заўчаснага развіццю лекавай устойлівасці і, у канчатковым рахунку, адмова й не толькі аднаго агента , але часта да ўсяго класа прэпаратаў.
Такім чынам, гэта заўсёды важна паведаміць свайму лекару, ВІЧ любых лекаў, якія вы прымаеце, ці з'яўляюцца яны прадпісаны ці не.
Прэпараты проціпаказаныя для выкарыстання з тэрапіяй ВІЧ
Прэпарат лічыцца супрацьпаказаннем, калі гэта можа нанесці шкоду. У вобласці лячэння ВІЧ-інфекцыі, ёсць пэўныя віды лекаў, якія, калі з АРВ-прэпаратамі, маюць патэнцыял для гэтага эфекту. Яны ўключаюць у сябе штодзённыя лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння высокага ўзроўню халестэрыну і сардэчныя ўмовы, а таксама метады лячэння, якія прымяняюцца для лячэння ВІЧ-асацыяваныя захворванні.
Яны могуць быць разбіты прыкладна, наступным чынам:
Гиполипидемические прэпараты
Статыны выкарыстоўваюцца для зніжэння ўзроўню халестэрыну і працу, блакуючы печані фермент , адказны за вытворчасць халестэрыну.
Хоць большасць з гэтых папулярных лекаў не супрацьпаказана для выкарыстання з АРВ-прэпаратамі (або патрабуе просты рэгулявання дозы), два варта пазбягаць іх сумеснага выкарыстання можа павялічыць таксічныя эфекты статыны, уключаючы рызыку лекава-асацыяваную боль у цягліцах або слабасць (міяпатыямі) або сур'ёзнае разбурэнне мышачнай тканіны ( рабдомиолиз ).
- Проціпаказаныя прэпараты: Altoprev (ловастатин), Мевакор (ловастатин), Зокоры (симвастатин)
- Не можа выкарыстоўвацца з наступнымі АРВ-прэпаратаў: Аптивус, Инвираза, Genvoya, Калетры, Lexiva, Prezista, Реатаз, Stribild, Vitekta
сардэчныя Лекі
Некаторыя з прэпаратаў , якія выкарыстоўваюцца для нерэгулярных сардэчных скарачэнняў ( арытмія ) проціпаказаны для выкарыстання з некаторымі АРВ - прэпаратаў , так як яны могуць павялічыць верагоднасць запалення печані або пашкоджанні. Два рэчывы, найбольш часта замяшаныя з'яўляюцца:
- Проціпаказаныя прэпараты: Multaq (dronederone), Renexa (ранолазин)
- Не можа выкарыстоўвацца з наступнымі АРВ-прэпаратаў: Аптивус, Инвираза, Genvoya (толькі Renexa), Калетры, Lexiva, Prezista, Реатаз, Stribild (Renexa толькі), Vitekta (толькі Renexa)
Іншыя сардэчныя прэпараты, як вядома, маюць аднолькавы патэнцыял і яго варта пазбягаць пры выкарыстанні з інгібітараў протеазы класа АРВ-прэпаратаў. Яны ўключаюць у сябе анты-arrhythmics Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor і Tikosyn, а таксама анты-тахикардиальный лідокаін наркотыкаў.
Анты-Эпілепсія Лячэнне
Наогул кажучы, прэпараты, якія прымяняюцца для лячэння эпілепсіі, лічыцца бяспечным для выкарыстання з вашым лекамі для лячэння ВІЧ. Некаторыя, аднак, аказвае непасрэдны ўплыў на наркотыкі Intelence (Этравирин), канкурыруючы з тымі ж біяхімічнымі шляхамі пры сумесным увядзенні. Пры гэтым ён можа значна паменшыць канцэнтрацыю Intelence ў крыві, зніжаючы яго эфектыўнасць.
- Проціпаказаны прэпараты: карбамазепин, фенабарбітал, фенитоин
- Не можа выкарыстоўвацца з наступнымі АРВ-прэпаратаў: Intelence
Седатыўные і іншыя лекі Неўралагічныя
Цэлы шэраг агульных седатівных-а таксама два кантраляваных лекавых сродкаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння шызафрэніі і сіндрому Туретта таксама вядомы -Вы ўплываць на ўзроўні канцэнтрацыі некаторых АРВ агентаў.
- Проціпаказаны прэпараты: Latuda (Lurasidone), Versed (мидазолам), Orap (пимозид), Halcion (iriazolam)
- Не можа выкарыстоўвацца з наступнымі АРВ-прэпаратаў: Аптивус, Инвираза, Genvoya, Калетры, Lexiva, Prezista, Реатаз, Stribild, Vitekta
Прэпараты гепатыту З
Курс сочетанной інфекцыі гепатыту З у людзей з ВІЧ можа працаваць гэтак жа высока як 20-30% у некаторых раёнах Паўночнай Амерыкі і Еўропы. З новымі прэпаратамі класа гепатыту С ( так званы супрацьвірусных прамога дзеяння, або Daas ) што абяцаюць паказчыкаў лячэння звыш 90% у некаторых групах насельніцтва, больш увагі надаецца п лячэння коинфицированных асоб , раней і больш агрэсіўна , чым у папярэднія гады.
Тым не менш, некаторыя з гэтых Daas не можа быць выкарыстана з некаторымі АРВ-прэпаратаў, з-за пераважна канкуруючым дзеянні лекавых сродкаў, якія могуць альбо павялічваць або памяншаць фармакокінетіку прэпарата.
- Проціпаказаныя прэпараты: Olysio, Victrelis, Viekira Пак
- Не можа выкарыстоўвацца з наступнымі АРВ-прэпаратаў: Аптивус, Edurant (Viekira Pak толькі) Intelence, Инвираза, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Реатаз (Olysio і Victrelis толькі), Selzentry (Viekira Pak толькі), Stribild, Sustiva, Вирамун, Vitekta
Акрамя таго, прэпараты Harvoni і Solvadi, два з найбольш часта прызначаных Daas на рынку, не можа быць уведзеныя сумесна з Аптивусом.
сухоты Лячэнне
У некаторых частках свету, сухоты сочетанной інфекцыі ў агульнае сярод людзей, якія жывуць з ВІЧ. Нават у ЗША і Еўропе, узровень туберкулёзу значна вышэй сярод насельніцтва ВІЧ і з'яўляецца агульнай рысай у пазнейшых стадыях захворвання ВІЧ. Два з лекавых сродкаў, звычайна выкарыстоўваюцца для лячэння інфекцыі ТБ таксама вядомыя больш нізкай канцэнтрацыі лекавага сродку ў некаторых АРВ-прэпаратаў пры сумесным увядзенні.
- Проціпаказаныя прэпараты: рифампицин, рифапентин
- Не можа выкарыстоўвацца з наступнымі АРВ-прэпаратаў: Аптивус, Инвираза, Genvoya, Калетры, Lexiva, невирапин (толькі рифапентин), Prezista, Реатаз, Selzentry (толькі рифапентин), стокрин (толькі рифапентин), Stribild, Tivicay (толькі рифапентин), Triumeq ( рифапентин толькі), Vitekta
У выпадку ВІЧ / ТБ-інфекцыі, рифабутин прэпарат звычайна замешчаны, калі любы з прыведзеных вышэй АРВ пазначаныя.
крыніцы:
Нацыянальныя інстытуты здароўя (NIH). «Кіраўніцтва па ўжыванні антырэтравірусных прэпаратаў ў ВІЧ-1-інфіцыраваных дарослых і падлеткаў». Роквилл, штат Мэрылэнд.