Агляд Сімптомы, дыягностыка і лячэнне тромбоцітопенія
вызначэнне
Тромбоцітопенія гэта медыцынскі тэрмін, каб апісаць нізкую колькасць трамбацытаў. Трамбацыты адзін з нашых клетак крыві і іх праца складаецца ў тым, каб дапамагчы нам, каб спыніць крывацёк. Тромбоцітопенія вызначаецца як колькасць трамбацытаў менш чым 150000 клетак / мл, незалежна ад узросту.
сімптомы
Паколькі трамбацыты гуляюць вырашальную ролю ў прыпынку крывацёку, прыкметы і сімптомы, звязаныя з павелічэннем рызыкі крывацёкаў.
Калі тромбоцітопенія умеренна вы не можаце мець ніякіх сімптомаў. Чым ніжэй колькасць трамбацытаў, тым больш верагодна, што вы павінны мець крывацёк.
Nosebleeds
Крывацёк з дзёсен
Кроў у мачы або кале
пухіры крыві ў роце называецца пурпуру
лёгка сінякі
Маленькія чырвоныя кропкі, якія падобныя на сып называецца петехии
прычыны
Ёсць некалькі прычын тромбоцітопенія, уключаючы лабараторныя памылкі. Некаторыя прычыны носяць часовы характар і могуць вырашыць з лячэннем і іншыя патрабуюць пажыццёвага лячэння.
Вірусы: Падчас вірусных інфекцый, ваш касцяны мозг можа часова зрабіць менш трамбацытаў; гэта называецца падаўленне віруса. Пасля таго як вірус чысціцца ад цела, касцяны мозг можа аднавіць нармальнае вытворчасць.
Лекі: Некаторыя прэпараты могуць душыць здольнасць арганізма зрабіць трамбацыты або зрабіць антыцела, якія руйнуюць трамбацыты. Спіс лекаў, якія выклікаюць тромбоцітопенія доўгі і ўключае ў сябе антыбіётыкі (ванкомицин, триметоприм / сульфаметоксазол, рифампицин і іншыя), ранитидин (Zantac), лекі, якія лечаць малярыю, і вальпроевой кіслаты (анты-захоп лекі). На шчасце, большасць людзей, якія атрымліваюць гэтыя лекі ніколі не будзе развівацца тромбоцітопенія.
Імунная тромбоцітопенія : Гэта стан , пры якім імунная сістэма заблытваецца і разбурае трамбацыты , калі ён не павінен.
Злаякасныя: Некаторыя віды раку, у прыватнасці лейкеміі, можа выклікаць зніжэнне колькасці трамбацытаў. Гэта, як правіла, таму што рак займае месца ў касцяным мозгу, прадухіляючы адукацыю новых трамбацытаў.
Хіміётэрапія: Большасць хіміотерапевтіческіх работ хутка атакаваць дзеляцца клеткі, такія як ракавыя клеткі. На жаль, нашы клеткі крыві адбываюцца з хутка якія дзеляцца клетак у касцяным мозгу і, калі яны пашкоджаныя вы не можаце зрабіць новыя клеткі крыві часова. Усе тры клеткі крыві могуць быць закрануты; гэта называецца панцитопения.
Аплястычная анемія : аплястычная анемія з'яўляецца стан , пры якім касцяны мозг не можа зрабіць клеткі крыві , як правіла , якія могуць прывесці да тромбоцітопенія.
Inherited тромбоцітопенія: Ёсць спадчынныя ўмовы, такія як Bernard Сулья і MYH9 захворванняў, звязаныя, якія прыводзяць да тромбоцітопенія другаснай па адносінах да генетычнай мутацыі.
Спленомегалия: Частка нашых трамбацытаў захоўваюцца ў нашых селязёнкі, орган у імуннай сістэме. Калі селязёнка становіцца павялічанай, больш трамбацыты ў пастцы ў селязёнцы, што прыводзіць да тромбоцітопенія. Спленомегалия можа быць выклікана некалькімі ўмовамі, уключаючы партальную гіпертэнзію або спадчынны сфероцитоз.
Тромботический тромбоцитопеническая пурпуру: Гэта стан сустракаецца пераважна ў дарослых самак выклікае невялікія згусткі з адукацыяй у крывяносных сасудах, якія руйнуюць трамбацыты і эрытрацыты.
цяжарнасць: Тромбоцітопенія можа адбыцца больш чым на 5% ад нармальнай цяжарнасці ці можа быць вынікам преэклампсии.
дыягностыка
Тромбоцітопенія першапачаткова дыягнаставаны на поўны аналіз крыві (CBC). Гэта можна зрабіць у рамках штогадовага фізічнага іспыту ці таму, што вы прыходзіце да лекара з крывацёкам сімптомаў. Для таго, каб вызначыць прычыну вашай тромбоцітопенія ваш лекар павінен будзе накіраваць дадатковыя лабараторыі. Гэта, верагодна, уключае ў сябе перыферыйны мазок крыві, дзе клетка крыві надглядацца пад мікраскопам. З'яўленне трамбацытаў можа паказваць канкрэтную прычыну нізкага колькасці трамбацытаў. Акрамя таго, тэсты, якія ацэньваюць функцыю трамбацытаў, як трамбацыты агрегометрия, могуць дапамагчы ў дыягностыцы прычын тромбоцітопенія.
Вы, магчыма, павінны быць аднесены да гематоляг (урач крыві), каб вызначыць прычыну вашай тромбоцітопенія.
лячэнне
Ваша лячэнне вызначаецца цяжарам вашага крывацёку сімптомы і прычыны тромбоцітопенія. Усе пацыенты з тромбоцітопенія варта пазбягаць аспірын або несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП), такія як ібупрофен, паколькі гэтыя прэпараты памяншаюць функцыю трамбацытаў і здольнасць ўтвараць згустак.
- None: Калі тромбоцітопенія мяккая, або калі ў вас няма актыўнага крывацёкі, вы можаце не патрабуеце якога-небудзь лячэння. Калі тромбоцітопенія лічыцца другасным у адносінах да віруснай інфекцыі Вашага падлік трамбацытаў можа быць правераны некалькі разоў, каб пераканацца, што ён вяртаецца ў нармальнае рэчышча.
- Пераліванне трамбацытаў: Пераходныя тромбоцітопенія, як відаць у ходзе хіміятэрапіі, можна лячыць з дапамогай трансфузіі трамбацытаў. Пераліванне трамбацытаў таксама выкарыстоўваецца часта, калі ў Вас ёсць актыўны крывацёк з тромбоцітопенія.
- Спыненне прыёму лекаў: Калі тромбоцітопенія з'яўляецца вынікам лекі, ваш лекар можа спыніць гэты прэпарат. Гэта балансіроўка гульні. Калі ваш стан (напрыклад, сутарга) добра кантралюецца на леках і ваша тромбоцітопенія мяккая, ваш які лечыць лекар можа працягваць гэта лячэнне.
- Медыкаментознае лячэнне: Калі тромбоцітопенія з'яўляецца вынікам імуннай тромбоцітопенія (ITP), вы можаце быць лячэнне з дапамогай лекаў, такіх як стэроіды, нутравенныя імунаглабулін (імунаглабуліны), або анты-D імунаглабулін.
- Спленэктомия: У многіх тыпах тромбоцітопенія, селязёнка з'яўляецца асноўным месцам разбурэння трамбацытаў або захопу трамбацытаў. Спленэктомия, хірургічнае выдаленне селязёнкі, можа палепшыць ваша колькасць трамбацытаў.
- Плазменны абмен: тромботический тромбоцитопеническая пурпуру (ТТП) апрацоўваюць плазмаферэз. У гэтай працэдуры ваша плазма (вадкая частка крыві) выдаляюцца праз IV і замяняецца свежай замарожанай плазмай.
Прывітальнае слова
Крывацёк можа быць страшным сімптомам. Калі ў вас ёсць незвычайныя або працяглы крывацёк, абмеркаваць вашыя праблемы з вашым лекарам, таму адпаведны Апрацоўку можа быць выканана і лячэнне пачата ў выпадку неабходнасці.
> Крыніца:
> Джордж JN і Арнольд DM. (2017). Падыход да дарослых з тромбоцітопенія. У TW Post, ЛЛК Leung і JS Tirnauer (рэд.) UpToDate.