Калі вы жывяце з 4 -й стадыяй рака лёгкага Ваш анколаг, хутчэй за ўсё , абмеркаваў мэты лячэння вы былі прапанаваныя. Тым ня менш , мы даведаемся, што людзі могуць чакаць ад некаторых формаў тэрапіі адрозніваецца ад таго, што анколагі чакаюць. Што праўда пра хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі на 4-й стадыі рака лёгкага і што некаторыя няправільныя ўяўленні?
Надзея і ілжывыя надзеі і прагноз
Існуе значна больш надзеі для тых, хто з 4-й стадыяй рака лёгкага, чым у мінулым. Важна адзначыць, прама перад, што прагноз для людзей з 4-й стадыі рака лёгкіх паляпшаецца; новыя метады лячэння становяцца даступнымі, і паказчыкі выжывальнасці паляпшаюцца. Ёсць шмат людзей, якія лічацца «доўгатэрміновыя» ацалелыя 4-й стадыяй рака лёгкага, і гэта лік расце з кожным годам.
Тым не менш, прагноз на 4-й стадыі рака лёгкіх яшчэ не тое, што мы хацелі б, і некаторыя віды лячэння не працуюць так, як мы хацелі б, каб яны. Пры абмеркаванні гэтых метадаў лячэння, існуе тонкі баланс паміж прывіваць надзею і прадастаўлення ілжывай надзеі.
Ілжывая надзея пра варыянты лячэння можа прывесці людзей да перажываюць тэрапіі , якія маюць значныя выдаткі ў дачыненні якасці жыцця . Ілжывая надзея таксама можа трымаць чалавек ад правядзення розных варыянтаў лячэння, якія могуць працаваць лепш. Праўда надзеі, насупраць, уключае ў сябе сумленна важка, ці варта лячэнне, але спосаб, якім вы можаце адчуваць сябе паўнамоцтва рабіць выбар для вашай жыцця.
Мэты лекараў супраць Чаканні пацыентаў
Да нядаўняга часу мы не меркавалі, што лекары і пацыенты былі на той жа даўжыні хвалі, калі справа дайшла да чаканняў з нагоды лячэння стадыі 4 рака лёгкіх. Некалькі даследаванняў, аднак, парушылі гэты бурбалка, па меншай меры, у дачыненні да чаканняў, звязаных з хімія-і прамянёвай тэрапіяй.
(Адрасныя тэрапія, іммунотерапія, і адзін канкрэтны тып прамянёвай тэрапіі іншая гісторыя і будзе абмяркоўвацца далей.) Давайце паглядзім на тое, што мы даведаліся.
Хіміётэрапія Вынікі супраць чаканняў
У 2012 годзе даследаванні, даследчыкі задаліся мэтай убачыць , ці былі чакання пацыентаў і лекараў - анколагаў ў сінхранізацыі з улікам чаканняў , звязаных з хіміятэрапіяй для 4 -й стадыі рака лёгкага . Вынікі даследавання былі несуцяшальнымі.
У цэлым, 69 адсоткаў 4-й стадыі рака лёгкіх пацыентаў (і 81 працэнтаў пацыентаў стадыі 4 рака абадковай і прамой кішкі) не разумеюць, што хіміятэрапія не было наогул, хутчэй за ўсё, каб вылечыць іх рак. Іншымі словамі, большасць з гэтых людзей з ракам лёгкіх неслі ілжывую надзею на тое, што хіміятэрапія можа вылечыць іх хваробы.
Яшчэ адно даследаванне, праведзенае ў 2015 годзе, пацвердзілі, што гэтыя адрозненні ў чаканнях захоўвалася, у тым, што амаль дзве трэці пацыентаў з 4-й стадыі лёгкага ці рак тоўстай кішкі не разумелі, што хіміятэрапія не было наогул, хутчэй за ўсё, каб вылечыць іх рак.
Хіміётэрапія, калі выкарыстоўваюцца для людзей з 4-й стадыяй рака лёгкага можа павялічыць выжывальнасць. Людзі звяртаюцца з гэтымі прэпаратамі жывуць, у сярэднім, праз некалькі тыдняў ці некалькі месяцаў даўжэй. Хіміётэрапія таксама можа быць выкарыстана ў якасці паліятыўнай тэрапіі, памяншаючы сімптомы, такія як дыхавіца.
Аднак хіміётэрапія рэдка прыводзіць да лячэння ад раку лёгкіх.
прамянёвая тэрапія
Як з хіміятэрапіяй, здаецца , што многія людзі маюць няправільнае ўяўленне аб карысці прамянёвай тэрапіі для 4 -й стадыі рака лёгкага . У 2012 годзе даследаванні, было ўстаноўлена, што 64 працэнтаў людзей не разумеюць, што выпраменьванне не было, верагодна, каб вылечыць іх рак.
Прамянёвая тэрапія, як і пры хіміятэрапіі, можа падоўжыць жыццё, ці дапамагчы з сімптомамі рака, але рэдка прыводзіць да доўгай выжывальнасці. У адрозненне ад хіміятэрапіі, аднак, выпраменьванне можа быць вельмі карысным у кантролі крывацёк або абструкцыі дыхальных шляхоў з прычыны рака лёгкага або лячэння касцяных метастазаў , якія могуць прычыніць боль або пераломы.
Існуе адзін тып прамянёвай тэрапіі, якая часам выкарыстоўваецца з надзеяй на доўгатэрміновае выжыванне сярод тых, з 4-й стадыі рака лёгкіх. Калі чалавек мае адзін ці толькі некалькі метастазаў у мозг , напрыклад, стереотаксическая прамянёвая тэрапія цела (ЭСЛТО) , таксама вядомая як CyberKnife, часам прыводзіла да доўгатэрміновага кантролі захворвання.
Ўплыў ілжывай надзеі
Гэта сцвярджаецца ў моманты, якія маюць ілжывыя надзеі з на рак лепш, чым без надзеі. Тым не менш, калі пад сумнеў, здаецца, што большасць людзей не будзе, а даць ілжывую надзею. Ілжывая надзея адмаўляе людзям магчымасць у поўнай меры прымаць свае ўласныя рашэнні або быць іх уласныя абаронцы ў іх дапамогі. Ёсць дзве супрацьлеглыя прычыны , чаму гэтая ілжывая надзея можа быць шкодным для людзей , якія жывуць з прагрэсавальным на рак лёгкіх .
Адной з прычын з'яўляецца тое, што ілжывая надзея дае людзям, якія хочуць, каб зрабіць усё магчымае, каб лячыць іх хваробы ілюзію, што гэта ўжо зроблена. У нас ёсць метады лячэння ў цяперашні час у дадатак да хіміятэрапіі, хірургіі і прамянёвай тэрапіі, якая можа прапанаваць больш надзеі або вялікую магчымасць выжывання для некаторых людзей. Паколькі некаторыя з гэтых новых метадаў лячэння толькі нядаўна былі зацверджаны або даступныя толькі ў клінічных выпрабаваннях. Паколькі некаторыя з гэтых новых метадаў лячэння толькі нядаўна былі зацверджаны або даступныя толькі ў клінічных выпрабаваннях, несучы ілжывую надзею на тое, што хіміятэрапія можа быць лячэнне можа прадухіліць людзей ад пераследу варыянтаў больш верагодна, каб апраўдаць іх чаканні.
Іншая прычына, аднак, з'яўляецца тое, што чалавек можа здзейсніць на лячэнне, якое зніжае якасць жыцця, думаючы, што павялічыць колькасць калі гэта малаверагодна. Такім чынам, ілжывая надзея адмаўляе людзям выбар, каб сумленна выбраць, як яны хацелі б правесці свае апошнія дні.
Пацыент / Лекар сувязі
Гледзячы на неадпаведнасць паміж чаканнямі паміж пацыентамі і лекарамі вы маглі б думаць, што сувязь была праблема. Замест гэтага, аднак, было выяўлена , што пацыенты , якія сказалі , што яны мелі добрыя сувязі з іх лекарамі, часцей нясуць ілжывую надзею на тое, што хіміятэрапія можа быць гаючай. Хоць прычыны гэтага не вядомыя, можа быць, што анколагі асцерагаюцца, што абмен праўды пра хіміятэрапіі можа выдаліць надзею.
адрасныя тэрапіі
Кожны са стадыяй на рак лёгкіх 4 немелкоклеточного павінны мець малекулярнае прафіляванне (тэставанне гена) адзін з іх пухлін. Для тых , у каго ёсць EGFR мутацыя , алк перабудовы , ROS1 перабудоў або іншыя мутацыі, спецыфічныя мэтавыя метады лячэнне можа прывесці да кантролю іх рака за тое , што можна было б чакаць пры хіміятэрапіі.
У той час як ракавыя захворванні, як правіла, становяцца ўстойлівымі да гэтых прэпаратаў падчас (часта каля года, але часам шмат гадоў), іншы (другога ці трэцяга генерацыя) лячэнне можа затым быць варыянтам. Так, напрыклад, пухліна лёгкага станоўчым EGFR, які кантралюецца на некаторы час на Tarceva (эрлотиниб), але выпрацоўвае рэзістэнтнасць, можа быць адчувальным да 3-га пакалення лекаў. Такім чынам, рак лёгкага, па меншай меры, рака лёгкіх з пэўнымі мутацыямі, становіцца бліжэй да іх звяртаюцца як з хранічным захворваннем: ня вылечная, але кантраляванай на працягу значнага перыяду часу.
іммунотерапія
У 2015 годзе два новыя іммунотерапія прэпараты былі адобраны для лячэння рака лёгкіх. Іммунотерапія працуе, выкарыстоўваючы прынцыпы нашых уласных імунных сістэм для барацьбы з ракавымі клеткамі. Хаця многія людзі не рэагуюць на гэтыя прэпараты, тыя, хто адказвае часам могуць атрымаць доўгатэрміновы кантроль над іх на рак. Іншымі словамі, людзі, якія адказваюць на гэтыя прэпараты, такія як Keytruda (pembrolizumab) або Opdivo (nivolumab) могуць жыць значна даўжэй, чым яны чакалі жыць, калі лячэнне з дапамогай хіміятэрапіі або прамянёвай тэрапіі ў адзіночку.
Дыскусіі аб завяршэнні жыцця сыход
Акрамя магчымасці выкарыстання больш новых метадаў лячэння, якія могуць быць больш эфектыўнымі, чым хіміётэрапія, мы адзначалі, што хіміётэрапія ці прамянёвая тэрапія, калі хтосьці выкарыстоўвае гэтыя працэдуры чакаюць, што яны могуць вылечыць іх перадавыя рак лёгкіх, можа паменшыць шанец мець сумленны дыскусію з іх анколаг аб праблемах са скончаным тэрмінам эксплуатацыі.
Мы вучымся, што паліятыўнай дапамогі (паліятыўнага сыход можа быць выкарыстана, нават калі хто-то, як чакаецца, будзе вылечыць) не толькі істотна паляпшае якасць жыцця для людзей з прасунутай стадыяй рака лёгкага, але можа павялічыць выжывальнасць, а таксама. Хоспіс з'яўляецца адной з формаў паліятыўнай дапамогі, і, на жаль, многія людзі выбіраюць гэты клопат толькі вельмі позна ў іх хваробы і жадаю, каб яны зрабілі гэта раней, дзякуючы падтрымцы, якая прыходзіць з гэтым выбарам.
крыніца:
Чэн, А., Кронин А., тыдня, J. і інш. Чакання па нагоды эфектыўнасці прамянёвай тэрапіі ў хворых з невылечным на рак легкихов. Часопіс клінічнай анкалогіі. 2013. 31 (21): 2730-5.
Мак, Дж, Сценавыя, А., Dy, S. і інш. Перакананні пацыентаў , што хіміятэрапія можа быць Лячэбнае і стацыянараў у канцы жыцця ў пацыентаў з метастазамі лёгкіх і колоректального рака. Рак. 2015. 121 (11): 1891-7.
Тыдня J., Каталано, П. Кронин, А. і інш. Чакання Пацыентаў аб уздзеянні хіміятэрапіі распаўсюджанага рака. The New England Journal медыцыны. 2012. 367: 1616-1625.