Стывенс-Джонсан (SJS) з'яўляецца рэдкім, але патэнцыйна небяспечнай для жыцця станам скуры ў вонкавым пласце скуры (эпідэрміс) аддзяляецца ад пласта паміж ніжэй (дермой) эпідэрмісам, што прыводзіць да хуткага адмірання тканін.
У той час як SJS можа быць выкліканы цэлым шэрагам інфекцый, у тым ліку эпідэмічнага паратыту і брушнога тыфа, яны найбольш звязаны з гіперчувствітельностью наркотыкаў.
Гіперчувствітельность ўзнікае, калі пэўнае ўздзеянне лекавага сродку выклікаюць ненармальны імунны адказ, у якім арганізм атакуе ўласныя клеткі і тканіны.
Некаторыя антырэтравірусныя прэпараты , якія выкарыстоўваюцца для лячэння ВІЧ - інфекцыі звязаны з падвышанай рызыкай развіцця SJS уключаючы Вирамун (невирапин), Зиаген (абакавир) і Isentress (ралтегравир).
Антыбіётыкі, у прыватнасці, сульфаніламідныя прэпараты, таксама часта ўдзельнічаюць у мерапрыемствах SJS. На самай справе, выкарыстанне процітуберкулёзных рифампицина наркотыкаў можа павялічыць рызыку SJS ў людзей, якія жывуць з ВІЧ, на цэлых 400 адсоткаў.
сімптомы
SJS часта пачынаецца з памяркоўнымі сімптомамі, такімі як абагульненую стомленасць, ліхаманка і боль у горле. Гэта звычайна суправаджаецца з'яўленнем балючых паражэнняў на слізістых абалонках паражніны рота, вуснаў, мовы, і ўнутраныя павекі (а часам і задняга праходу і палавых органаў). Ён таксама можа ўключаць у сябе вялікую частку твару, тулава, канечнасці і падэшвы ног, якая праяўляецца з бурбалкамі каля цалі ў памеры.
Сімптомы звычайна з'яўляюцца на працягу першых двух тыдняў пасля пачатку новай тэрапіі. Калі не лячыць, а прэпараты не будуць спыненыя, пашкоджанні органаў можа адбыцца і прывесці да пашкоджання вачэй, слепата, ці нават смерці. Сэпсіс , хутка прагрэсуе, якое пагражае жыцця стан, можа паўстаць , калі бактэрыі з інфекцыі SJS трапляе ў кроў і распаўсюджваецца па ўсім арганізме, выклікаючы таксічны шок і адмова органа.
SJS часам памылкова прымае за мультиформную эритему, гіперчувствітельность наркотыкаў, якая праяўляецца з паднятымі, ружовымі або чырвонымі высыпаннямі. SJS, насупраць, асацыююцца з ўздуццямі вывяржэння, якое можа злівацца з адукацыяй вялікіх лістоў асобных скуры. Нават на ранняй стадыі прэзентацыі, многія лекары апісваюць SJS высыпанне, як «сярдзітыя» з-за іх балючы, запалёны знешні выгляд.
Лячэнне
Скасаванне падазраванага прэпарата з'яўляецца першым прыярытэтам, калі ёсць падазрэнне на SJS. У цяжкіх выпадках лячэнне SJS аналагічна, што ў пацыентаў з сур'ёзнымі апёкамі, у тым ліку на ўтрыманне вадкасцяў, выкарыстанне неадгезивной запраўкі, кантролю тэмпературы, і якая падтрымлівае тэрапіі для кіравання болем і харчавання.
Пасля таго, як прэпарат спынены з-за SJS, ён ніколі не павінен быць адноўленая
рызыка
У той час як SJS можа паўплываць на каго-небудзь, ёсць тыя, хто, па ўсёй бачнасці, генетычна схільныя да умове. Даследаванні паказваюць, што людзі з геном HLA-B 1502 больш схільныя да развіцця SJS з найбольшым павелічэннем рызыкі бачыла сярод людзей кітайскага, індыйскага і Паўднёва-Усходняя Азія паходжання.
У дадатак да пералічаных вышэй прэпаратаў, шэраг шырока прадпісаных лекаў таксама звязаныя з SJS. Яны ўключаюць у сябе:
- Несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС), такія як ацетамінофен, ібупрофен і напроксен натрыю
- пеніцылін
- Анты-падагра лекі, такія як аллопуринол
- Супрацьсутаргавыя выкарыстоўваюцца для лячэння эпілепсіі
- Нейралептыкі выкарыстоўваюць для лячэння псіхічных расстройстваў
- прамянёвая тэрапія
> Крыніцы:
> Рыцар, L.; Muloiwa, R.; Дламіні, S. і інш. «Фактары , звязаныя з павышэннем смяротнасці ў преобладающе ВІЧ-інфіцыраваных людзей з сіндромам Стывенса-Джонсана і таксічны эпідэрмальныя некролиз.» PLoS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> Міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў (DHHS). «Кіраўніцтва па ўжыванні антырэтравірусных прэпаратаў ў ВІЧ-1-інфіцыраваных дарослых і падлеткаў: Абмежаванні на лячэнне і бяспека - Пабочныя эфекты антырэтравірусных прэпаратаў». Вашынгтон, акруга Калумбія; Доступ да 7 чэрвеня 2015.