Кашаль з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай, чаму людзі ідуць да свайго галоўнага лекара. У некаторых выпадках кашаль доўжыцца менш чым за тры тыдні і завецца ў «востры кашаль.» Кашаль, які доўжыцца ад трох да васьмі тыдняў, называецца «подострой кашаль». І кашаль, які працягваецца на працягу больш чым за восем тыдняў, называецца "хранічны кашаль.»
У той час як некаторыя людзі кашаль на працягу многіх гадоў, прычынай кашлю можа быць вызначана, па меншай меры, 90% гэтых выпадкаў.
Тэрапіі для кашлю ёсць верагоднасць поспеху па меншай меры, 85%, і, такім чынам, лячэнне павінна быць накіравана на асноўную прычыну, а не толькі лекі, якія затуляюць кашаль часова.
Што выклікае кашаль?
Прычынай кашлю залежыць ад таго, як доўга гэты сімптом прысутнічае. Напрыклад, прычыны вострага кашлю могуць быць зусім выдатнымі ад прычын хранічнага кашля. Па меншай меры, 25% выпадкаў хранічнага кашля, ёсць, па меншай меры, 2 медыцынскія ўмовы, якія выклікаюць кашаль у чалавека.
Што выклікае кашаль Востры?
Найбольш частыя прычыны вострага кашлю ўключаюць у сябе:
- прастуда
- востры сінусіт
- Коклюшу (коклюш)
- Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх ( ХОБЛ ) абвастрэнняў
- алергічны рыніт
- Non-алергічны рыніт
Прычынай вострага кашлю звычайна вызначаецца гісторыяй чалавека і фізічнага агляду. Некаторыя спецыялісты выкарыстоўваюць камбінацыю антігістамінных / противозастойную (напрыклад, Dimetapp або эквівалент радавога) у лячэнні вострага кашлю з прычыны звычайнай прастуды.
Новыя анцігістамінные / противоотечные, такія як Кларитин-D (лоратадин / псеўдаэфедрыну), здаецца, не быць карысным.
Людзі, якія працягваюць кашляць, нягледзячы на лячэнне прастуды, або якія маюць іншыя прыкметы вострага сінусіта, даюць курс антыбіётыкаў, накіраваным на сінусіт як прычына вострага кашлю.
Дзеці з'яўляюцца асабліва схільныя да кашаль як адзіны прыкмета інфекцыі пазухі.
Тыя з падсцілаючай ХОБЛ (эмфізэма або хранічны бранхіт), могуць мець абвастрэнняў з павелічэннем кашаль, дыхавіца, хрыпы і змены ў слізі вытворчасці і колеру. Антыбіётыкі звычайна даюць гэтым людзям з вострым кашлем.
Коклюш , або коклюшно, становіцца больш у некаторых супольнасцях, і вакцынацыя не заўсёды забяспечвае поўную абарону. Людзі з коклюшам будуць мець сур'ёзныя прыступы кашлю, часта ваніты пасля кашлю. Лячэнне антыбіётыкамі дапамагае, калі дадзена ў пачатку інфекцыі; у адваротным выпадку, кашаль можа стаць хранічным і доўжыцца на працягу многіх тыдняў.
Рыніт (алергічны і неаллергический ) , таксама могуць выклікаць кашаль , які звязаны з пост-насавой кроплі (флегма зліву з задняй часткі носа ў горла). Тым не менш, гэта можа быць вельмі адрозніваецца ад кашлю вышэй і больш тыпу горла ачысткі ад кашлю. Алергічны рыніт будзе рэагаваць на розныя лячэння алергіі, а не-алергічны рыніт можа рэагаваць толькі на противоотечные або розныя прадпісанні назальных спрэяў.
Радзей, але больш сур'ёзны, прычыны вострага кашлю ўключаюць сардэчную недастатковасць , лёгачную эмбалію , пнеўманію і атрыманне якога - небудзь прадмет , пададзены ў лёгкіх ( аспірацыі ).
Якія прычыны подострой Кашаль?
Для кашаль, які доўжыцца на працягу ад 3 да 8 тыдняў, найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца:
- Постинфекционный кашаль
- востры сінусіт
- удушша
Пост-інфекцыйнае кашаль кашаль, які захоўваецца пасля агульнай інфекцыі прастуды ці іншай віруснай дыхальных шляхоў, у якіх няма пнеўманіі. Гэта можа быць вынікам пост-насавой кроплі ці бранхіт. Гэтыя сімптомы могуць вырашыцца без лячэння або могуць стаць вострым сінусітаў патрабуе антыбіётыкаў. Некаторыя спецыялісты дадуць выпрабаванне камбінацыі противоотечное / антігістамінных (напрыклад, Dimetapp або агульны эквівалент) на працягу аднаго тыдня, і калі гэта не атрымоўваецца, суд антыбіётыкаў.
Калі чалавек таксама скардзіцца на дыхавіцу, дыхавіцу або сарамлівасць ў грудзях, то астма можа быць прычынай кашлю. Звычайнае для лячэння астмы, затым будзе дадзена.
Якія прычыны хранічнага кашля?
Кашаль доўжыцца больш за 8 тыдняў, называюць хранічны кашаль. Некаторыя людзі могуць адчуваць хранічны кашаль на працягу многіх гадоў, і лячэнне не можа быць паспяховым. Для гэтых людзей, кірунак да алерголага або пульманолаг (лекар , які спецыялізуецца на лёгкім) павінна быць зроблена, як і эксперт медыцынскай дапамогі можа быць неабходная.
Найбольш распаўсюджаныя прычыны хранічнага кашля ўключаюць:
- Пасля кропельнага назальнага (флегма зліву з задняй часткі носа ў горла)
- Астма (і кашаль варыянт астмы)
- Гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба (ГЭРБ)
- эозинофильный бранхіт
- Лекі-індукаваныя ( інгібітары АПФ )
- вэнджанне
Многія спецыялісты рэкамендуюць выкананне рэнтген грудной клеткі і тамаграфію пазух як частка ацэнкі для хранічнага кашля. Спецыялісты (алерголагі і пульманолагі) будзе таксама выконваць спецыялізаваныя тэсты для лячэння астмы. Пры рэнтгенаграфіі грудной клеткі ў норме, то названыя прычыны складаюць пераважная большасць выпадкаў хранічнага кашля.
Лекар выканае гісторыю і фізічную экспертызу, якая можа даць ключ да прычыне хранічнага кашля. У некаторых выпадках можа быць неабходна даць выпрабаванні лячэння вышэй, так як фізічная экспертыза не можа даць ключ да разгадкі прычыны кашлю.
Раздражняльнікі і лекі. Людзі, якія паляць або якія падвяргаюцца ўздзеянню раздражняльных рэчываў у працу або хобі, павінны пазбягаць гэтых трыгераў. Лекавыя прэпараты, такія як інгібітары АПФ (лекі крывянага ціску, такія як лизиноприл і многія іншыя, з радавымі назвамі ўсё сканчаюцца на «Pril») добра вядомыя прычыны кашлю і павінны быць пераключаныя з дапамогай лекара да іншага тыпу лекаў. Кашаль можа доўжыцца да 4 тыдняў пасля таго, як інгібітар АПФ спынены.
Пост-насавая кропля. Гэта найбольш частая прычына хранічнага кашля. Пост-насавая кроплю , калі яна прысутнічае на гісторыі (гарлавы ачыстцы) або на фізічным экзамене, можна лячыць з дапамогай противозастойного / антігістамінным камбінацыі (як паказана вышэй , пры вострым кашлю) і прадпісанне назальнага спрэй (напрыклад, насавой пазіцыі, метадалагічнай). Калі гэтыя лекі не дапамагаюць, можа быць неабходна для таго, каб пасля насавых кропель не з-за інфекцыі пазухі, выконваючы сканаванне пазухі кошкі.
Астма. Астма з'яўляецца другой найбольш распаўсюджанай прычынай хранічнага кашля. Кашаль можа быць адзіным прыкметай астмы, хоць многія людзі таксама скардзяцца на хрыпы і дыхавіца, а таксама. Адмысловыя тэсты, уключаючы спіраметрыя і bronchoprovocation даследаванні, могуць дапамагчы вызначыць, ці з'яўляецца кашаль з-за астмы. Тым не менш, гэтыя тэсты могуць быць нармальнымі, так што выпрабаванне тэрапіі астмы (напрыклад, інгаляцыйныя пазіцыі, метадалагічнай) можа спатрэбіцца на працягу прыкладна 1-2 месяцаў.
ГЭРБ. ГЭРБ з'яўляецца трэцяй найбольш частай прычынай хранічнага кашля, і большасць людзей з гэтым тыпам кашлю не разумее, што ў іх ёсць ГЭРБ. Іншай формай ГЭРБ, называецца гортаноглотки рэфлюксу (LPR), выклікае кашаль з хрыплым голасам і горла ачысткі. Спецыялізаваныя выпрабаванні могуць быць выкананы для ГЭРБ і LPR, але ў тыпах, якія выклікаюць кашаль, гэта можа быць дорага і нязручна. Пробны тэрапіі ГЭРБ і LPR (лячэнне, як правіла, такі ж), як правіла, на працягу некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў, можа спатрэбіцца для кашлю, каб вырашыць.
Эозинофильный бранхіт. Гэтая форма хранічнага кашля адбываецца да 13 адсоткаў людзей, і можа быць пастаўлены дыягназ, гледзячы на макроцці чалавека (мокрота) пад мікраскопам. Таму што няма іншага тэставання даступна для дыягностыкі гэтага тыпу кашлю, выпрабаванне інгаляцыйныя пазіцыі, метадалагічнай (на працягу 1-2 месяцаў) часта частка тэрапіі даецца чалавеку з хранічным кашлем, калі прычына не відавочная.
Калі кашаль захоўваецца, нягледзячы на вышэйсказанае, кірунак да спецыяліста (алерголаг або пульманолаг) могуць спатрэбіцца для далейшай ацэнкі. Менш распаўсюджаныя прычыны хранічнага кашля ўключаюць кашаль звычкі (нервовы цік), воск вуха (або іншае іншароднае цела) здушэнне ў вуху, сіндром Туретта , розныя віды рака лёгкага , сардэчную недастатковасць, міжтканкавай захворванне лёгкай і г.д.
> Крыніцы:
> Irwin RS, Madison JM. Дыягназ і лячэнне кашлю. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Дыферэнцыяльная дыягностыка хранічнага кашля. Алергіі і астмы , Proc. 2005; 26: 345-51.