Эксперт Q & А на апошнія даследаванні
Гэта адзін з найбольш часта задаваных пытанняў , калі гаворка ідзе пра здароўе, узровень глюкозы ў крыві ( узровень цукру ў крыві), і кантроль вагі: вы павінны выкарыстоўваць заменнікі цукру ака штучныя падсалодвальнікаў, нізкакаларыйныя падсалодвальнікаў, або непитательные падсалодвальнікаў? Ці з'яўляюцца яны бяспечныя і яны могуць дапамагчы вам схуднець або знізіць узровень цукру ў крыві?
Агляд Даследаванні
Там было некалькі дзесяцігоддзяў даследаванняў па бяспецы нізкакаларыйных падсалодвальнікаў (ЛВП) і ці могуць яны дапамагчы людзям скінуць лішнюю вагу або больш лёгка дасягнуць кантролю ўзроўню глюкозы.
Даследаванне было неадназначным, некаторыя станоўчыя і некаторыя адмоўныя. Ісціна заключаецца ў тым, што раўнанне для здаровага харчавання шаблон з'яўляецца адзін, які не засяродзіцца выключна на якой-небудзь адной ежы ці харчовы прадукт. Умеранасць з'яўляецца ключавым фактарам.
І калі справа даходзіць да страты і кантролю вагі, зніжэнне калорый з цукру і рафінаваных вугляводаў могуць дапамагчы людзям , якія хворыя на дыябет або залішняя вага , каб схуднець і знізіць ўзровень цукру ў крыві.
Такім чынам, калі пераход ад выкарыстання цукру або рэгулярна падсалоджаны напоі, такія як сода, каб пакеты ЛВП або дыеты напояў дапамагае вам кантраляваць сваю вагу і палепшыць ваш ўзровень цукру ў крыві , то вы можаце разгледзець іх.
Для тых з вас, хто скептыкі ЛВП, стаўшы адукаванымі па гэтым пытанні і узважваючы плюсы і мінусы можа дапамагчы вам зрабіць правільны выбар. Залішняя вага і з некантралюемым дыябетам з'яўляецца пагрозай для вашага здароўя, і гэта можа быць выгадна выкарыстоўваць прадукты, якія дапамогуць вам дасягнуць вашых мэтаў.
Шматлікія даследаванні паказваюць, што людзі, якія выкарыстоўваюць ЛВП можа страціць вага лягчэй, падтрымліваць здаровы вага і кантраляваць узровень цукру ў крыві.
Expert Размовы
Надзея Warshaw, ММСК, RD, CDE, BC-ADM, важыць у якасці эксперта па гэтым пытанні.
Пытанне: Некаторыя даследаванні паказваюць , што ЛВП спрыяе пераядання і ў канчатковым выніку павелічэнне вагі ў той час як іншыя паказваюць , калі ЛВП выкарыстоўваюцца як частка здаровага харчавання і ладам жыцця плана і можа дапамагчы кантраляваць вагу. Дзе ісціна ляжыць?
A: Перш чым зірнуць на асобныя даследаванні, вось у ніжняй радку. Разглядаючы цела даследаванні на ЛВП і масы цела, многія асацыяцыі здароўя і эксперты згодныя з высновамі з навуковага выказванні з Амерыканскай дыябетычнай асацыяцыі (ADA) і Амерыканскай асацыяцыі сэрца (AHA):
ЛВП не чароўная палачка для страты вагі, але можа быць адзін з многіх інструментаў , якія можна выкарыстоўваць як частка комплекснага плана кантролю вагі. LCS можа дапамагчы людзям знізіць спажыванне калорый , калі яны не замяняюць захаваныя калорыі з калорыямі з іншых прадуктаў.
Там былі некаторыя супярэчлівыя даследаванні, але яшчэ больш супярэчлівымі загалоўкі. Для даследавання на ЛВП і кантрольна-вагавой колькасці загалоўкаў аб ЛВП, і больш канкрэтна дыеты напояў, якія ўтрымліваюць адзін ці некалькі ЛСК, якія зыходзяць з так званых наглядальных даследаванняў. Гэтыя даследаванні агляд вялікіх аб'ёмаў дадзеных з даследаванняў, якія назіраюць вялікую групу людзей і вынікаюць мірыяды фактараў ладу жыцця.
Гэтыя даследаванні могуць рабіць заўвагу, але не могуць пацвердзіць прычыны і следства, напрыклад, што ЛВП і / або дыетычныя напоі выклікаюць павелічэнне вагі. Рэальнасць такая, што многія іншыя фактары ў выбары прадуктаў харчавання чалавека і лад жыцця могуць прывесці да павелічэння вагі. Пры аналізе 2013 па Pereira шэрагу гэтых наглядальных даследаванняў ён прыйшоў да высновы, што людзі, схільныя рызыцы павелічэння вагі, атлусцення і цукровага дыябету 2 тыпу (T2D) можа быць больш верагодна, каб павялічыць іх спажыванне дыетычных напояў у спробе знізіць рызыку развіцця дыябету і вага звязаныя з ім захворвання.
Некалькі рандомізірованный кантраляваных даследаванняў (РКИ) былі завершаны, якія паказваюць, што LCS (асабліва, калі дыета напоі замяніць падсалоджаны цукрам напоі (SSB)) можа дапамагчы людзям страціць невялікая колькасць вагі. РКИ лічацца залатым стандартам тыпу даследаванні, у якім даследчыкі параўнаць кантроль у дачыненні да аднаго або некалькіх даследчых груп, каб вызначыць уплыў некаторых зменаў.
Петерс і яго калегі даследчыкі правялі праграму кантролю вагі 12 тыдняў прыкладна 300 мужчын і жанчын. Даследаванне групе было даручана піць 24 унцый у дзень дыеты напояў (любога тыпу), і кантроль быў піць 24 унцый вады ў адзіны дзень.
Вынікі паказалі, група дыета напой страцілі ў сярэднім 13 фунтаў ці 44 адсоткаў больш, чым у кантрольнай групе суб'ектаў, якія страцілі ў сярэднім дзевяць фунтаў.
Іншы RCT Тэйт і іншымі даследчыкамі паглядзеў на больш чым 300 залішняя вага дарослых на працягу шасці месяцаў. У рацыён напояў і вады групы, замешчаныя па меншай меры дзве порцыі у дзень іх SSB для дыеты напою або вады. Пасля шасці месяцаў, якая п'е дыета напояў, больш верагодна, каб дасягнуць страты вагі на пяць працэнтаў у параўнанні з вадой паілкі.
Яшчэ адно даследаванне з добра вядомага Нацыянальнага рэестра кантролю вагі (NWCR) -a рэестр больш за 10000 чалавек, якія страцілі па меншай меры 30 фунтаў і трымаў яго, па меншай меры, адзін год глядзеў на спажыванне ЛВП падсалоджаны напоі на працягу 400 сто людзей на працягу сямі гадоў. Было ўстаноўлена, 53 адсоткаў удзельнікаў рэгулярна пілі дыетычныя напоі і 10 адсоткаў рэгулярна выкарыстоўваюцца SSB. Амаль 80 адсоткаў удзельнікаў паведамілі, што дыета напоі дапамагаюць ім кантраляваць спажыванне калорый.
Апошняе, але не менш, мета-аналіз (аналіз шматлікіх даследаванняў), апублікаванага ў 2014 годзе Мілер і Перэс выявіў, што ЛВП зніжаецца вага цела ў параўнанні з плацебо і сціпла, але значна, індэкс змяншаецца маса цела (ІМТ), тлушчавы масы і станы акружнасць. У рэдакцыйным артыкуле, якая суправаджае гэтую публікацыю, Джэймс Хіл, доктар філасофіі, паважаны атлусценне даследчык заявіў:
Гэта азначае , што ЛВП , здаецца, робяць менавіта тое , што яны былі распрацаваны , каб зрабіць: дапамагчы паменшыць агульнае спажыванне энергіі, забяспечваючы пры гэтым салодкі густ мы шануем ... Вы можаце ўпэўнена выкарыстоўваць гэты інструмент [LCS] , не турбуючыся , што вы маглі б быць ненаўмысна балюча ваш вага-менеджмент намаганні.
Q: Ёсць ці адзін тып нізкакаларыйнага вага ўдарнай подсластітель інакш , чым іншы?
A: Там няма даследаванняў, каб паказаць гэта. Сёння, дыетычныя напоі часцей за ўсё падсалоджаны аспартам (кансерваваных і бутыляваных напояў), аспартам і сахарын (фантан безалкагольныя напоі), аспартам і ацесульфам-K, сукралоза або. Адна з прычын, вытворцы напояў могуць выкарыстоўваць сумесь ЛВПА, каб скарыстацца перавагамі розных профіляў густу рознага ЛВПА палепшыць агульны густ прадукта.
Q: Што даследаванне выснову аб ЛВПЕ і цязе і павышэнні апетыту да салодкай ежы і ласункаў?
A: Гэта было яшчэ адной вобласцю рознагалоссяў у дачыненні да ЛВП. Паняцце, здаецца, што з-за ЛВП саладзей цукру, яны моцна раздражняюць салодкія смакавыя рэцэптары і выклікаюць салодкую цягу, якія прыводзяць чалавек да пераядання і набіраць вагу.
Некаторыя даследаванні абвяргаюць гэта меркаванне. Напрыклад, Antenucci і Hayes на працу больш за 400 чалавек для серыі смакавых тэстаў. Удзельнікі пілі паміж 12 і 15 асобных узораў, якія змяшчаюць каларыйныя, якія змяшчаюць падсалодвальнікаў, а таксама розныя канцэнтрацыі некалькіх ЛВП. Удзельнікі даследаванні ацанілі ўспрыманую слодыч кожнага ўзору. Вынікі паказалі, што ўдзельнікі ўспрымаюць слодыч ЛВП пры больш нізкіх канцэнтрацыях, чым калорыі, якія змяшчаюць падсалодвальнікаў. Даследчыкі прыйшлі да высновы, што вынікі не пацвярджаюць зацвярджэнне, што ЛВП празмерна стымуляваць салодкія смакавыя рэцэптары народаў.
Акрамя таго, тры з даследаванняў, раней падрабязна ўключаюць высновы, якія дапамогуць адказаць на гэтае пытанне. Петерс паказаў рэйтынгі голаду на 12 тыдняў некалькі павялічыліся ў групе вады і крыху знізіўся ў групе дыеты напояў у выніку якога значна менш голаду. Дадатковы аналіз даследаванні па Tate Piernas паказаў, што ў той час як вада і дыеты напояў якія п'юць зніжаецца агульная колькасць калорый і дадалі спажыванне цукру, група дыеты напояў скарацілі спажыванне дэсертаў больш. Даследчыкі выказалі здагадку, што, магчыма, дыетычныя напоі задаволіць жаданне чаго-небудзь салодкага. Даследаванне NWCR паказала, што амаль 80 працэнтаў удзельнікаў сказалі, што дыета напоі дапамагаюць ім кантраляваць спажыванне калорый.
Вынік-Замест таго , каб павялічваць цягу, апетыт, і голад, у рэчаіснасці ЛВПЕ (альбо ў якасці заменніка цукру або прадуктаў харчавання і напояў) можа задаволіць прагу людзей да салодкага і ўтрамбуйце ўніз свой голад.
Пытанне: Ці магчыма нізкакаларыйныя падсалодвальнікаў ўплываюць на кішачны мікробаў такім чынам , што можа выклікаць ўздымы ўзроўню глюкозы?
A: кішка мікробаў з'яўляецца вялікім разнастайнасцю мікраарганізмаў , якія жывуць у стрававальным тракце (у кішачніку) жывёл і чалавека. Даследаванні ў гэтай галіне назапашваюцца і растуць. Ідэя заключаецца ў тым, што падтрыманне здаровага кішачніка микробиомом можа гуляць пэўную ролю ў галіне аховы здароўя, прафілактыкі захворванняў і падтрымання здаровага вагі.
Даследаванне Суэц і іншымі даследчыкамі, апублікаванай у Nature, захапілі шмат увагі сродкаў масавай інфармацыі і зрабіў некалькі вельмі шырокія высновы мазок аб выкарыстанні ўсіх ЛВП. У рэчаіснасці, большасць з суб-даследаванняў у працы паведамілі сканцэнтраваны на сахарын і былі праведзены некаторыя з іх у мышэй. Важна адзначыць, што, хоць ЛВП ў адной і той жа катэгорыі, што яны адрозніваюцца па сваім паходжанні, складзе, і як яны метаболізіруется. Гэта быў вельмі складаны дакумент з многімі суб-даследаванняў у рамках. На дадзены момант, некаторыя з ключавых вынікаў даследавання былі пастаўлены пад сумнеў аўтарытэтнымі экспертамі. Як дакладна з вялікай колькасцю даследаванняў, дадатковыя добра праведзеныя даследаванні неабходна будзе зрабіць для далейшага даказаць гэтую сувязь.
Вынікі гэтага даследавання, што аспартам і сукралоза, што нізкакаларыйныя падсалодвальнікаў ў найбольшым выкарыстанні, падняць ўзровень глюкозы не згодныя з існуючым зборам даследаванняў. Варта адзначыць, што павінен быць ухвалены па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) у якасці харчовай дабаўкі і для выкарыстання людзьмі з дыябетам (якія яны), даследавання прадстаўлены ў FDA для зацвярджэння павінны ўключаць даследаванні пра ўплыў ЛСК на ўзроўні глюкозы. Даследавання прадстаўлены ў FDA для зацвярджэння, а таксама дадатковыя даследаванні ў наступныя гады пасля сцвярджэнні не згодны. У цэлым, даследаванне, праведзенае на працягу апошніх некалькіх дзесяцігоддзяў паказвае, што ні аспартам, ні сукралоза істотна змяніць кішачны мікробы ці павышэнне ўзроўню глюкозы ў крыві.
Большасць жывёл і падраздзелы даследаванняў чалавека , прадстаўленых у даследаванні прыроды засяроджана на уплыве сахарына на кантролі ўзроўню глюкозы. Ўяўляе цікавасць для людзей, якія пакутуюць дыябетам, што сахарын выкарыстоўваецца ўжо на працягу больш чым 100 гадоў, і на працягу многіх гадоў быў адзіны даступны выбар. На сённяшні дзень існуе некалькі даследаванняў на жывёл, якія паказваюць сахарын ў вялікіх дозах можа прывесці да змены кішачніка микробиомом. Дадзеныя з чалавечых даследаванняў па дадзенай тэме, з'яўляюцца недастатковымі і менш ясна.
Вынік-Далейшыя даследаванні з'яўляюцца важным, але яскрава ўплывае нават ўмеранага ўжыванне сахарына на кішачнік микробиоме або узроўнях глюкозы падаецца вельмі малаверагодным.
Пытанне: Якія рэкамендацыі па ЛВПУ з Амерыканскай дыябетычнай асацыяцыі (ADA) і іншых арганізацый?
A: У лістапад 2013 года ADA выпусціла абнаўленне для сваіх рэкамендацый па харчаванню для дарослых з дыябетам. У гэтым сцвярджэнні становішча, на якім былі разгледжаны многія пытанні, звязаныя з харчаваннем, у заяве ADA абвяшчае:
Выкарыстанне непитательных падсалодвальнікаў [ЛВП] мае патэнцыял , каб паменшыць агульны калорый і спажыванне вугляводаў , калі замяніць каларыйныя падсалодвальнікаў без кампенсацыі шляхам прыёмам дадатковых калорый з іншых крыніц.
Што тычыцца ўплыву ЛСК на ўзровень глюкозы, АДА складзенае ў гэтых рэкамендацыях па харчаванню, што існуючыя даследаванні паказваюць, што ЛВП не выклікаюць павышэнне ўзроўню глюкозы, калі LCS не спажываецца ў ежу або напой з іншымі каларыйнасцю, якія змяшчаюць інгрэдыенты. Напрыклад, гэта будзе ёгурт або гарачае какава падсалоджаны ЛВП. У адрозненне ад дыеты напоі, як правіла, не ўтрымліваюць калорый.
Ніжняя лінія-ЛВП не выклікае павышэнне глюкозы , калі ЛВП не спажываецца ў харчовым прадукце або напой з іншымі каларыйнасцю , якія змяшчаюць інгрэдыентамі.
Q: Колькі ЛВП людзі ў цэлым , і людзі, якія пакутуюць дыябетам , спецыяльна спажываць?
A: Калі справа даходзіць да «бяспечных» колькасць ЛВП спажываць, даследаванні паказваюць, што людзі, у сярэднім, спажываюць нідзе блізка да таго, што называецца дапушчальнай сутачнай дозы (ДСД). Гэта ўключае ў сябе чалавек з дыябетам, якія могуць быць самымі высокімі спажыўцамі ЛВПА. ADI вызначаецца FDA і іншых рэгулююць органаў ва ўсім свеце як колькасць ЛВП, што чалавек можа спажываць кожны дзень свайго жыцця без якіх-небудзь праблем бяспекі. ADI заснавана на шырокім шэрагу даследаванняў на жывёл, неабходных для зацвярджэння і на аснове адной сто кратнага каэфіцыента бяспекі ад таго, што не называецца самым высокім не ўзровень шкоднага ўплыву.
Давайце паглядзім на аспартам для прыкладу. FDA ADI для аспартама складае 50 мг / кг масы цела / сут. Гэтая сума была б роўная 97, выкарыстоўваючы пакеты аспартама, які змяшчае ЛВП кожны дзень на працягу ўсяго жыцця чалавека. Тым не менш, была ўсталяваная, разлічаная сутачная доза (EDI) для аспартама быць шэсць адсоткаў ADI ў агульным дарослым насельніцтве. ЭОД вызначаецца як ацэнка колькасці інгрэдыента, спажыванага калі б ён быў заменены на цукар у 100 адсоткаў усіх магчымых прадуктаў харчавання і напояў.
FDA патрабуе шырокіх даследаванняў на ЛВП да дазволу LCS на рынку. Наогул кажучы, ЛВП адобраны для выкарыстання ўсёй генеральнай сукупнасці. Гэта ўключае ў сябе дзяцей, цяжарных і якія кормяць грудзьмі жанчыны і людзі з дыябетам.
Q: Што такое карысная інфармацыя для чалавека , які мае залішняя вага і на рызыку развіцця дыябету 2 тыпу (T2D) або хто - то з СД2 ў дачыненні да найбольш важных мер , якія яны могуць зрабіць у адносінах да свайго плана харчавання і доўгатэрміновага здароўя?
A: Гэта ясна з даследаванняў і рэкамендацый па харчаванню ад ADA , што найбольш важныя дзеянні чалавека ў небяспецы T2D (преддиабет) або з СД2 можа зрабіць , каб прадухіліць ці запаволіць дыягностыку (у преддиабет) або запаволіць прагрэсаванне цукровага дыябету 2 тыпу ў ці адразу ж пасля пастаноўкі дыягназу з'яўляецца страціць каля пяці ці сямі адсоткаў пачатковай масы цела і адганяць , як вялікая частка гэтага вагі максімальна-высокай задачы дакладна!
Гэта павінна быць дасягнута шляхам ядуць менш калорый, выбіраючы здаровую ежу, і быць фізічна актыўнымі (гэта ўключае ў сябе аэробную актыўнасць, навучанне супраціву і зніжэння сядзячага паводзінаў). Акрамя таго, вельмі важна , каб людзі і трымаць іх глюкозу, крывяны ціск і ўзровень ліпідаў у крыві пад кантролем першапачаткова і ў працягу доўгага часу. Ўдары гэтых мэтаў, або тыя, якія вы і ваш правайдэр вырашыць можа даць вам ваш лепшы шанец на захаванне здароўя і звесці да мінімуму ўскладненні на працягу доўгага часу. Сёння мы ведаем, кантроль дыябету больш, чым проста кантроль ўзроўню глюкозы ў крыві.
Што тычыцца выкарыстання ЛСКА, ці варта замяніць цукар у гарачых ці халодных напоях або прадуктах харчавання, мая рэкамендацыя складаецца ў тым, каб скарыстацца перавагамі гэтых прадуктаў, каб падтрымаць вашыя намаганні, каб схуднець. Трымаеце гэтыя фунты і спажываць менш грамаў менш здаровых вугляводаў (менш вычышчанага збожжа, прысмакі і салодкія прадукты) і дададзенага цукру, у прыватнасці, з напояў.
Вынік-Go за загалоўкі! Абавязкова прачытайце дэталі любога новага даследавання на ЛВП і прымацуйце новыя высновы з гэтага даследавання ў існуючым аб'ём даследаванняў. Майце на ўвазе , што ЛВП былі вывучаны ў працягу многіх дзесяцігоддзяў , і тыя, якія адобраны для выкарыстання ў ЗША і па ўсім свеце прайшлі значнае рэгулятарнага кантролю да прыходу на рынак. Акрамя таго , агляд не сканчаецца. Якія рэгулююць органы па ўсім свеце працягваюць агляд даследаванняў і іх выкарыстанне ў працягу доўгага часу.
> Крыніцы:
> Pereira MA. Дыета Напоі і рызыка атлусцення, дыябету і сардэчна - сасудзістых захворванняў: агляд доказаў. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Петерс JC, і інш. Ўздзеянне вады і некаларыйны падсалоджаны напояў на страту вагі падчас праграмы лячэння страты вагі 12-тыднёвага. Атлусценне Journal. 2014; 22 (6): 1415-21. (Спасылка на артыкул: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Тэйт D і інш. Замена каларыйнасці напояў з вадой або дыетычнымі напоямі для страты вагі ў дарослых: асноўны вынік Выбраць Healthy Options Свядома Everyday (ВЫБАР) рандомізірованного даследаванне кіравання. Амерыканскі часопіс клінічнага харчавання. 2012; 95: 555-563. (Тэзісы)
> Catenacci V, Pan Z і інш: Low / No Каларыйнасць Салодкія Спажыванне напояў у Нацыянальны рэестр кантролю вагі. Атлусценне. е-паб: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Мілер ПЭ, Перэс V: Нізкакаларыйныя падсалодвальнікаў і маса цела і склад: мета-аналіз рандомізірованный кантраляваных даследаванняў і перспектыўных когортных даследаванняў. Амерыканскі часопіс клінічнага харчавання. 2014.
> Суэцкі Дж, Адзёр Т, і інш. Штучныя падсалодвальнікаў выклікаюць непераноснасць глюкозы, змяняючы кішачную флору. Прырода, 2014.