Разуменне сімптомы і фактары рызыкі
Рак гартані з'яўляецца адным з відаў раку, які ўплывае на гартань, орган мы звычайна ведаем, як галасавы скрыню. Каля 13 тысяч амерыканцаў з дыягназам рака гартані кожны год, з якіх прыкладна 3500 памірае ад гэтай хваробы.
анатомія
Гартань ўтрымлівае галасавыя звязкі і дзеліцца на тры часткі:
- галасавая шчыліну, сапраўдныя галасавыя зморшчыны, вакол якіх 60 працэнтаў выпадкаў раку развіваюцца
- supraglottis, размешчаны вышэй галасавой шчыліны, дзе 35 адсоткаў ракавых захворванняў адбываюцца
- subglottis, размешчаны крыху ніжэй галасавой шчыліны
Размяшчэнне пухліны можа вырабляць розныя сімптомы і патрабуе розных падыходаў да лячэння.
фактары рызыкі
У той час як мы не ведаем дакладную прычыну ўзнікнення рака гартані, мы ведаем, што найбольш распаўсюджаныя фактары рызыкі. Рак гартані з'яўляецца адным з многіх відаў раку , звязанага з курэннем .
Хоць гэта можа адбыцца ў якія не паляць, дадзеных моцна размешчаны цыгарэты ў якасці адзіным, самых высокага фактару рызыкі для захворванні. Курэнне і празмернае ўжыванне алкаголю разам павялічваюць рызыка яшчэ больш.
Сярод іншых ключавых фактараў:
- пажылы ўзрост (45 і вышэй)
- мужчынскі пол (часткова з-за больш высокія тэмпы курэння ў мужчын)
- гісторыя рака шыі (у тым ліку ўздзеяння галавы або шыі радыяцыі) галавы і
- злоўжыванне алкаголем
- прафесійнае ўздзеянне азбесту, вугаль, або фармальдэгід
- дыеты з высокім утрыманнем мяса і / або апрацоўцы мяса
- генетыка і гісторыя сям'і
- падаўленне імунітэту, у тым ліку рэцыпіентаў органаў і людзей, якія жывуць з ВІЧ
- расы (з больш афра-амерыканцаў, якія атрымліваюць рак гартані, чым белыя)
ГЭРБ, HPV, і Laryngeal рызыка рака
Некаторыя даследаванні звязваюць рак гартані з страўнікава - страваводны рэфлюксу (ГЭРБ) . У той час як асацыяцыя дагэтуль лічыцца спрэчным, нават Амерыканскае грамадства рака выслізгвае да ўздзеяння рэфлюксу персистирующей кіслаты на рак гартані.
Падобным жа чынам , вірус папіломы чалавека (ВПЧ) , вірус звязаны з больш чым 95 працэнтаў выпадкаў раку шыйкі маткі, таксама можа павялічыць рызыку развіцця рака гартані. У той час як некаторыя групы лічаць, што рызыка нізкі, іншыя даследаванні паказалі, што 25 адсоткаў гартанных карцыном хавае інфекцыі ВПЧ (уключаючы тыпы ВПЧ высокага рызыкі 16 і 18).
сімптомы
Адным з найбольш распаўсюджаных сімптомаў рака гартані з'яўляецца стойкім ахрыпласць галасы . Хрыпаты, што не сыходзіць пасля двух тыдняў варта паведаміць свайму лекару. У той час як стан можа быць выклікана чым-небудзь ад сезоннай алергіі на ларынгіт, захаванне хрыпаты заўсёды павінна выклікаць непакой, незалежна ад прычыны.
Іншыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:
- абцяжаранае глытанне (дисфагия)
- боль ці паленне пры глытанні
- адчуванне ежы затрымаліся ў горле
- пастаянны кашаль не звязаны з прастудай або алергіяй і доўжыцца больш за восем тыдняў
- гуз на шыі вакол галасавога скрыні
- ангіна
- болі ў вуху
- падавіўшыся ежай
- ўстойлівыя непрыемны пах з рота (непрыемны пах з рота)
- ненаўмысная страта вагі больш чым на пяць адсоткаў у працягу 12-месячнага перыяду
Памер пухліны і размяшчэнне з'яўляюцца галоўнымі фактарамі пры вызначэнні таго, якія сімптомы ў чалавека можа паўстаць. Калі пухліна развіваецца ў галасавых звязках, змена голасу і хрыпаты з'яўляецца распаўсюджаным з'явай.
Калі пухліны развіваюцца вышэй або ніжэй галасавых звязкаў, могуць узнікнуць розныя сімптомы, такія як боль у юсе ці абцяжаранае дыханне.
дыягностыка
Рак гартані дыягнастуецца першым выконвае фізічны экзамен, каб адчуць камякоў або анамаліі ў горле. Для таго, каб атрымаць лепшы погляд унутр, лекар можа рэкамендаваць альбо ўскоснае або прамое ларингоскопию:
- ўскосная ларингоскопия ўключае ў сябе доўга- апрацоўваецца інструмент з люстэркам, які ўстаўляецца ў рот, каб атрымаць ускосны погляд на гартані.
- У прамой ларингоскопии, спрэй спачатку выкарыстоўваецца, каб абязболіць горла, пасля чаго оптавалакновая сфера падаецца ўнутр, каб лепш зірнуць на задняй частцы горла, гартані і галасавых звязкаў. Ўзор тканіны (біяпсія) можа быць прынята, калі нічога падазронага не знойдзена.
Іншыя метады ўключаюць у сябе следчыя магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ), камп'ютэрызаваць тамаграфія (КТ сканавання), у глытанне барыю рэнтгенаўскіх прамянёў, або пазітронна-эмісійнай тамаграфіі (ПЭТ).
інсцэніроўка
Калі рак выяўлены, лекар будзе імкнуцца вызначыць памер і ступень рака. Гэта працэс называецца пастаноўка. Стадыя рака гартані дапаможа вызначыць падыход да лячэння найбольш прыдатны для вас як асоба.
Лекары зрабіць гэта першым выкарыстаннем сістэмы TNM. У гэтай сістэме:
- Т пазначае пухліны і ўяўляе памер вашай пухліны ў інтэрвале ад T1 (ўздзеянне на меншую частку гартані) да Т4 (раскідвання за межы гартані).
- N пазначае лімфатычны вузел і ўяўляе сабой , колькі рака прысутнічае ў лімфатычных вузлах ў межах ад N0 (адсутнасці рака) на N3 (распаўсюджваецца за межамі лімфатычных вузлоў).
- M пазначае метастаз і ўяўляе , як далёка рак распаўсюдзіўся ( метастазы) у аддаленыя органы , пачынаючы ад M0 (без метастазаў) М1 (метастазірованія).
На падставе гэтай ацэнкі, ваш рак затым будзе дадзены этап:
- Стадыя 0 (або карцынома ) з'яўляюцца ракі лічацца неинвазивным.
- Стадыя I ракавыя пухліны, размешчаныя на адной часткі цела.
- Стадыя 2 ракавыя пухліны, якія лакалізаваны, але пашыраныя.
- Стадыя 3 з'яўляюцца ракавымі, якія таксама лакалізаваны і пашыраным, але лічыцца больш сур'ёзнымі.
- Стадыя 4 з'яўляюцца ракавымі, якія Метастазныя.
Лячэнне
Хірургіі і прамянёвая тэрапія з'яўляюцца стандартнымі метадамі лячэння рака гартані. Яны могуць ўключаць у сябе наступныя хірургічныя працэдуры:
- агульная ларингэктомия, хірургічнае выдаленне ўсёй гартані (які можа пакінуць чалавек не ў стане гаварыць без механічнага прылады)
- частковая ларингэктомия з удзелам хірургічнага выдалення здзіўленага ўчастку гартані
- надгортанными ларингэктомия уключаючы хірургічнае выдаленне гартані ніжэй галасавых звязкаў
- cordectomy уключаючы хірургічнае выдаленне адной або абедзвюх галасавых звязкаў
Іншыя працэдуры ўключаюць у сябе:
- прамянёвая тэрапія альбо ў якасці першаснага лячэння або выкарыстоўвацца пасля аперацыі, каб ліквідаваць любыя пакінутыя ракавыя клеткі
- рассяканне лімфатычных вузлоў з удзелам хірургічнае выдаленне лімфатычных вузлоў паблізу месца злаякаснасці
- хіміятэрапіі, як правіла, выкарыстоўваецца ў якасці альбо неоадъювантной тэрапіі (каб паменшыць пухліну да аперацыі) або адъювантной тэрапіі (каб ліквідаваць любыя пакінутыя ракавыя клеткі пасля аперацыі)
Вынікі могуць вар'іравацца ў залежнасці ад чалавека да чалавека. Агульнае правіла заключаецца ў тым, што чым раней вы дыягназ і лячэнне, тым больш шанцаў у вас будзе быць вылечаны. Ранняя стадыя хваробы ўключае ў сябе этап 1, 2, і 3 відаў раку.
Прывітальнае слова
Будучы пастаўлены дыягназ рака можа перавярнуць вашу жыццё з ног на галаву нават у ранніх стадыях захворвання. Звярніцеся па дапамогу, і дазволіць людзям, каб дапамагчы вам. Пацягніцеся да іншых. Разгледзець пытанне аб далучэнні падтрымкі рака групы ці ў грамадскім цэнтры ці ў Інтэрнэце.
Медыцына хутка змяняецца і становіцца ваш уласны адвакат не толькі дапаможа вам адчуваць сябе больш ва ўпраўленні, ён можа дапамагчы вам зрабіць больш абгрунтаваныя рашэнні аб сваім здароўе. Гэта ўключае ў сябе віды лячэння вы выбіраеце.
Прыняцце рашэння аб правядзенні аперацыі - ці нават ступень вашай аперацыі - гэта вельмі асабісты выбар. Якасць жыцця можа быць закранута, таму вельмі важна, каб марнаваць столькі часу, даведаўшыся аб вашай хваробы і што трэба, каб вылечыць яго. Самае галоўнае, каб зрабіць усвядомлены выбар на аснове вашага лепшага разумення вашых варыянтаў.
крыніцы
- Blanchard, P., Volk, Р., Ringash, J., Петэрсан, S., Hutcheson, К. і С. Франк. «Ацэнка Рак галавы і шыі пераваг пацыента і чакання: сістэматычны агляд.» Аральныя анкалогіі. 2016. 62: 44-53.
- Нацыянальны інстытут рака. "PDQ Інфармацыя Summarie Рак s." Лячэнне рака гартані (PDQ): Здароўе Прафесійная версія. Bethesda, Maryland: 2002 (абноўлена снежня 2016).
- Сальвадор-калом, К., і Коэн, Е. «мультыдысцыплінарных Сыход за рак гартані.» Часопіс анкалагічнай практыцы. 2016; 12 (8): 717-24.