Калі вы былі дыягнаставаны з жоўцевымі камянямі, то, хутчэй за ўсё, спатрэбіцца лячэнне, калі яны не не выклікае ніякіх сімптомаў. У гэтым выпадку, ваш лекар вызначыць, калі неабходна лячэнне ў залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі. Калі вам патрэбна лячэнне, хірургічнае ўмяшанне (холецистэктомия), верагодна, што ваш лекар будзе рэкамендаваць.
хірургія
Хірургічная аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра з'яўляецца найбольш распаўсюджаным спосабам лячэння сымптаматычным жоўцевых камянёў.
На самай справе, хірургіі жоўцевай бурбалкі, называецца холецистэктомия, з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных аперацый, якія дарослыя маюць.
На шчасце, вы можаце жыць нармальна без гэтага органа. Тым не менш, вельмі невялікі адсотак можа адчуваць панос з павелічэннем ў жоўці, які праходзіць у тонкую кішку. У пераважнай большасці выпадкаў, жоўць цячэ непасрэдна з печані праз каналы і ў тонкім кішачніку, і не існуе якіх-небудзь прыкметных зменаў у страваванні.
лапараскапічная холецистэктомия
Стандартная аперацыя па выдаленні вашага жоўцевай бурбалкі называецца лапараскапічнай холецистэктомии. Для гэтай аперацыі хірург робіць некалькі маленькіх разрэзаў ў жываце і ўстаўляе хірургічныя інструменты і мініяцюрную відэакамеру. Камера пасылае павялічаны малюнак ўнутры вашага цела, каб відэаманітор, даючы хірургу буйным планам вашых органаў і тканак.
Падчас прагляду манітора, хірург выкарыстоўвае інструменты, каб старанна аддзяліць жоўцевая бурбалка ад печані, параток і іншых структур.
Ваш пузырный пратока затым разразаюць і жоўцевая бурбалка выдаляецца праз адзін з невялікіх разрэзаў.
Паколькі мышцы жывата ня выразаныя падчас лапараскапічнай хірургіі, пацыенты маюць менш болю і менш ускладненняў , чым яны мелі б пасля аперацыі з выкарыстаннем вялікага разрэзу праз брушную паражніну. Вы часта можаце ісці дадому ў той жа дзень, завяршаемай тыдні ў абмежаванай актыўнасці ў хатніх умовах.
адкрытая холецистэктомия
Калі хірург выяўляе якія-небудзь перашкоды для лапараскапічнай працэдуры, такія як інфекцыі або рубцоў ад іншых аперацый, рабочая група, магчыма, прыйдзецца перайсці на адкрытую аперацыю. У некаторых выпадках гэтыя перашкоды вядомыя да аперацыі і аперацыі на адкрытым плануецца.
Гэта называецца «адкрытай» хірургіі, таму што хірург павінен зрабіць 5- 8-цалевы разрэз у брушнай паражніны, каб выдаліць жоўцевая бурбалка. Гэта сур'ёзная аперацыя, і можа спатрэбіцца да тыднёвага знаходжання ў бальніцы і яшчэ некалькі тыдняў да месяца аднаўлення дома.
Адкрытая аперацыя патрабуецца каля 5 працэнтаў ад жоўцевай бурбалкі аперацый.
Патэнцыйныя хірургічныя ўскладненні
Найбольш частым ускладненнем хірургіі жоўцевай бурбалкі з'яўляецца пашкоджанне жоўцевых параток. Раненні агульнай жоўцевай пратокі можа прывесці да ўцечкі жоўці і выклікаюць балючыя і патэнцыйна небяспечныя інфекцыі. Лёгкія траўмы часам могуць быць апрацаваны нехирургическим. Асноўныя траўмы, аднак, з'яўляецца больш сур'ёзным і патрабуе дадатковай аперацыі.
Калі жоўцевыя камяні ў вашых жоўцевых пратоках, хірург можа выкарыстоўваць эндаскапічную рэтраградная холангиопанкреатографию (ERCP) , каб выдаліць іх да або падчас аперацыі жоўцевай бурбалкі . Пасля таго, як эндаскоп ў вашым тонкім кішачніку, хірург знаходзіць уражаны жоўцевая пратока.
Інструмент на эндаскоп выкарыстоўваецца, каб разрэзаць трубу, і камень захопліваецца ў маленькай кошыку, і выдаліць з дапамогай эндаскопа.
Часам, чалавек, які быў холецистэктомии дыягнастуецца з жоўцевакаменнай ў жоўцевых пратоках тыдняў, месяцаў ці нават гадоў пасля аперацыі. Працэдура ЭРХПГ два этапы, як правіла, паспяховыя ў выдаленні каменя.
Працэдуры і метады лячэння
Нехирургические падыходы выкарыстоўваюцца толькі ў асаблівых выпадках, напрыклад, калі ваш стан не дазваляе выкарыстоўваць анестэзію, і яны выкарыстоўваюцца толькі для камянёў халестэрыну. Камяні паўтараліся пасля нехирургического лячэння прыкладна палову часу.
Гэтыя працэдуры ўключаюць у сябе:
- Аральныя Растварэнне тэрапія: Прэпараты , вырабленыя з жоўцевай кіслаты, выкарыстоўваецца для растварэння камянёў. Прэпараты-Actigall (Урсодиол), напрыклад-лепш за ўсё падыходзіць для невялікіх камянёў халестэрыну, якія абмежаваныя ў колькасці. Гэта можа заняць некалькі месяцаў ці гадоў лячэння перш, чым усе камяні раствараюцца, калі яны наогул. Абодва прэпарата выклікае лёгкую дыярэю, і chenodiol можа часова павысіць узровень халестэрыну ў крыві і пячоначныя ферменты трансаміназ.
- Экстракорпоральной ударна - хвалевай літатрыпсію (ДЛТ): Гэтая працэдура выкарыстоўвае ударныя хвалі , каб разбіць камяні на дробныя кавалачкі , якія могуць праходзіць праз жоўцевыя пратокі , не выклікаючы закаркаванне. Прыступы жоўцевай колікі (інтэнсіўныя болі) з'яўляюцца агульнымі пасля лячэння, і ўзровень поспеху ДЛТ не з'яўляецца вельмі высокім. Астатнія камяні могуць часам быць раствораны з дапамогай лекаў. Гэтая працэдура выкарыстоўваецца рэдка.
- Эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Як ужо згадвалася вышэй, часам хірургі будуць выкарыстоўваць ЭРХПГ, спалучэнне эндаскапіі і рэнтгенаўскія прамяні, каб выдаліць камяні з агульнай жоўцевай пратокі.
- Чрескожная холецистостомия: Гэтая малаінвазіўныя працэдура ўключае ў сябе размяшчэнне катетера ў вашым жоўцевай бурбалцы , каб паменшыць запаленне, часта , пакуль вы не ў стане зрабіць аперацыю ці іншае лячэнне. Некаторыя камяні могуць нават быць выдаленыя праз катэтар пасля некалькіх тыдняў, зрабіўшы трэк досыць вялікі, каб забяспечыць здабычу, але гэты метад часта не выкарыстоўваецца.
альтэрнатыўная медыцына
Хоць даследаванні па выкарыстанні альтэрнатыўнай медыцыны для лячэння або прафілактыкі камянёў у жоўцевай бурбалцы абмяжоўваецца, наступныя прыродныя варыянты могуць дапамагчы абараніць ад развіцця камянёў у жоўцевай бурбалцы зноў:
валакно
Даследаванні паказваюць, што пасля дыета, багатая абалонінай можа дапамагчы захаваць узровень халестэрыну ў жоўці ў вадкай форме, прадухіляючы адукацыю жоўцевых камянёў. Павялічваючы спажыванне як растваральных і нерастваральных валокнаў, што памяншае паглынанне дезоксихолевой кіслаты, вырабляючы спрыяльны зрух у трыядзе фактараў, кантралюючых растваральнасць халестэрыну ў жоўці, вы можаце патэнцыйна паменшыць сваю рызыку развіцця камянёў у жоўцевай бурбалцы.
Растваральныя валакна, якія з'яўляюцца эфектыўнымі, ўключаюць гуаровая камедь і пекцін, а таксама іншыя тыпы валокнаў, у тым ліку аўсяных вотруб'я, пшанічныя вотруб'е, соевае і валакно. Садавіна і гародніна з'яўляюцца добрымі крыніцамі; выгада валакна выяўляецца ў нізкай частаце жоўцевых камянёў у вегетарыянцаў. Іншыя крыніцы валакна ўключаюць суцэльнае збожжа, бабовыя, насенне трыпутніка , і ільняное насенне.
вітамін C
У даследаванні 2129 выпадковых дарослых, даследчыкі выявілі, што больш нізкая распаўсюджанасць жоўцевых камянёў звязана з прыёмам вітаміна З рэгулярных дадаткамі. Тым не менш, агульны аб'ём даследаванняў не даказана, што вітамін працуе, каб знерваваць камяні ў жоўцевай бурбалцы. Вітамін С, які неабходны для ператварэння халестэрыну ў жоўцевыя кіслоты, даступны ў шэрагу садавіны і агародніны ( у тым ліку цытрусавых, ягад, брокалі, капуста і), а таксама ў форме дапаўненні .
расторопша
Силибинин, злучэнне знойдзена ў травы растаропшы , было выяўлена , каб паменшыць узровень халестэрыну ў жоўці, што можа, у сваю чаргу, трымаюць камяні ў жоўцевай бурбалцы ад фарміравання. Тым не менш, дадзеныя па гэтым пытанні вельмі абмежавана, і гэты эфект не даказаны. Акрамя таго, майце на ўвазе, што некаторыя людзі маюць алергію на малако чартапалох.
Пракансультуйцеся з Вашым урачом
З-за абмежаванага даследаванні, гэта занадта рана, каб рэкамендаваць якой-небудзь форме альтэрнатыўнай медыцыны для лячэння або прафілактыкі камянёў у жоўцевай бурбалцы. Важна таксама адзначыць, што само-лячэнне стану і прадухіленне або затрымкі стандартнага лячэння можа мець сур'ёзныя наступствы.
Калі вы плануеце выкарыстоўваць альтэрнатыўную медыцыну, не забудзьцеся пракансультавацца з вашым лекарам першай, асабліва таму, што некаторыя падыходы могуць перашкаджаць іншым. Тым не менш, валакно з'яўляецца ключавым кампанентам дыетычнага, а таксама павелічэнне колькасці, як правіла, добра для большасці людзей.
> Крыніцы:
> Габі AR. Пажыўныя падыходы да прафілактыкі і лячэння жоўцевых камянёў. Альтэрнатыўная медыцына Агляд. Верасень 2009; 14 (3): 258-67.
> Нацыянальны інстытут дыябету, страўнікава - кішачных і нырачных захворванняў. Лячэнне жоўцевых камянёў. Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў. Абноўлена лістапада 2017.
> Вальхер Т, Haenle М.М., Крон М., і інш. Вітамін C Дадатак Выкарыстання можа абараніць ад жоўцевых камянёў: обсервационное даследаванне на Выпадковы Selected насельніцтва. BMC гастраэнтэролаг у. 2009; 9: 74. DOI: 10,1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Нехирургическое Лячэнне жоўцевых камянёў. Сучасны. Абноўлена 15 студзеня 2018 года.