Жанчыны з артрытам і іншымі рэўматычнымі захворваннямі , могуць турбавацца аб зацяжарыць або ёсць праблемы нават пасля таго, як яны цяжарныя. Некаторыя жанчыны з рэўматычнымі захворваннямі, могуць быць нават рэкамендаванае супраць зацяжарыць.
Цяжарныя жанчыны, якія пакутуюць артрытам і рэўматычных захворванняў
Неспакой паходзіць ад няўпэўненасці ў тым, як рэўматычнымі стан жанчыны ўплывае на цяжарнасць, а таксама, як цяжарнасць паўплывае на яе рэўматычнымі стан.
Калі ў вас ёсць артрыт, і вы цяжарныя або калі зацяжарыць з'яўляецца фактарам, вось некаторыя важныя рэчы, якія вы павінны ведаць.
1. Пры дбайным назіранні і належных медыцынскім кіраванні, жанчыны, якія пакутуюць артрытам або іншымі рэўматычнымі ўмовамі могуць быць паспяховыя цяжарнасці.
Гэта важна для цяжарных жанчын, якія пакутуюць артрытам , каб быць пад апекай як акушэра кіраваць сваёй цяжарнасці і рэўматолага для кіравання іх рэўматычныя стану. Паспяховыя цяжарнасці магчымыя з падыходам каманды, але не кожная цяжарнасць будзе без ускладненняў.
2. Уплыў цяжарнасці на рэўматычнага захворвання вар'іруе ў залежнасці ад канкрэтных умоў.
Цяжарнасць суправаджаецца рэўматоідным артрытам , ваўчанкі , антифосфолипидного сіндрому і іншых рэўматычных умоў маюць розныя характарыстыкі і звязаныя з імі праблемы.
- Жанчыны з рэўматоідным артрытам звычайна маюць сімптомы , якія паляпшаюць падчас цяжарнасці , але ўспыхваюць зноў пасля нараджэння дзіцяці. У перыяд паляпшэння, гэта можа быць магчыма паменшыць або спыніць некаторыя лекі артрыту.
- Пры ваўчанцы, як правіла, ёсць лёгкія да ўмераных выбліскаў, якія адбываюцца падчас цяжарнасці, а таксама пасля нараджэння.
- Антифосфолипидный сіндром ўяўляе сабой аутоіммунных захворванняў , пры якім арганізм выпрацоўвае антыцелы да сваіх уласных фасфаліпідаў або вавёркамі плазмы. Сіндром можа адбыцца з сістэмнай чырвонай ваўчанкі або іншым рэўматычных засмучэннем. Пры гэтым ўмове, існуе павышаны рызыка згортвання крыві, выкідак, або гіпертаніі падчас цяжарнасці. Час вакол пастаўкі найбольш крытычна.
- Лёгачная гіпертэнзія , якая часам асацыюецца з склерадэрмія , сіндром Шегрена , ваўчанка, антифосфолипидный сіндром можа пагоршыцца з цяжарнасцю; таму цяжарнасць не раіцца з гэтым умовай.
- Іншыя рэўматычныя захворвання, у тым ліку склерадэрміі без лёгачнай гіпертэнзіі, полимиозит, дерматомиозит і Васкул , як правіла , не залежаць ад цяжарнасці , калі захворвання знаходзяцца пад кантролем.
3. Жанчыны, якія маюць захворванні нырак, звязаныя з Васкул, склерадэрмія, ці ваўчанка падвяргаюцца падвышанай рызыцы развіцця цяжкай артэрыяльнай гіпертэнзіі і преэклампсии.
Верагоднасць паспяховай і здаровай цяжарнасць з'яўляецца самай высокай , калі функцыя нырак і артэрыяльны ціск у норме і рэўматызм пацыента неактыўны або ў рэмісіі ў працягу па меншай меры 6 месяцаў да зачацця. Гэта асабліва важна для жанчын, якія пакутуюць ваўчанкі. І наадварот, у жанчын з парушэннем функцыі нырак, некантралюемым крывяным ціскам, і актыўным рэўматычных захворваннем, як правіла, не рэкамендуемыя зацяжарыць.
4. Прыроджаная блакада сэрца можа адбыцца ў нізкі працэнт дзяцей, народжаных ад жанчын з анты-Ro антыцеламі.
Anti-Ro антыцелы з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі ў пацыентаў з ваўчанкі і сіндромам Шегрена. Антыцелы трапіць у кровазварот плёну і пашкоджанне развіваецца сэрца дзіцяці, што прыводзіць да небяспечнага зніжэння частоты сардэчных скарачэнняў.
У некаторых выпадках дзіця можа ў канчатковым рахунку патрэбен кардыёстымулятар. Цяжарныя жанчыны з анты-Ro антыцелы павінны быць старанна назіраць і кантраляваць. Анты-La антыцелы можа таксама быць праблематычным падчас цяжарнасці.
5. Запаленне, які з'яўляецца бачным падчас актыўнага рэўматычнага захворвання, і некаторыя лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння запалення могуць быць праблематычнымі падчас цяжарнасці.
Было б аптымальна для жанчын не прымаць якія-небудзь лекі, пакуль яны не скончаць цяжарнасць і догляд за хворымі. Гэта не з'яўляецца аптымальным сітуацыя, хоць быць цяжарнай і мець рэўматызм, так што павінны быць разгледжаны. Калі лячэнне, якое неабходна для падтрымання хваробы жанчыны пад кантролем адымаюцца, рызыка некантралюемага захворвання павінен быць ўзважаны супраць патэнцыйных рызык для будучага дзіцяці.
6. Існуе кансенсус адносна таго, якія противоревматические прэпараты бяспечныя або небяспечныя для выкарыстання падчас цяжарнасці і ў перыяд лактацыі (вытворчасць малака).
Група акушэраў, рэўматолагаў і тэрапеўтаў з вопытам лячэння цяжарных жанчын з рэўматычнымі захворваннямі пагадзіліся на якіх противоревматические лекавыя сродкі з'яўляюцца прымальнымі для выкарыстання падчас цяжарнасці і лактацыі.
Прэпараты, прымальныя для выкарыстання падчас цяжарнасці і кармленні грудзьмі, ўключаюць:
- НПВС (несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты) да 32 тыдня
- Azulfidine (сульфасалазин)
- Плаквенил (гидроксихлорохин)
- Кортікостероіды (менш за 10 мг , калі гэта магчыма)
Прэпараты, прымальныя для выкарыстання падчас цяжарнасці, але да гэтага часу абмяркоўваліся ў перыяд лактацыі, ўключаюць:
- Циклоспорин
- Имуран (азатиоприн)
Лекавыя прэпараты, якія непрымальныя падчас цяжарнасці і кармленні грудзьмі, ўключаюць:
- метотрексат
- Арава (лефлуномид)
- CellCept (мофетил)
- Цитоксан (циклофосфан)
- Лекі супраць TNF
- Ритуксан (ритуксимаб)
(Звярніце ўвагу, анты-TNF прэпараты ўсё часцей ацэненыя як бяспечныя ў перыяд цяжарнасці і лактацыі магчыма.)
7. Жанчыны разглядаюць цяжарнасць, павінны мець свае рэўматычныя стану пад кантролем, па меншай меры 3 да 6 месяцаў, перш чым спрабаваць зацяжарыць.
Рэкамендуецца, каб ва ўсіх жанчын з рэўматычных захворваннем пракансультаваць рэўматолаг і акушэрам, перш чым спрабаваць зацяжарыць. Такім чынам, іх рызыка ускладненняў можа быць ацэнены і план кіравання як рэўматызм і цяжарнасць можа быць добра ўстаноўлена.
8. Жанчыны з нізкім рызыкай ускладненняў павінны ўсё яшчэ бачыць іх рэўматолага праз рэгулярныя прамежкі часу 3 месяцы, каб падтрымліваць ўзгодненасць з ацэнкай стану захворвання і кіравання.
Жанчыны, якія лічацца з высокім рызыкай развіццём ускладненняў павінны таксама мець акушэрскую каманду доследную з цяжарнасцю высокай рызыкі. Больш частыя візіты і маніторынг будуць неабходныя, як цяжарнасць прагрэсуе. Ўмовы, якія робяць цяжарнасць высокага рызыкі ўключаюць у сябе:
- нырачная недастатковасць
- ўмовы Сардэчныя
- лёгачная гіпертанія
- Абмежавальныя хвароба лёгкіх
- актыўны рэўматызм
- экстракарпаральнае апладненне
- некалькі родаў
- Папярэдні акушэрская праблема
крыніцы:
Цяжарнасць і рэўматычныя хваробы. Амерыканскі каледж рэўматалогіі. Сакавік 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease
Кэлі Падручнік рэўматалогіі. Дзевяты выпуск. Elsevier. Цяжарнасць ў рэўматычных захворваннях. Кіраўнік 39.
АУТОИММУНИТЕТ Водгукі. Стан мастацтва: рэпрадукцыі і цяжарнасці пры рэўматычных захворваннях. Травень 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818