Калі вы страцілі медыцынскую страхоўку, і вы шукаеце план медыцынскага замены, вы можаце быць занепакоеныя, каб даведацца, што медыцынскае страхаванне абмен вашай дзяржавы (і пазабіржавы рынак у кожным штаце, акрамя Невады) дазваляе толькі зарэгістравацца план здароўя падчас штогадовага адкрытага ахопу перыяду. Але што адбудзецца, калі вы губляеце медыцынскую страхоўку і мець месяцы, каб ісці да наступнага перыяду адкрытай рэгістрацыі?
Як атрымаць медыцынскую страхоўку і пазбегнуць незастрахованных?
Спецыяльны Залічэнне перыяд
У залежнасці ад таго, калі і чаму вы страцілі медыцынскую страхоўку, вы можаце мець права на асаблівы перыяд рэгістрацыі на медыцынскае страхаванне Закон Даступнае сыход абмен вашай дзяржавы (у большасці выпадкаў асаблівыя перыяды ахопу прымяняюцца па-за біржай таксама). Асаблівы перыяд рэгістрацыі дазваляе падпісацца на медыцынскае страхаванне, нават калі гэта не адкрытая рэгістрацыя.
Асаблівыя перыяды ахопу па часе абмежавана, як правіла, 60 дзён, і выклікаюцца канкрэтнымі тыпамі падзей. Калі вы гультаяваць і не паступіць у новым плане да канца вашага спецыяльнага перыяду рэгістрацыі, вам прыйдзецца пачакаць да наступнага перыяду адкрытай рэгістрацыі, каб зарэгістравацца. У той жа час, вы можаце знайсці сабе не толькі незастрахованных , але і з улікам гэтага штрафу ПМА для якія не маюць медыцынскай страхоўкі .
Ці маеце вы права на спецыяльнае Залічэнне?
Некаторыя адборачныя падзеі выклікаюць асаблівы перыяд рэгістрацыі (SEP) , які дазволіць вам падпісацца на план медыцынскага страхавання на біржы вашай дзяржавы, альбо непасрэдна праз медыцынскае страхаванне перавозчыка ў пазабіржавым рынку.
Яны, як правіла, такія рэчы, як страта іншага медыцынскага страхавання і змены памеру сям'і. Вось некаторыя канкрэтныя прыклады запуску падзеі, якія робяць вас права на асаблівы перыяд рэгістрацыі:
- Вы звольненыя і страціць сваю працу на аснове медыцынскага страхавання.
- Вы разводзьцеся і страціць медыцынскую страхоўку пры ўмове працы вашага былога мужа.
- Вы паварочваеце 26 і не маюць права на страхавое пакрыццё плана здароўя вашых бацькоў больш.
- Ваш муж памірае прымушаючы вас страціць медыцынскую страхоўку, ён ці яна пры ўмове.
- Вы пераязджае з зоны абслугоўвання вашага бягучага плана аховы здароўя, і гэта не будзе ахопліваць вас на новы адрас (звярніце ўвагу, што пераход да новай вобласці з'яўляецца толькі кваліфікуе падзеяй, калі вы ўжо былі ахоплены страхаваннем ў вашым папярэднім месцы).
- Ваш працадаўца скарачае вашыя гадзіны працы робіць вас непадыходнымі для працы на аснове медыцынскага страхавання.
- У вас ёсць дзіця або выйсці замуж.
У двух выпадках, спецыяльныя перыяды рэгістрацыі не распаўсюджваюцца за межамі біржаў. Іншымі словамі, вы можаце атрымаць асвятленне ў абмене з гэтымі адмысловымі перыядамі ахопу, але калі вы ідзяце непасрэдна медыцынскага страхавання перавозчыка, яны не абавязаны прымаць падачу заяўкі на ўдзел:
- Будучы індзейскія (асаблівыя перыяды ахопу працягвацца ў працягу ўсяго года)
- Атрыманне грамадзянства ЗША ці на законнай падставе гэтага статусу рэзідэнта ў ЗША
Адна рэч , якая звычайна не выклікаюць асаблівы перыяд рэгістрацыі з'яўляецца страціць медыцынскую страхоўку , таму што вы не плаціце штомесячныя прэміі ці таму , што вы добраахвотна адмянілі пакрыццё. Гэта не ўваходзіць у якасці ініцыюе падзеі, таму што гэта дазволіць людзям гульня сістэмы і перайсці на новы план медыцынскага страхавання, калі яны хацелі.
Напрыклад, вы маглі б купіць план медыцынскага страхавання з паршывай ахопам недарагія, а затым змяніць план з больш шырокім ахопам, калі вы захварэлі. Гэта паражэнне было мэты адкрытага перыяду рэгістрацыі.
Страта працы і / або падзення даходаў таксама ня адборачнае падзея, калі вы ўжо зарэгістраваны ў плане шляхам абмену, у гэтым выпадку вы маглі б мець магчымасць пераключыцца на іншы план. Але калі вы залічаны ў план вонкавага абмену - таму што вы не мелі права на атрыманне субсідый, калі паступіў, напрыклад, - і вы страціце сваю працу ў сярэдзіне года, не будзе мець магчымасць перайсці на план у абмен у гэтай кропцы.
Як адмысловае залічэнне праца
Вось прыклад.
Вы маеце медыцынскую страхоўку праз сваю працу, але ваша кампанія не робіць вельмі добра ў фінансавым стаўленні. Праз пару месяцаў пасля таго, як перыяд адчыненай рэгістрацыі Obamacare зачыняецца, вы звольненыя і страціць сваю працу на аснове медыцынскага страхавання.
Вы можаце мець права працягваць свой бягучы план медыцынскага выкарыстання COBRA ахопу працягу, але замест гэтага, вы вырашылі , што лепш атрымаць новы план аховы здароўя па медыцынскім страхаванні абмену вашай дзяржавы. Вы маеце права на асаблівы перыяд рэгістрацыі, таму што вы толькі што страцілі сваю працу на аснове медыцынскага страхавання з-за звальнення (заўважым, што вы маеце права атрымаць план ў асобна ўзятым рынку-на або пазабіржавы, нават калі вы мае магчымасць працягнуць вашу працу на аснове страхавання праз COBRA.You мае поўны перыяд выбараў 60 дзён, каб выбраць COBRA або індывідуальны план на рынку, і вы дазволілі змяніць свой розум на працягу гэтага 60-дзённага акна таксама, што WASN «т месца да 2017 г.).
Вы ідзяце на сайт вашага здароўя страхавой біржы або патэлефануеце абмен пару тыдняў праз і запісацца на новы план аховы здароўя. Калі план вашага працадаўцы пакрываў ваш муж і дзіця, яны маюць права на асаблівы перыяд рэгістрацыі, а таксама. Кожны з вас можа зарэгістравацца для індывідуальнага медыцынскага страхавання ці вы можаце атрымаць сямейны план на біржы.
Так як ваш прыбытак ўзяў ўдар па звальняюць, вы можаце таксама атрымаць права на субсідыю , каб дапамагчы вам плаціць штомесячныя ўзносы на медыцынскае страхаванне. Субсідыя права грунтуецца на вашых даходаў і могуць быць аплачаны непасрэдна ў вашай новай страхавой кампаніі, каб знізіць суму, якую вы павінны плаціць кожны месяц за асвятленне. Ёсць таксама субсідыя , каб дапамагчы знізіць кошту абмену абавязацельстваў , як франшызы, даплаты і сустрахавання. І, ёсць субсідыі , каб знізіць марнатраўны максімум .
Субсідыя , што памяншае кошт абмен і марнатраўны максімум, называецца скарачэнне размеркавання выдаткаў, або КСА, і гэта даступна толькі калі ў вас ёсць даход , якая мае права і вы выбіраеце план срэбра . Субсідыя, каб знізіць страхавыя ўнёскі могуць быць выкарыстаны з любымі планамі ўзроўню металу (бронза, срэбра, золата або плаціна).
Вы падаеце заяўку на гэтыя субсідыі праз ахову здароўя абмен страхавання, як вы збіраецеся праз працэс рэгістрацыі медыцынскага страхавання. Субсідыі могуць быць выкарыстаны толькі з медыцынскім страхаваннем набытага на вашым дзяржава Закон Даступнага сыход абменнага медыцынскага страхавання. Такім чынам, хоць ваш асаблівы перыяд рэгістрацыі дасць вам магчымасць залічаць па-за біржай, калі вы аддаеце перавагу, вы не можаце атрымаць субсідыю, каб дапамагчы заплаціць за медыцынскае страхаванне не набытае праз абмен (які ўключае ў сябе COBRA, калі вы вырашылі захаваць свой ахоп праз COBRA, вы павінны будзеце заплаціць поўную прэмію самастойна).
Няма Верасні Калі вы прайграваеце Пакрыццё Гэта не Minimum Essential пакрыцця
Міжвольнае пакрыццё з'яўляецца адборачным падзеяй, якое выклікае асаблівы перыяд рэгістрацыі, але толькі ў выпадку, калі пакрыццё вы губляеце лічацца мінімальным пакрыццём істотным. Калі ў вас ёсць пакрыццё , якое ня лічыцца неабходным мінімальным ахопам (а кароткатэрміновы планам , напрыклад, або фіксаванай палітыкай вяртання), страта гэтага плана не прывядзе да за сабой асаблівы перыяд рэгістрацыі.
Гэта асабліва важна зразумець , калі ў вас ёсць пакрыццё пад кароткатэрміновым планам, так як гэтыя палітыкі перадвызначаныя дата спынення, а таксама ў 2017 годзе, яны не могуць быць больш чым на 90 дзён у тэрміне (што , верагодна, зменяцца з прэзідэнтам кастрычніка 2017 выканаўчы загад Трампа ). Калі кароткатэрміновы план сканчаецца, аднак, вы не маеце права падпісацца на ACA-сумяшчальны план, калі гэта за межамі адкрытай рэгістрацыі.
> Крыніцы:
Cornell Univerity школа правоў, інстытут інфармацыі Legal, 45-CFR-155,420, Спецыяльныя Перыяды залічэння.
Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў, PPACA; Папраўкі да спецыяльных перыядах Enrollment і Праграме Плана спажыўцоў Кіруюцца і арыентаванай .