Аб'ектыўны погляд на плюсы і мінусы Cannabis выкарыстання ў сувязі з ВІЧ
З першых дзён эпідэміі ВІЧ, марыхуана (канабіс) выкарыстоўваецца для лячэння шматлікіх ускладненняў захворвання, пачынаючы ад сімптомаў ВІЧ - кахексія пабочных эфектаў , звязаных з выкарыстаннем антырэтравірусных лекавых сродкаў .
У той час як новыя прэпараты пакалення значна зніжаюць частату і цяжар многіх з гэтых умоў, марыхуана ўсё яшчэ шырока ўспрымаюцца як сродак для палягчэння болю, млоснасці, страта вагі, і дэпрэсіі, якія могуць суправаджаць інфекцыю.
Там былі нават здагадкі, што марыхуана можа дазволіць сабе доўгатэрміновыя выгады за кошт эфектыўнага запаволення ці нават папярэджання, прагрэсаванне захворвання.
Такім чынам, якія факты? Ці існуюць якія-небудзь даследаванні, каб падтрымаць гэтыя патрабаванні, або выкарыстанне марыхуаны ў лячэнні ВІЧ-інфекцыі ўсё гудзенне і ніякай карысьці?
Ранняе выкарыстанне марыхуаны для ВІЧ
З пачатку 1980-х да сярэдзіны 1990-х гадоў, ВІЧ быў адной з асноўных прычын смяротнасці і захворвання ў Злучаных Штатах. Ранняе пакаленне лекі ад ВІЧ былі схільныя не толькі да заўчаснага выхаду з ладу , яны часта прыходзілі з сур'ёзнымі і часам знясільваючых пабочных эфектаў.
Акрамя таго, людзі , якія жывуць з гэтым захворваннем былі з высокім рызыкай захворванняў , якіх мы не бачым , як часта ў гэтыя дні, у тым ліку саркомы Капоши (рэдкая форма рака скуры), прыдуркаватасці СНІДу , і вышэйзгаданы ВІЧ сіндрому знясілення.
Гэта было, па сутнасці, гэта апошняя ўмова, якое першым стымулявала падтрымку выкарыстання медыцынскай марыхуаны. Лекары, якія ў той час мелі некалькі варыянтаў лячэння, выказалі здагадку, што апетыт-стымулюючыя ўласцівасці марыхуаны могуць прынесці карысць тых, хто адчувае глыбокую, невытлумачальную страту вагі ў выніку гэтага яшчэ загадкавага стану.
Паколькі законы ў той час ць у чым забаранілі выкарыстанне марыхуаны ў медыцынскіх установах, лекары сталі прапісваць Schedule III наркотыкаў маринол (дронабинол) , які змяшчае сінтэтычную форму тетрагидроканнабинола (THC), актыўны інгрэдыент канопляў.
У той час як маринолы апынуліся паспяховым у палягчэнні многага з сімптомаў атрафіі ВІЧ, многія да гэтага часу аддаюць перавагу «імгненны ўдар», забяспечваны ад трох да чатырох зацяжак марыхуаны цыгарэты.
Даследаванні падтрымкі Марыхуана ў лячэнні ВІЧ РАСТОЧИТЕЛЬСТВОВАТЬ
У той час як падтрымка для марыхуаны ў лячэнні атрафіі ВІЧ моцная, вялікая частка які падтрымлівае даследаванні па-ранейшаму абмежавана. Гэта звязана, у значнай ступені, з тым, што законы, якія рэгулююць выкарыстанне марыхуаны абмежавалі строгае навуковае даследаванне.
У адрозненне ад гэтага даследавання, якія падтрымліваюць выкарыстанне Маринола былі адносна добра вядомыя. Абодва кароткатэрміновыя і доўгатэрміновыя даследаванні прыйшлі да высновы, што маринол можа павялічыць апетыт і стабілізаваць вагу з асобамі з прагрэсавальным высільваннем, у той час, атрымліваючы ў сярэднім прырост за адзін працэнт у мышачнай масе.
У адрозненне ад гэтага, існуе мала дадзеных, якія дэманструюць эфектыўнасць вэнджанай марыхуаны ў дасягненні тых жа вынікаў. Большасць даследаванняў, на самай справе, здаецца, паказваюць, што маринол з'яўляецца значна больш эфектыўным ў дасягненні павелічэння вагі. Нягледзячы на гэта, людзі, як правіла, аддаюць перавагу паліць марыхуану для яго меркаванай выгады ад непасрэднасці эфекту да яго здыманню стрэсу уласцівасцяў.
Акрамя таго, лекавыя сродкі , такія як Megace (мегестролацетат) , як вядома, быць больш эфектыўнымі ў стымуляванні павелічэння вагі , чым нават Маринола (хоць павелічэнне масы цела , як правіла, з - за павелічэння тлушчу цела , а не мышачнай масы). З трох прэпаратаў, ні адзін не аказваюць ніякага ўплыву на рэверсіўных кахексіі , цягліцавую атрафію , звязаную з цяжкім высільваннем.
Сёння, большасць падыходаў да тэрапіі ўключаюць у сябе спалучэнне стымулятараў апетыту і анабалічных прэпараты (напрыклад , тэстастэрон і гармон росту чалавека) для лячэння цяжкай атрафіі. З гэтай мэтай, марыхуана можа прапанаваць выгаду акрамя павелічэння вагі і стымуляцыі апетыту. Павялічваючы агульнае адчуванне чалавека дабрабыту, ёсць доказы таго, што медыцынская марыхуана можа значна палепшыць сваю прыхільнасць да лячэння ВІЧ - інфекцыі .
На самай справе, даследаванне , апублікаванае ў часопісе набытага імунадэфіцыту сіндромаў прыйшоў да высновы , што людзі , якія выпрабоўваюць сур'ёзныя страўнікава - кішачныя сімптомы былі ў 3,3 разы больш шанцаў прытрымлівацца сваіх лекаў супраць ВІЧ , калі з даданнем вэнджанай марыхуаны.
Марыхуана ў барацьбе з ВІЧ-асацыяванай неўралгіі
У дадатак да яго апетыт стымулюючых уласцівасцяў, марыхуана была часта выкарыстоўваецца , каб палегчыць хваравіты стан нерва пад назвай перыферычнай неўропатыі , пабочны эфект ць у чым звязаны з раней пакалення лекаў супраць ВІЧ.
Перыферыйная неўрапатыя ўзнікае, калі знешняя абалонка ахоплівае нервовыя клеткі ў адкідаецца. Калі гэта адбываецца, аголеныя нервовыя заканчэння могуць прывесці да нязручным «шпількі і іголкі» адчуванне, што можа прагрэсаваць да сур'ёзных знясільваючых стане. У некаторых выпадках неўрапатыя з'яўляецца настолькі вялікі, каб зрабіць хаду ці нават вага прасціны на нагах немагчыма вынесці.
Шэраг даследчых груп вывучалі абязбольвальны эфект марыхуаны ў лячэнні гэтага часта прыводзяць да страты працаздольнасці стану. Адно такое даследаванне, праведзенае ў агульнаклінічная даследаванняў клінікі ў Сан-Францыска General Hospital, вымералі эфекты вэнджанай марыхуаны ў асоб з перыферычнай нейропатии у параўнанні з не-THC марыхуаны плацебо выкарыстоўваецца ў другой групе.
Паводле вынікаў даследавання, паліла марыхуану паменшанай штодня болю на 34 адсоткаў, у два разы больш бачылі ў групе плацебо. Акрамя таго, 52 працэнтаў з тых, хто паліў марыхуану было больш, чым 30 працэнтнае зніжэнне болю, у параўнанні з толькі 24 працэнтаў у групе плацебо.
Даследчык прыйшоў да высновы, што выкарыстанне вэнджанай марыхуаны было параўнальна з наяўнымі ў цяперашні час пероральных прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ВІЧ-асацыіраваных перыферычнай неўропатыі.
Ці можа марыхуана Спыніць захворванне ВІЧ прагрэсіі?
Хоць існуе дастаткова даследаванняў , каб падтрымаць выкарыстанне марыхуаны ў лячэнні шэрагу ВІЧ-асацыіраваных умоў, былі ўзнёслыя прапановы , якія могуць, па сутнасці, прэпарат запаволіць развіццё хваробы .
Даследаванне , праведзенае ў Універсітэце штата Луізіяна паказалі , што сутачныя дозы THC карэлююць з больш нізкія ўзроўні віруснай актыўнасці і паляпшэння паказчыкаў выжывальнасці ў малпаў , заражаных SIV (малпавы форма ВІЧ). Акрамя таго, малпы выпрабавалі рэзкі шып у CD4 + Т-клетках , а таксама меншыя страты вагі ў параўнанні з не-THC аналагаў.
Паводле вынікаў даследавання, пры увядзенні на працягу 17-месячнага перыяду, THC зьявіўся, каб паменшыць пашкоджанне імунных тканін кішкі, асноўны сайт ВІЧ-інфекцыі. Паступаючы такім чынам (і, мабыць, на генетычным узроўні), прагрэсаванне захворвання значна замарудзілася і здаровая імунная рэакцыя захоўваецца.
Хоць гэта не зусім зразумела, як ТНС эфекты гэтыя змены, лічацца, што стымуляцыя CR2 (а каннабиноидные рэцэптары звязаны з станоўчым тэрапеўтычным адказам) можа ненаўмысна блакаваць адзін з двух асноўных рэцэптараў ключавых да ВІЧ-інфекцыі.
Калі гэта праўда, то гэта можа пракласці шлях да тэрапеўтычным падыходу, з дапамогай якога можна было б CR2 стымуляванай ўмацаваць імунную функцыю і запаволіць саму хваробу. Тое, што гэта не азначае, што марыхуана, ці з'яўляецца паліць або прымаць у вуснай форме, могуць дазволіць сабе якую-небудзь выгаду для лячэння самой ВІЧ.
Пабочныя эфекты марыхуаны выкарыстання
Прадмет медыцынскай марыхуаны застаецца вельмі спрэчным і палітычна. У той час як, з аднаго боку, ёсць усё большая колькасць карысных паказанняў для медыцынскага прымянення, існуе цэлы шэраг добра дакументаваных наступстваў, якія могуць падарваць гэтыя перавагі.
У якасці лекавага сродку, ТНС ўздзейнічае на спецыфічныя рэцэптарныя клеткі мозгу, якія гуляюць ролю ў нармальным развіцці мозгу і функцыі. Пры выкарыстанні рэкрэацыйнага, THC празмерна ўзбуджае гэтыя клеткі, забяспечваючы «высокі», што карыстальнікі актыўна шукаюць. У падлетках, гэты ўзровень празмернай стымуляцыі можа істотна паўплываць на кагнітыўны функцыі на працягу доўгага часу, выяўляючыся з дрэннай памяццю і памяншаліся навыкамі навучання. (Тое ж самае, здаецца, не дакладна для дарослых, якія рэгулярна паляць.)
Акрамя таго, інтэнсіўнае выкарыстанне марыхуаны звязана з шэрагам неспрыяльных фізічных і псіхічных наступстваў, у тым ліку:
- Дыхальныя праблемы, аналагічныя тым, якія бачылі ў курцоў тытуню
- Павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў, праблематычна для людзей з ішэмічнай хваробай сэрца
- Магчымыя праблемы развіцця плёну падчас цяжарнасці
- Абвастрэнне сімптомаў, звязаных з псіхічным захворваннем, у тым ліку шызафрэніі
- Ап'яненне і запаволенае час водгуку, амаль у два раз рызыкі фатальнай аўтамабільнай аварыі
- Пагаршэнне мужчынскі фертыльнасці з прычыны зніжэння агульнай колькасці народкаў
У той час як пабочныя эфекты нізкага ўзроўню, рэкрэацыйнае выкарыстанне марыхуаны, як уяўляецца, нізкі, яны могуць быць сур'ёзнымі ў уразлівых асоб. Гэтыя эфекты ў значнай ступені залежаць ад дозы і могуць вар'іравацца ад чалавека да чалавека.
Насуперак распаўсюджанаму меркаванню, марыхуана можа выклікаць прывыканне. Лячэнне гэтай залежнасці стрымліваецца ў першую чаргу для паводніцкай тэрапіі. У цяперашні час не існуе ніякіх лекаў для лячэння наркаманіі канабіс.
Медыцынская марыхуана Законы дзяржавай
Прававой навакольны ландшафт медыцынскай марыхуаны хутка мяняецца. Сёння, больш чым у палове штатаў ЗША ў цяперашні час дазваляюць комплексных дзяржаўных марыхуана і канабіс праграм медыцынскага.
У той час як федэральны ўрад усё яшчэ класіфікуе марыхуану як Спіс I наркотыкаў (г.зн. якія маюць высокі патэнцыял для залежнасці і не прымаюцца медыцынскага прымянення), штуршок да легалізацыі набірае абароты, з некаторымі дзяржавамі, дазваляючы рознічных продажах дарослым. Законы ў гэтых дзяржавах адрозніваюцца, але як правіла, забяспечваюць абарону ад злачынных дзеянняў, калі марыхуана выкарыстоўваецца ў медыцынскіх мэтах. Культываванне Home ў некаторых штатах таксама дапускаецца.
Па стане на 2016 год, восем амерыканскіх штатаў (Аляска, Каліфорнія, Каларада, Мэн, Масачусэтс, Невада, Арэгон, Вашынгтон) легалізавалі марыхуану для медыцынскіх і рэкрэацыйнага выкарыстання.
Нягледзячы на гэтыя заканадаўчыя змены, як Schedule I наркотыкі, марыхуана застаецца тэхнічна незаконнай з федэральнай пункту гледжання. Такім чынам , медыцынская марыхуана не можа быць пакрыта за кошт медыцынскага страхавання і не можа тэхнічна быць прадпісана лекарам, які рызыкуе юрыдычныя дзеянні нават у тых штатах , дзе медыцынская марыхуана з'яўляецца законным.
> Крыніцы:
> Badowski, М. і Перэс, С. «Клінічная карыснасць дронабинолом ў лячэнні страты вагі , звязаныя з ВІЧ і СНІД.» ВІЧ - СНІД. 10 лютага 2016; 8: 37-45.
> Хэйн, М. «Уплыў вэнджанай марыхуаны ў здароўе і ВІЧ + курцоў марыхуаны.» Часопіс клінічнай фармакалогіі. Лістапад 2002; 42 (11 Дадатак): 34S-40S.
> De Jong, B.; Прентисс, D.; Макфарлэнд, W.; і іншыя «Марыхуана Выкарыстанне і асацыяцыі з Прыхільнасць антырэтравіруснай тэрапіі ў ВІЧ-інфіцыраваных асобаў з ўмеранай і цяжкай Млоснасць.» Часопіс набытага імунадэфіцыту сіндромаў. 1 студзеня 2005; 38 (1): 43-46.
> Абрамс, D.; Джэй, С.; Адценне, S.; і іншыя «Cannabis ў пакутлівым ВІЧ-асацыіраваны сэнсарнай нейропатии :. Рандомізірованное плацебо-кантраляванае даследаванне» Neurology. 13 лютага; 2007; 68 (7): 515-521.
> Малін, P.; Амед, A.; LeCapitaine, Н.; і іншыя «Мадуляцыя Gut-канкрэтных механізмаў Хранічнае Д 9 - тетрагидроканнабинол адміністрацыі ў Мале макак рэзус інфіцыраваных малпавай віруса імунадэфіцыту :. А Сістэмнай Біялогіі аналізу» Даследаванне СНІДу і рэтравіруса чалавека. Чэрвень 2014; 30 (6): 567-578.