Тэрмін «захворванне жоўцевай бурбалкі» апісвае любую праблему са здароўем, якая ўплывае на жоўцевая бурбалка.
У той час як найбольш частая прычына захворвання жоўцевай бурбалкі з'яўляецца жоўцевымі камянямі (завецца жоўцевакаменнай хвароба), існуе шэраг іншых прычын, у тым ліку жоўцевай бурбалкі запалення (так званы халецыстыт), дыскінезія жоўцевых шляхоў, функцыянальнае захворвання жоўцевай бурбалкі, першасны склерозирующий халангіт, і рака жоўцевай бурбалкі.
агульныя прычыны
Жоўцевыя з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным праявай хваробы жоўцевай бурбалкі і формы ў выніку занадта вялікага колькасці халестэрыну або білірубіну (пігмент , які зроблены ў печані , калі чырвоныя крывяныя клеткі руйнуюцца).
Жоўцевыя крышталі, якія ўтвараюць ўнутры жоўцевай бурбалкі, які ўяўляе сабой грушападобны орган, размешчаны ў верхняй правай частцы жывата пад вашай печані. Асноўная мэта жоўцевай бурбалкі з'яўляецца захоўваць вадкасць, званую жоўць, якая вырабляецца ў печані. Жоўць неабходная для пераварвання і паглынання тлушчу і некаторых вітамінаў з ежы, якую вы ясце.
З халестэрынавых жоўцевых камянёў, ваша жоўць «перагружаныя» з халестэрынам і ня ў стане растварыць яго , як гэта звычайна бывае, таму камяні ўтвараюць. Пераважная большасць людзей з жоўцевымі камянямі ў Злучаных Штатах ёсць камяні халестэрыну.
Пігментныя камяні ў жоўцевай бурбалцы можа ўтварыцца , калі ёсць занадта шмат білірубіну. Медыцынскія ўмовы, такія як цыроз печані (занадта шмат білірубіну вырабляецца ў печані) і серпападобна клеткі (дзе чырвоныя крывяныя клеткі руйнуюцца) можа выклікаць пігментныя камяні.
І, нарэшце, камяні ў жоўцевай бурбалцы можа ўтварыцца, калі жоўцевая бурбалка ня спусташаецца жоўць належным чынам (гэта называецца застой жоўці).
Некаторыя з фактараў рызыкі развіцця камянёў у жоўцевай бурбалцы, ўключаюць:
- жаночы пол
- Узрост старэйшы 40
- цяжарнасць
- сытасць
- Дыеты з высокім утрыманнем халестэрыну, рафінаваных вугляводаў (напрыклад, белы хлеб), і насычаныя тлушчы (напрыклад, сыр, масла і чырвонае мяса)
- Сядзячы лад жыцця
- Хуткая страта вагі
- Асноватворныя захворванні (напрыклад, цукровы дыябет, метабалічны сіндром, цыроз печані, хвароба Крона, мукавісцыдозу, серпападобна-клеткавай анеміі, або пашкоджанне спіннога мозгу)
- Лекавыя прэпараты, якія ўтрымліваюць эстраген, як аральныя кантрацэптывы або замяшчальнай гарманальнай тэрапіі
- Іншыя лекі, такія як Sandostatin (октреотид), Rocephin (цефтриаксон), і тиазидные діуретікі, як Microzide (гидрохлортиазид)
радзей Прычыны
Шэраг іншых прычын ставіцца да хваробы жоўцевай бурбалкі.
халецыстыт
Запаленне жоўцевай бурбалкі (халецыстыт завецца) можа развіцца ў выніку жоўцевых камянёў (так званы востры халецыстыт) або радзей, без жоўцевых камянёў (званых бескаменный халецыстыт).
Востры халецыстыт ўзнікае , калі жоўцевая захрасае ўнутры пузырного пратокі, што прыводзіць да жоўцевай бурбалкі запалення. У дадатак да тыповай болю (жоўцевая коліка) наяўнасці жоўцевых камянёў, у чалавека можа быць ліхаманка, млоснасць, ваніты, недамаганне, і / або страта апетыту. Падвышаная колькасць лейкацытаў у крыві таксама звычайна прысутнічаюць.
Бескаменный халецыстыт выклікае тыя ж сімптомы і прыкметы , як востры халецыстыт, аднак, няма жоўцевай прысутнічае. Замест гэтага, на думку экспертаў гэтай умовы прыводзіць ад жоўцевай бурбалкі застоі і ішэміі (бедныя крывацёку).
Гэты тып захворвання жоўцевай бурбалкі, як правіла, адбываецца ў цяжкахворых пацыентаў.
Некаторыя фактары, якія павялічваюць шанцы чалавека развіццяў бескаменной хваробы жоўцевай бурбалкі ўключаюць у сябе:
- Сур'ёзныя захворванні (напрыклад, востры миелобластный лейкоз, СНІД, ішэмічная хвароба сэрца, сардэчная недастатковасць цукровы дыябет, тэрмінальная стадыя захворвання нырак і Васкул)
- апёкі
- роды
- Разгубленая ад імунная сістэма
- Асноўныя інфекцыі або траўмы
- Некаторыя прэпараты (напрыклад, апіяты)
- множныя трансфузіі
- механічная вентыляцыя
- Прыём ежы праз вену (завецца поўнае парэнтэральных харчаванне)
дыскінезія жоўцевыводзячых
Дискенизия дыскінезіі апісвае сіндром билиарной абструкцыі параток сістэмы, звязанай з функцыянальнай паталогіяй сфінктара Одди-мышачнай структуры, якая акружае вобласць, дзе агульны жоўцевая пратока злучаецца з пратаколам падстраўнікавай залозы, паколькі яны ўваходзяць у тонкую кішку.
Паколькі сфінктар Одди не працуе належным чынам пры гэтым захворванні, билиарная абструкцыя можа адбыцца. Гэтыя перыядычныя эпізоды абструкцыі выклікаюць жоўцевая, як боль тупая, пастаянная боль у верхняй правай або верхняй цэнтральнай частцы жывата.
У той час як УГД брушной поласці можа выявіць пашыраную агульнай жоўцевай пратокі, тэст называецца сфінктара Одди манометр можа быць выкарыстаны для канчаткова дыягнаставаць билиарной дыскінезіі. Калі сфінктар Одди ціск павышаецца (тэст станоўчы), чалавек можа прайсці выдаленне сфінктара (так званага эндаскапічным сфинктеротомия).
Няясна, што прыводзіць да дыскінезіі жэлчэвыводзяшчіх шляхоў. Гэта найбольш часта сустракаецца ў людзей, у якіх былі іх жоўцевыя бурбалкі выдаленыя; хоць пераважная большасць людзей, якія мелі свае жоўцевыя выдалены не адчуваюць дыскінезіі жэлчэвыводзяшчіх шляхоў. Іншыя эксперты мяркуюць, што гэта засмучэнне вынікаў ад спазму або страты нерваў на цягліцы сфінктара.
Функцыянальнае засмучэнне жоўцевай бурбалкі
Функцыянальнае засмучэнне жоўцевай бурбалкі ставіцца да людзей, якія адчуваюць жоўцевае боль (дыскамфорт у правым верхнім або цэнтральнай частцы жывата) пры адсутнасці камянёў у жоўцевай бурбалцы ці дысфункцыі сфінктара Одди.
Людзі з функцыянальнымі парушэннямі жоўцевай бурбалкі маюць нармальныя аналізы крыві, без прыкмет запалення або праблем з печанню. Яны таксама маюць нармальныя ультрагукавое даследаванне жоўцевай бурбалкі без прыкмет камянёў у жоўцевай бурбалцы.
Пасля выключэння іншых умоў, якія могуць імітаваць билиарную боль (напрыклад, ішэмічную хваробу сэрца або язвавую хваробу), чалавек можа прайсці тэст называецца холецистокинина (CCK) -стимулированные cholescintigraphy, каб пацвердзіць дыягназ функцыянальнага засмучэнні жоўцевай бурбалкі.
Гэты тэст вылічае фракцыю выкіду жоўцевай бурбалкі (колькі трасіруючымі пакідаюць жоўцевая бурбалка). Калі фракцыя выкіду з'яўляецца нізкай, як менш чым на 40 адсоткаў, тэст падтрымлівае дыягназ функцыянальнага засмучэнні жоўцевай бурбалкі. Лячэнне гэтага захворвання цягне за сабой выдаленне жоўцевай бурбалкі (завецца холецистэктомия).
Пакуль яшчэ не ясна, што гэта магчыма, што людзі з падсцілаючым страўнікава-кішачны тракт выпускам маторыкі (напрыклад, анамальнае апаражненне страўніка) могуць быць рызыкай развіцця функцыянальнага засмучэнні жоўцевай бурбалкі.
Першасны склерозирующий халангіт
Першасны склероз халангіт (PSC) з'яўляецца доўгатэрміновым захворваннем, якое прыводзіць да запалення жоўцевых параток. З-за хранічнае запаленне, жоўцевыя пратокі становяцца шнарамі, выклікаючы закаркаванне, таму жоўць не можа сцячы. У выніку жоўць назапашваецца ў печані, пашкоджваючы клеткі печані і выклікае цыроз печані. Калі не лячыць з дапамогай трансплантацыі печані, PSC можа прывесці да печані і / або рака жоўцевай бурбалкі.
Самы вялікі фактар рызыкі развіцця PSC аказвае язвавы каліт. На самай справе, пераважная большасць людзей з PSC мае язвавы каліт. З іншага боку, толькі невялікі адсотак людзей з язвавыя каліты ў канчатковым выніку развіваецца PSC.
жоўцевая Рак
Рак жоўцевай бурбалкі з'яўляецца рэдкім і адбываецца, калі клеткі ў жоўцевай бурбалцы хутка і бескантрольна расці.
І камяні ў жоўцевай бурбалцы і першасны склероз халангіт павялічыць шанцы чалавека развіцця рака жоўцевай бурбалкі, камяні ў жоўцевай бурбалцы, хоць значна часцей. На самай справе, па дадзеных Амерыканскага анкалагічнага грамадства, па меншай меры тры з чатырох чалавек з ракам жоўцевай бурбалкі ёсць камяні ў жоўцевай бурбалцы, калі яны дыягнаставаны.
Іншыя фактары рызыкі для развіцця хваробы жоўцевай бурбалкі ўключаюць у сябе:
- жаночы пол
- пажылы ўзрост
- сытасць
- Этнас (амерыканец мексіканскага паходжання або карэнныя амерыканцы)
- Хранічная інфекцыя з бактэрыямі, сальманелы брушнога тыфа
- Кісты ў межах агульнай жоўцевай пратокі
- жоўцевая бурбалка паліпы
- Анамаліі жоўцевых параток
> Крыніцы:
> Afdhal Н. (2017). Бескаменный халецыстыт. Клінічныя праявы, дыягностыка і кіраванне. Ashley SW, Lindor KD (рэдакцыя). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Амерыканскае грамадства рака. (2016). Якія фактары рызыкі развіцця рака жоўцевай бурбалкі?
> Каталано MF, Thosani NC. (2016). Клінічныя праявы і дыягностыка дысфункцыі сфінктара Одди. Howell Д. (рэдакцыя). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Характар харчавання і рызыка захворвання жоўцевай бурбалкі: даследаванне выпадак-кантроль на базе стацыянараў у дарослых жанчын. J Здароўе напалову Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Стинтон ML, Шаффер EA. Эпідэміялогія захворванняў жоўцевай бурбалкі: жоўцевакаменная хвароба і рак. Gut печані. 2010 Apr; 6 (2): 172-87.