Таксічны эпідэрмальныя некролиз (TEN) з'яўляецца патэнцыйна небяспечным для жыцця захворваннем скуры , якое выклікае далікатныя грудкі пад скурай (эрітема), гібель клетак скуры ( некроз ) і пухіроў на скуры і слізістых абалонках. TEN не звязаны з якой-небудзь канкрэтнай этнічнай прыналежнасці або полу. У той час як стан можа быць выклікана інфекцыяй або пухлінамі, у большасці выпадкаў звязаны з рэакцыямі лекавых сродкаў.
Лекі, як вядома, выклікае TEN
Наркотыкі вядомыя прычыны TEN ўключаюць:
- Антыбіётыкі , такія як сульфонамиды, пеніцылін , макролиды і хинолоны
- Супрацьсутаргавыя (супрацьсутаргавыя прэпараты)
- Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП)
- аллопуринол
- Фактар некрозу пухліны (TNF) -альфа прэпараты , такія як Remicade (инфликсимаба), Enbrel (этанерцепт) і Humira (адалимумаб)
Выпадкі, якія медыкаментозныя звычайна адбываюцца на працягу ад аднаго да трох тыдняў пасля пачатку лячэння. Гэта рэдкае для рэакцыі на лекі адбылося пасля васьмі тыдняў. Прыкладна адна трэць выпадкаў выкліканыя невядомымі фактарамі.
сімптомы
Таксічны эпідэрмальныя некролиз звычайна пачынаецца з грыпападобныя сімптомамі , такія як ліхаманка, кашаль, боль у горле, насмарк і агульнае адчуванне дыскамфорту ў працягу двух-трох дзён. Гэтыя сімптомы могуць прагрэсаваць затым ўключаць:
- Маленькія чырвоныя плямы, якія развіваюцца ў вялікія плямы чырвонай скуры, якія пакрываюць 30 працэнтаў або больш цела
- Шырокія бурбалкі і лушчэнне скуры
- Аголеныя вільготныя, чырвоныя, балючыя ўчасткі, дзе скура адслойваецца
- Расколіны, крывавыя вусны, якія ўтвараюць скарыначкі
- Запалёныя вочы ( кан'юктывіт )
- экстрэмальныя болю
Гэтыя сімптомы звычайна доўжацца ад васьмі да 12 дзён. З - за сур'ёзнасці гэтых сімптомаў, ўскладненні могуць развіцца, такія як пнеўманія ; лушчэнне слізістых абалонак рота, горла і страўнікава-кішачнага гасцінца; інфекцыі скуры; нырачная недастатковасць , заражэнне крыві ( сэпсіс ), і шок.
Без належнага лячэння, многія з гэтых пабочных эфектаў могуць стаць фатальнымі.
дыягностыка
TEN, як правіла, дыягнастуецца на аснове сімптомаў пацыента, а таксама медыцынскі агляд скуры. Іншыя скурныя засмучэнні, такія як Хвароба Рытэр, могуць мець падобныя сімптомы. Часта, будзе прынята ўзор скуры (біяпсія), каб пацвердзіць TEN і выключыць любыя іншыя парушэнні.
лячэнне
Таксічны эпідэрмальныя некролиз можа выклікаць небяспечныя для жыцця ўскладненні. Калі вы думаеце, што вы можаце мець TEN, звярнуцца па медыцынскую дапамогу. TEN лічыцца неадкладнай медыцынскай дапамогі і патрабуе неадкладнага лячэння. Раней стан лечыцца, тым лепш прагноз. Варыянты лячэння могуць ўключаць у сябе:
- Прыпынак якія-небудзь лекі, якія могуць прывесці да TEN
- Нутравенна (IV) вадкасць і электраліты
- Выдаленне змярцвелых тканін скуры (санацыя)
- ахоўныя павязкі
- Антыбіётыкі для прафілактыкі і лячэння інфекцый
- боль медыцыны
- Лячэнне ускладненняў, такіх як пнеўманія, або нырачнай недастатковасці
- Выкарыстанне пажыўнай трубкі для дастаўкі пажыўных рэчываў
Лячэнне можа таксама ўключаць у сябе IV імунаглабулін, циклоспорин, плазмаферэз , або гіпербарычнай кісларод. Даследаванні паказалі, што тыя, хто перадаюцца ў апёкавай або інтэнсіўнай тэрапіі на ранняй стадыі, паніжаныя тэмпы распаўсюджвання інфекцыі, а таксама паніжаны ўзровень смяротнасці і працягласці шпіталізацыі.
Любыя лекі, якое можа прывесці да TEN варта неадкладна спыніць. Адно даследаванне паказала, што TEN смерці, звязаныя могуць быць зніжаны на 5 да 25 працэнтаў, калі вінаватая лячэнне было спынена, як толькі пачынаюцца бурбалкі.
крыніцы:
Нган, Ванэса. Таксічны эпідэрмальныя некролиз. Скура рэакцыі на знешнія агенты. 26 снежня 2006 Новая Зеландыя дерматологіческіх таварыства.
«Таксічны эпідэрмальныя некролиз.» Запаленне скуры (высыпанні). 31 студзеня 2008 Універсітэт штата Мэрыленд медыцынскі цэнтр.
Таксічны эпідэрмальныя некролиз. Індэкс рэдкіх захворванняў. Нацыянальная арганізацыя рэдкіх захворванняў.
Medscape. «Таксічны эпідэрмальныя некролиз» (2015).