Маніторынг пабочных эфектаў можа спатрэбіцца пры прыёме некаторых лекавых прэпаратаў
Ваш IBD лекар часта заказвае пэўныя тэсты для кантролю актыўнасці захворвання па шляху, але і ацаніць, як лекі працуюць, і калі яны маюць якія-небудзь неспрыяльныя наступствы для іншых вашых органаў ці сістэм арганізма. Людзі з запаленчым захворваннем кішачніка (IBD) апрацоўваюць розныя лекі, многія з якіх маюць розныя спосабы , якія дзейнічаюць на целе.
У большасці выпадкаў пабочныя эфекты сустракаюцца рэдка, але яны могуць быць злоўлены рана, так што гэта варта рабіць тэсты, каб забяспечыць лячэнне праходзіць гладка.
Кіраўніцтва для тэставання перад пачаткам лячэння некаторых толькі што: рэкамендацыі. Кожны лекар і цэнтр IBD будзе рабіць рэчы па-іншаму. Тым не менш, гэта важна для людзей, якія жывуць з IBD, каб мець агляд таго, што можа быць узровень медыцынскай дапамогі пры запуску некаторых лекавых прэпаратаў. Гэта асабліва дакладна, калі ён не бачыў у цэнтры па IBD або калі большасць сыход курыруе іншы член каманды (напрыклад, як тэрапеўт ці лекар першаснага звяна медыцынскай дапамогі).
Людзі з хваробай Крона або язвавага каліту , якія маюць пытанні працы лабараторыі і іншых выпрабаванняў рэкамендуецца адначасова прымаць прэпараты IBD павінны кансультавацца са сваімі лекарамі.
Калі Прымаючы Azulfidine (сульфасалазин)
Azulfidine ўяўляе сабой лекавы сродак на аснове серазмяшчальных , якое змяшчае 5-аминосалициловую кіслату (5-ASA) і сульфапиридин.
Ён выкарыстоўваецца для лячэння язвавага каліту, а таксама іншых запаленчых захворванняў , такіх як рэўматоідны артрыт і анкілозіруюшчый спандыліт .
Гэты прэпарат мае доўгую гісторыю бяспечнага выкарыстання пры язвавым каліце, але ў цяперашні час выкарыстоўваецца радзей, так як новыя прэпараты, якія з'яўляюцца больш эфектыўнымі і маюць менш пабочных эфектаў (галаўны боль і млоснасць) развіваюцца.
Увогуле, іншыя , чым тэсты маніторынгу CBC падлік звычайна не рэкамендуюцца ць час прыёму гэтага прэпарата.
Поўная клеткі крыві Count (CBC)
Гэты аналіз крыві можа быць зроблены перад пачаткам тэрапіі з Azulfidine, а затым зноў кожныя два тыдні ці штомесяц на працягу першых шасці тыдняў да трох месяцаў. Пасля гэтага, тэст можа быць рэкамендавана штомесяц на працягу трох месяцаў, а затым кожныя тры месяцы на астатнюю частку часу Azulfidine вязуць.
Гэта для праверкі некаторых рэдкіх пабочных эфектаў, такіх як зменшылася колькасць лейкацытаў у крыві (стан завецца агранулоцитоз). У большасці выпадкаў агранулоцитоза адбываюцца на працягу першых трох месяцаў лячэння.
Калі Прымаючы Кортікостероіды
Доўгатэрміновае выкарыстанне пазіцыі, метадалагічнай , такія як преднизон знаходзіцца на змяншэнні ў якасці сродку для лячэння IBD, але яны ўсё яшчэ выкарыстоўваюцца ў некаторых выпадках , або разам з іншымі лекамі. Адным з асноўных меркаванняў пры рэгулярным выкарыстанні преднізолона з'яўляецца рызыкай страты касцяной масы.
Dual-Energy X-Ray абсорбциометрия (DEXA)
DEXA сканаванне можа быць рэкамендавана перад пачаткам тэрапіі кортікостероідов. Пасля гэтага можна было б зрабіць яшчэ раз пасля таго, як два-тры гады, ці раней , для людзей , якія маюць астэапароз або якія мелі адзін прыкмета пашкоджання касцей, такія як пералом.
Калі вынікі DEXA паказваюць, што ёсць некаторая страта касцяной тканіны, лячэнне можа быць пачата і іншыя тэсты могуць быць зробленыя.
Калі прымаючы циклоспорина
Циклоспорин ўяўляе сабой тып иммунодепрессантов прэпарат , які гасіць імунную сістэму. Гэта часам выкарыстоўваецца для язвавага каліту і хваробы Кроны, але і прадухіліць адрыньванне органа пасля трансплантацыі і іншых запаленчых захворванняў, такіх як ваўчанка, рэўматоідны артрыт і псарыяз. Некалькі тэстаў могуць быць замоўленыя падчас гэтага лячэння.
Циклоспорин Test Level
Для таго, каб забяспечыць дастатковую колькасць прэпарата ў арганізме, каб быць эфектыўнымі, ці пра тое, што ўзровень прэпарата не занадта высокі і выклікаць пабочныя эфекты, узроўні лекавага сродку, магчыма, спатрэбяцца вымераць з дапамогай аналізу крыві.
Народныя органы па-рознаму рэагуюць на лекі і ўзроўні ў крыві могуць быць закрануты мноствам фактараў.
У пачатку тэрапіі з циклоспорином, тэставанне можа быць зроблена так часта, як ня штодня, пакуль правая дазавання дасягаецца. Пасля гэтага, тэставанне можа быць зроблена штотыдзень, штомесяц, ці больш рэдка. Гэта можа быць выклікала ў зваротна зноў, калі ёсць змены, напрыклад, калі сімптомы пагаршаюцца ці патрэбны іншы прэпарат, і гэта ўплывае на ўзровень циклоспорина.
CBC Граф
Частата гэтага аналізу крыві будзе мяняцца ў залежнасці ад пераваг лекара, але ўвогуле, колькасць лейкацытаў, колькасці эрытрацытаў, гемаглабіну і гематокріта будзе перыядычна кантраляваць.
аналіз мачы
Пацыенты могуць папрасіць сабраць мачу для аналізу мачы . Вынікі гэтага тэсту могуць дапамагчы ў удасканаленьні праблем з ныркамі і печанню. Ён можа быць замоўлены кожны так часта пры прыёме циклоспорина, каб гарантаваць, што прэпарат не прыводзіць да якіх-небудзь негатыўных наступстваў для гэтых органаў.
Іншыя аналізы крыві
Для таго, каб гарантаваць , што циклоспорин не выклікаюць шкодныя пабочныя эфекты, лекар можа прызначыць іншыя тэсты для маніторынгу нырак і функцыі печані, у той ліку узроўняў азоту мачавіны крыві (BUN) , білірубіну, магнію, калій мачавой кіслаты, ліпідаў і ферментаў печані .
Калі Прымаючы Imuran (азатиоприн)
Имуран (азатиоприн) з'яўляецца иммунодепрессивным антиметаболит прэпарат , які прызначаюць для лячэння IBD і іншых запаленчых захворванняў , такіх як рэўматоідны артрыт. Имуран можа быць выкарыстаны сам па сабе або ў той жа самы час, як іншыя лекі (напрыклад, кортікостероідов) для таго, каб дапамагчы тым, лекі працуюць больш эфектыўна. Пры прыёме Imuran, пацыенты будуць уважліва сачыць за пабочнымі эфектамі.
CBC Граф
На працягу першага месяца, гэты аналіз крыві можа быць зроблена штотыдзень, а затым раз у два тыдні на працягу другога і трэцяга месяцаў, а затым штомесяц пасля гэтага. Калі ёсць змены дазоўкі, працэс штотыдзень, а затым кожныя два тыдні могуць пачацца зноў.
Thiopurine метилтрансфераза (TPMT) Узровень
Гэты тэст можа быць зроблены да атрымання якога - небудзь з thiopurine прэпаратаў, якія ўключаюць у сябе Imuran, меркаптопурин (6-МП) , і тиогуанин. Узровень TPMT фермента звычайна правяраецца з дапамогай аналізу крыві, але калі толькі генетычны тэст робіцца праверка можа быць завершана мыйныя некаторыя клеткі знутры шчаку.
Вельмі важна, што гэты тэст робіцца, перш чым прымаць лекі, каб атрымаць сапраўднае ўяўленне аб узроўні TPMT фермента. Гэта выпрабаванне зроблена таму, што TPMT з'яўляецца фермент ў арганізме, які разбурае Imuran і іншыя падобныя прэпараты. Калі ўзровень TPMT ў арганізме некалькі нізкага (што адбываецца прыкладна ў 10 працэнтах людзей) або вельмі нізкіх (якое адбываецца прыкладна 0,3 працэнта насельніцтва), прымаючы thiopurine прэпарата як Imuran можа выклікаць сур'ёзныя пабочныя эфекты.
Калі Прымаючы Mesalamine і іншыя 5-ASA наркотыкі
Ёсць некалькі розных прэпаратаў мезаламина , якія выкарыстоўваюцца для лячэння язвавага каліту, і гэты прэпарат можа быць перорально або ў выглядзе клізмы. Mesalamine ўяўляе сабой лекавы сродак 5-АСК, які звязаны з меншай колькасцю пабочных эфектаў, чым Azulfidine, паколькі ён не ўтрымлівае кампанент серазмяшчальных.
Агульны аналіз крыві і падлічваць тэст функцыі печані можа быць завершана да пачатку гэтага прэпарата для таго, каб атрымаць зыходны ўзровень. Тым не менш, няма ніякіх рэкамендацый працягваць тэставанне падчас тэрапіі. Адзін тэст, які можа быць зроблена больш часта з'яўляецца ўзровень креатініна.
креатініна Узровень
Mesalamine з'яўляецца падтрымлівае тэрапія часта прымаюцца на працягу працяглых перыядаў часу. Креатініна ўзровень можа быць замоўлены , перш чым пачаць гэты прэпарат, у шэсць тыдняў, у шэсць месяцаў, на адзін год, а затым штогод.
Ўзровень креатініна выкарыстоўваецца, каб дапамагчы маніторы для рэдкага неспрыяльнага эфекту, калі ныркі запаляюцца, які называецца міжтканкавай нефрытам. Пры падазрэнні на міжтканкавы нефрыт, лячэнне мезаламина будзе спынена.
Калі прымаючы метотрексата
Метотрексат з'яўляецца супрацьпухлінны прэпарат , які выкарыстоўваецца для лячэння хваробы Крона, анкілозіруюшчый спандыліт, рэўматоідны артрыт, псарыяз і. Было паказана, што прычына анамалій плёну і, такім чынам, не павінен прымацца жанчынамі, якія цяжарныя або якія імкнуцца стаць цяжарнымі. Важна , каб абмеркаваць варыянты кантролю нараджальнасці , перш чым пачаць гэты прэпарат.
Тэст на цяжарнасць
Перад пачаткам метотрексат, тэст на цяжарнасць можа быць прадпісана забяспечыць, што гэта бяспечна прымаць прэпарат. Гэты прэпарат можа прывесці да выкідка, а таксама прыроджаныя дэфекты. Метотрексат таксама пранікае ў грудное малако, таму яго не рэкамендуецца выкарыстоўваць для кормячых маці. Тэсты на цяжарнасць таксама можа быць зроблена на працягу ўжывання прэпарата, калі гэта неабходна.
Рэнтген грудной клеткі і / або функцыі лёгкіх тэсты
Метотрексат можа паўплываць на лёгкія, і таму перад пачаткам тэрапіі, тэсты для ацэнкі функцыі лёгкай могуць быць замоўленыя. Гэта можа таксама ўключаць у сябе каэфіцыент перадачы вокісу вугляроду і тэст лёгачнай функцыі, каб гарантаваць, што няма ніякіх праблем у легкихах, якія незаўважаным, асабліва ў людзей, якія паляць або якія з'яўляюцца былымі курцамі.
CBC Граф
Адлік крыві будзе зроблены да пачатку тэрапіі метотрексата, а затым ён можа быць замоўлены зноў пасля аднаго тыдня і ад васьмі тыдняў і 12 тыдняў пасля гэтага. Нізкія канцэнтрацыі лейкацытаў у крыві пры прыёме метотрексата не было паказана ў пацыентаў з IBD, але мелі месца ў хворых з рэўматоідным артрытам.
Асноўны Метабалічны панэлі
Гэты тэст можа ўключаць у сябе BUN, дыяксід вугляроду (CO2), креатініна, глюкоза, халестэрын, альбумін, электраліт, ферменты печані, і ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы. Гэта, каб назіраць за якіх-небудзь пабочных эфектаў на печань і ныркі. Гэты тэст можа быць зроблены праз кожныя тры месяцы, у той час як метотрексат прымаецца.
біяпсія печані
Калі функцыя печані, як уяўляецца, можа залежаць ад вынікаў асноўнай метабалічнай панэлі або іншых прыкмет або сімптомаў, біяпсія печані можа быць зроблена. Для людзей з рэўматоідным артрытам або псарыязам, біяпсія печані можа быць зроблена пасля пэўнага доза метотрексата дасягнута, але ў цяперашні час, запланаваная біяпсія печані, як гэта для людзей з IBD не рэкамендуецца.
Прывітальнае слова
Як заўсёды, гастраэнтэролаг лепшы рэсурс для абмеркавання, якія віды маніторынгу неабходныя пры прыняцці IBD лекі. У большасці выпадкаў працэдуры лабараторных працы і іншыя выпрабаванні выконваюцца для таго, каб злавіць любыя праблемы на ранняй стадыі і лячыць іх адразу.
У большасці выпадкаў пабочныя эфекты сустракаюцца рэдка, але іх можна пазбегнуць з дапамогай некаторых простых тэстаў, таму можа здацца, што праца крыві робяцца даволі часта. Кіруючыя прынцыпы, каб дапамагчы лекарам вызначыць, як лепш даглядаць за пацыентамі, але кожны пацыент з IBD адрозніваецца, і, такім чынам, не толькі лячэнне вельмі індывідуальна, але так гэта звычайнае тэставанне, што робіцца.
> Крыніцы:
> Abegunde AT, Мухамад BH, Алі Т. прафілактычныя меры ў запаленчых захворванняў кішачніка. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. DOI: 10,3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Няма аўтараў пералічаных] «TPMT тэставанне , перш чым азатиоприн тэрапіі?» Drug Ther Bull 2009 Jan; 47 (1): .. 9-12 DOI: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Канлифф RN, Скот BB. Кантроль за наркотыкамі пабочных эфектаў пры запаленчых захворваннях кішачніка. Стрававальная Фармакалогія & Therapeutics. 2002; 16: 647-662. DOI: 10,1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Демирджян ZN, Isselbacher KJ. Сульфасалазин-індукаваных агранулоцитоза. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Аль-Шакарчи I, Лобан у, Энрикеш С. і інш. «AB0230 Pre-метотрексат скрынінг лёгкіх для міжтканкавага захворвання лёгкіх - гэта рэнтген грудной клеткі адэкватныя?» Аналы рэўматычных захворванняў 2013; 72>: A857> ..