Гепатыту С (HCV) лячэння з'яўляюцца вельмі эфектыўнымі ў лячэнні інфекцыі, а таксама новыя прэпараты пакалення могуць палепшыць стан людзей з цырозам печані, выкліканых ВДС, нават калі папярэднія метады лячэння не мелі плёну.
Як правіла, ад 20% да 30% заражэнняў HCV спантанна чысціцца без медыцынскага ўмяшання. З пакінутых 70% да 80%, інфекцыя можа прагрэсаваць на працягу дзесяцігоддзяў і паступова прывесці да пашкоджання печані.
Каля 30% людзей, якія заразіліся вірусам гепатыту З развіваюцца сур'ёзныя наступствы , такія як цыроз печані , рак печані , або тэрмінальнай стадыі пячоначнай недастатковасці, і ў канчатковым выніку , магчыма , павінны мець перасадку печані.
прадпісанні
Мэта лячэння гепатыту З з'яўляецца падаўленне віруса да кропкі , дзе яна становіцца немагчыма выявіць у крыві. Калі вірус застаецца выявіць з аналізамі крыві на працяглы тэрмін, гэта вызначаецца як ўстойлівы вірусалагічна адказ (УВО) .
Даследаванні паказалі, што людзі, якія хранічна інфікаваныя вірусам гепатыту С, у якіх УВ на працягу 24 тыдняў пасля тэрапіі HCV маюць толькі 1% да 2% шанцу выпрабаваць вяртанне віруса. SVR-24 класіфікуецца як лекі. Нават людзі, якія маюць HCV, якія не маюць SVR-24 вопыт павольнае прагрэсаванне захворвання і реверсирование некаторыя рубцавання печані, звязаных з інфекцыяй.
Прамога дзеяння Супрацьвірусныя (DaaS)
Прамое дзеянне супрацьвірусных (DaaS), уяўляюць сабой новы клас прэпаратаў, якія дасягаюць хуткасць вулканізацыі да 99%, пры працягласці лячэння каля 12 тыдняў, і з мінімальнымі і ў асноўным мінучымі пабочнымі эфектамі.
Гэтыя прэпараты могуць быць выкарыстаны для вострай і хранічнай інфекцыі HCV, а таксама для позняй стадыі захворвання печані.
Daas можа лячыць большая колькасць HCV генетычных штамаў , і кожны DAA рэкамендуецца толькі для некаторых штамаў.
Наступныя Daas былі адобраны FDA для лячэння хранічнага гепатыту С:
- Daklinza (daclatasvir) : зацверджаны для генатыпу 3. Узятыя ў якасці штодзённай таблеткі і не рэкамендуецца , калі ў вас ёсць захворванні сэрца.
- Harvoni, Epclusa (софосбувир + ledipasvir) : зацверджаны для генатыпу 1. З'яўляецца Ці прымаць у якасці штодзённай таблеткі, часта ў спалучэнні з рибавирином.
- Sovaldi (софосбувир) : ухвалены для генатыпаў HCV 1, 2, 3 і 4. Узятыя ў штодзённай таблеткі з rbavirin або з рибавирином і пегинтерфероном.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + рітонавір) : ухвалены для генатыпу HCV 4. Дзве таблеткі , якія прымаюцца штодня, і перашкаджае некалькі лекаў , што адпускаюцца па рэцэпце.
- Viekira Пак (ombitasvir + paritaprevir + рітонавір сумесна ў камплекце з дасабувирами) : ухвалены для генатыпу HCV 1. Узяты ў таблетцы два разы ў дзень і можа быць прыняты з рибавирином.
- Olysio (simeprevir) : зацверджаны для генатыпу 1. Узятыя ў выглядзе таблеткі адзін раз у дзень і можа спалучацца з лячэннем ВІЧ - інфекцыі.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : зацьверджаны для генатыпаў HCV 1, 4 і 6, узятых у якасці штодзённай таблеткі з або без рибавирина.
Шэраг старых прэпаратаў, такіх як Incivek і Victrelis, былі добраахвотна канфіскаваныя вытворцамі, таму што яны больш не былі запатрабаваныя, калі былі зацверджаны новыя Daas.
Peginterferon і рибавирин
Peginterferon і рибавирин , ужо даўно лічацца стандартам для лячэння хранічнай інфекцыі гепатыту З да пачатку з'яўлення Daas.
Яны не з'яўляюцца стандартам лячэння больш, але яны па-ранейшаму лічацца важнымі для людзей, якія з прагрэсавальным захворваннем, у тым ліку цырозу печані, або ў якасці альтэрнатывы, калі Daas не з`яўляюцца эфектыўнай. Увогуле, эфектыўнасць пегинтерферона і рибавирина складае каля 90%, што не так высокая, як у новых Daas, рэкамендуецца прымаць з адначасовым рибавирина або лячэння пегинтерфероном Некаторыя Daas.
Сярод недахопаў пегинтерфероном і рибавирином пабочныя эфекты лекавых прэпаратаў. Пабочныя эфекты ўключаюць у сябе:
- малакроўе
- галаўны боль
- Раздражняльнасць, трывога, дэпрэсія і суіцыдальныя думкі
- страта валасоў
- Сверб і сып на скуры
- Бессань і стомленасць
- Сумесныя і цягліцавыя болю
- Млоснасць і ваніты
- Ліхаманка, дрыжыкі
Адказ на DAA ці іншай супрацьвіруснай тэрапіі вызначаецца наступнымі крытэрыямі:
- Хуткі вірусны адказ (БВА) - неазначальнай вірусная нагрузкі пасля чатырох тыдняў лячэння
- Пашыраны хуткі вірусалагічна адказ (eRVR) - вірусная нагрузка не ў 12 тыдняў. пасля першапачатковага БВА
- Ранні вірусны адказ (РВО) - неазначальнай вірусная нагрузка або зніжэнне на 99 адсоткаў віруснай нагрузкі на 12 тыдняў
- Канец адказу на лячэнні (ETR) - неазначальнай вірусная нагрузка дасягаецца за 12 тыдняў
- Частковае responder- Дасягаецца РВО, але не ў стан падтрымліваць неазначальнай вірусную нагрузку праз 24 тыдні пасля завяршэння тэрапіі
- Null responder- Немагчыма дасягнуць РВО 12 тыдняў
- Ўстойлівы вірусны адказ (УВО) - у стане падтрымліваць неазначальнай вірусную нагрузку на працягу 12 тыдняў (СВР-12) і 24 тыдняў (СВР-24) пасля завяршэння тэрапіі
хірургія
ВДС можа выклікаць сур'ёзнае захворванне печані, і можа перайсці да канчатковай стадыі захворвання печані. Гэта небяспечна для жыцця стан, якое ўзнікае, калі печань пашкоджана так, што яна не можа працаваць, як след. Хірургічныя працэдуры для канчатковай стадыі захворвання печані ўключаюць сімптаматычнае кіраванне і, магчыма, перасадку печані.
- Перасадка печані: перасадка печані лічыцца лячэбным сродкам для лячэння захворвання печані канчатковай стадыі. Аднак, ВДС можа паўтарацца нават пасля перасадкі, таму што вірус ўсё яшчэ можа выжыць у крыві. Увогуле, перасадка печані ажыццяўляецца з выкарыстаннем печані ад памерлага донара. Перасадка печані можа быць выканана з выкарыстаннем частковай печані ад жывога донара. Калі вы атрымліваеце печань ад жывога донара, новыя частковыя печані, як чакаецца, рэгенераваць досыць хутка. Парцыяльная печань, якая застаецца ў целе жывога донара, таксама чакаецца, хутка рэгенеруе. Нягледзячы на тое, што аперацыя з'яўляецца асноўнай працэдурай як для донара і рэцыпіента, кожны чалавек, як чакаецца, каб выжыць і мець поўнафункцыянальную печань.
- Страваводны бандажавання: Развіццё варыкознага пашырэння вен стрававода, ўскладненне тэрмінальнай стадыі захворвання печані, з'яўляецца пухлінай крывяносных сасудаў стрававода, выкліканымі праблемамі з крывацёкам у здзіўленай печані. Варыкоз можа ў канчатковым рахунку сыходзіць крывёй. Працэдура называецца бандажавання можа спыніць крывацёк з вен стрававода шляхам размяшчэння гумовых палос на сасудах.
Асабісты догляд / Лад жыцця
Калі ў вас ёсць ВДС, ёсць некаторыя важныя меркаванні, якія вы павінны мець на ўвазе, як вы ачуняць. Пераканаўшыся, што вы пазбягаць усяго, што можа нанесці шкоду вашай печані з'яўляецца адным з прыярытэтаў.
- Пазбягайце алкаголю: злоўжыванне алкаголем можа прывесці да пячоначнай недастатковасці. Ва ўмераных колькасцях алкаголь не павінна прывесці да адмовы печані для чалавека са здаровай печанню. Але, калі ў вас ужо ёсць ўмова, якое ўплывае на вашу функцыю печані, вы не можаце засвойваць алкаголь нармальна, так што нават невялікая колькасць можа быць небяспечным.
- Не выкарыстоўвайце ацетамінофен: Некаторыя лекі перапрацоўваюцца ў печані , і вы не можаце ўзяць іх , калі ў вас ёсць пашкоджанне печані ад гепатыту. Большасць з гэтых прэпаратаў патрабуюць рэцэпту, так што малаверагодна, што ваш лекар ці фармацэўт дазволіць вам прыняць іх, калі вы ведаеце HCV. Тым не менш, ацетамінофен (Тайленол) з'яўляецца па прылаўку, звычайна выкарыстоўваецца лекі, якое вы, магчыма, ужо ёсць дома. Вы не можаце ўзяць яго, калі ў вас ёсць захворванне печані любой этыялогіі, у тым ліку HCV. Калі ў вас ёсць сімптомы болі або ліхаманкі, звярніцеся да свайго лекара, каб прапанаваць альтэрнатыўнае лячэнне для вас, што не перашкаджае з іншымі прэпаратамі, якія вы прымаеце ці патрабуюць добрай функцыі печані.
- Упраўленне крывянага ціску: пячоначная недастатковасць можа выклікаць стан завецца партальнай гіпертэнзіі, якая з'яўляецца павышэнне ціску ў крывяносных пасудзінах печані. Хоць гэта не мае прамое дачыненне да вашага агульнаму крывянага ціску, падтрыманне нармальнага крывянага ціску з'яўляецца важным спосабам, каб пазбегнуць даданняў да ўскладненняў партальнай гіпертэнзіі.
Камплементарнай і альтэрнатыўнай медыцыны
Некаторыя авітамінозы былі адзначаны сярод людзей з HCV. Дэфіцыт вітамінаў не можа быць прычынай гепатыту З, таму што гэта выклікана інфекцыяй. Сама пячоначная недастатковасць выклікае дэфіцыт некаторых вітамінаў.
- Вітамін D: вітамін D, у прыватнасці, быў разгледжаны фактар рызыкі для горшых інфекцый HCV, і прычына гэтага аб'яднання з'яўляецца нявызначанай. Вітамін D з'яўляецца тлушчараспушчальныя вітамінам, а гэта азначае, што ён патрабуе тлушчаў, каб быць правільна паглынаецца. Калі ў вас ёсць пячоначная недастатковасць з-за гепатыт З, гэта можа зрабіць яго цяжкім для вас, каб паглынуць вітамін D. Ён рэкамендуецца толькі прымаць дадаткі, калі ваш ўзровень вітаміна D з'яўляецца нізкім.
- Вітамін А, вітамін Е: Абодва тлушчараспушчальныя вітаміны, якія не могуць быць правільна ўсмоктвацца, калі ў вас ёсць пячоначная недастатковасць. Supplementation можа быць неабходны, але толькі калі вашы ўзроўні з'яўляюцца нізкімі.
Шэраг альтэрнатыўных метадаў лячэння былі прапанаваныя ў розных супольнасцях для лячэння і кіравання ВДС, але няма ніякіх даследаванняў, якія дэманструюць бяспеку эфектыўнасці. Таму што многія травы і вітаміны перапрацоўваюцца ў печані, некаторыя альтэрнатыўныя метады лячэнне, якія могуць быць карысныя, калі ў вас ёсць здаровая печань можа нанесці шкоду, калі ваша пячонка нездаровая. Гэта важна для вас, каб прыняць асаблівую асцярожнасць, калі вы ўжо карыстаецеся вітамінавыя і травяныя дабаўкі, так як вы не маглі б быць у стане апрацаваць іх больш, калі ў вас ёсць ВДС.
Некаторыя распаўсюджаныя дадаткі, якія з'яўляюцца небяспечнымі, калі ў вас ёсць пячоначная недастатковасць ад HCV:
- Вітамін K: магутны вітамін, які дапамагае вашай згустак крыві, гэта можа прывесці да празмернай згусальнасці крыві з прычыны дысбалансу функцыі згортвання крыві, выкліканага адмовай печані.
- Гінкго білоба: трава, якая выклікае разрэджванне крыві, гэта можа выклікаць небяспечнае крывацёк, калі ў вас ёсць пячоначная недастатковасць, пячоначная недастатковасць, таму што ўжо выклікае згусальнасці крыві анамаліі.
- Змешаныя травы: Нядаўнія даследаванні паказалі, што раслінныя лекавыя сродкі могуць выклікаць пашкоджанне печані. Гэта азначае, што вы павінны быць вельмі асцярожныя, калі ў вас ёсць ВДС. Лепш за ўсё пракансультавацца з вашым урачом або фармацэўтам, перш чым прымаць травяныя дапаўненні, нават калі вы ўжо прымаеце яго на некаторы час.
> Крыніцы:
> Beig J Орр D, Харысан B, Гейн E. HCV Выкараненне з новым ИФН бясплатным лячэннем паляпшае метабалічны профіль у HCV звязаных з перасадкай печані рэцыпіентаў. Печань Transpl. 2018 Mar 25. DOI: 10.1002 / lt.25060. [Epub перад пячаткай]
> Buonomo А.Р., Zappulo Е, Скот Р, і інш. Дэфіцыт вітаміна D з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця інфекцый у пацыентаў , здзіўленых HCV , звязаныя з цырозам печані. Int J Infect Dis. 2017 Oct; 63: 23-29. DOI: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 10 жніўня.
> Кайседо LA, Дэльгада A, Гарсія В.Х. і інш. Трансплантацыя печані пры гепатыце C-інфіцыраваных пацыентаў: вопыт паўднёваамерыканскага цэнтра трансплантацыі. Перасадка Proc. 2018 Mar; 50 (2): 493-498. DOI: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Цзын Дж, Р. Teschke традыцыйнай кітайскай медыцыны і травы індукаваных печані траўмы: Параўнанне з наркотыкамі індукаваных LiverInjury. J Clin Hepatol Пер. 28 сакавіка 2018; 6 (1): 57-68. DOI: 10,14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 27 кастрычніка
> Nookala АС, Crismale Дж, Schiano Т, і інш. Прамыя дзеянне , супрацьвірусныя схемы з'яўляюцца бяспечнымі і эфектыўнымі пры лячэнні гепатыту З у пацыентаў пасля трансплантацыі печані адначасова ў нырках. Clin Перасадка. 2018 Mar; 32 (3): e13198. DOI: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 1 лютага.