Ёсць слых ці праблемы з раўнавагай змешванне Лекараў?
У паўкругавых каналах размешчаны ва ўнутраным вуху. Гэтыя тры малюсенькія трубкі (гарызантальныя, палепшаныя, і заднія паўкруглыя каналы), якія размешчаны пад прамым вуглом адзін да аднаго. Яны ўтрымліваюць вадкасць, званыя эндолимфами і малюсенькія волосковые клеткі, званыя вейчыкамі, сэнс якой нашы руху. Паўкруглыя каналы з'яўляюцца часткай вестыбюлярнай сістэмы і функцыі , каб даць нам пачуццё раўнавагі .
Паўкруглы канал прорва (SSCD), званае таксама палепшаны канал прорва сіндромам (SCDS), уяўляе сабой стан, выкліканае адтулінай або адтулінай у касцях, які пакрывае цудоўны паўкруглы канал. Скампраметаваныя косткі дазваляюць эндолимфе ў верхнім паўкруглым канале, каб перамяшчацца ў адказ на гук або раздражненнях ціску.
Захворванне і прычыны
Палепшаная паўкруглая прорва канала з'яўляецца рэдкім засмучэннем, і дакладная прычына застаецца невядомай. Адна тэорыя складаецца ў тым, што 01:59 адсоткаў насельніцтва нараджаецца з анамальна тонкай косткай, якая пакрывае вышэйшую за паўкруглы канал, які схіляе іх да SSCD. Тэорыя заключаецца ў тым, што ціск ці траўмы, а затым выклікае адтуліну або адтуліну ў гэтым ужо далікатнай косткі. Гэта тлумачыць, чаму сярэдні ўзрост дыягназу складае каля 45 гадоў.
Аднак SSCD быў дыягнаставаны ў людзей, нашмат маладзейшы, чым гэта. Іншая тэорыя складаецца ў тым, што костка не можа правільна развівацца ва ўлонні маці і што SSCD прысутнічае ў момант нараджэння.
Акрамя таго, магчыма, што костка вышэй верхняга паўкруглага канала, натуральна, пачынаецца станчэнне з узростам, а затым нязначныя траўмы або павышанага нутрачарапнога ціску можа выклікаць разыходжанне краёў. Гэтая костка таксама можа быць пашкоджана падчас аперацыі вуха.
Палепшаны Паўкруглы канала прорва дзівіць мужчын, жанчын і людзей усіх рас аднолькава.
Дакладная распаўсюджанасць SSCD невядомая.
Прыкметы і сімптомы
Сімптомы SSCD адрозніваюцца паміж асобнымі асобамі. Вы можаце мець вестыбюлярныя сімптомы, слыхавыя сімптомы, або камбінацыю абодвух. Некаторыя сімптомы SSCD могуць здацца дзіўнымі. Сімптомы SSCD могуць ўключаць у сябе:
- Галавакружэнне або галавакружэнне (часта гучаць або індуцыраванае ціск)
- хранічны дысбаланс
- Звон у вушах - які часам карэлюе з рухамі вачэй ці гук вашага сэрцабіцця
- Hyperacusis (незвычайная адчувальнасць да паўсядзённых гукаў)
- Oscillopsia - гучныя гукі могуць выклікаць аб'екты, як быццам яны рухаюцца
- Nystigmus (міжвольныя рухі вачэй - можа быць індукаваных ціск)
- Сімптомы могуць пагоршыцца, калі вы чхае, кашаль, або высмаркацца
- Autophony - вы можаце быць у стане пачуць вашыя ўласныя руху вачэй або нават ваш пульс. Ваш голас можа здацца празмерна гучным ў здзіўленым вуху.
- Якая праводзіць страта слыху , як правіла , для нізкачашчынных гукаў
- Гук можа здацца скажоны ў здзіўленым вуху (s)
- Слыхавы паўната (адчуванне паўнаты або ціску ў здзіўленае вуха)
Анамальна тонкая костка, перакрывалі цудоўны паўкруглы канал, нават пры адсутнасці прорва, таксама можа прывесці да больш лёгкім сімптомах SSCD. Варта таксама адзначыць, што некаторыя людзі з SSCD на самай справе не маюць ніякіх сімптомаў наогул.
дыягностыка
Калі лекар падазрае, што ў вас можа быць SSCD, яны могуць выкарыстоўваць розныя тэсты, каб дапамагчы пацвердзіць гэты дыягназ. Ваш звычайны лекар можа западозрыць SSCD, але дыягназ лепш за ўсё зрабіць лекар , які спецыялізуецца на захворваннях носа вуха і горла ( ЛОР або оталарынголаг ).
Палепшанае паўкруглае прорва канала можа быць памылкова прымаюць за падобныя засмучэнні, такія як перилимфа свіршч, BPPV і отосклероз.
Гісторыя & Фізічная
Ваш лекар можа выконваць розныя простыя тэсты ў офісе, які можа ўключаць у сябе:
- Хада Test - ваш лекар будзе назіраць , як вы хадзіць, гэта дапамагае дыягнаставаць праблемы з раўнавагай.
- Вокарухальных экспертыза - ваш лекар будзе назіраць так , што вашыя вочы рухацца , каб выявіць nystigmus.
- Фукуда тэст - ваш лекар папросіць вас зрабіць крок на месцы ў працягу 20-30 секунд , захоўваючы пры гэтым вашыя вочы зачыненыя. Гэты тэст выкарыстоўваецца для выяўлення вестыбюлярных парушэнняў.
- Dix-Холлпайк манеўр - ваш лекар будзе выконваць гэтую праверку, усклаўшы вас назад раптоўна ваша галава павернутая ў бок. Робячы гэта ваш лекар будзе назіраць за вашы вочы nystigmus. Dix-Холлпайк манеўр выкарыстоўваецца , каб выключыць дабраякаснае пароксізмальной пазіцыйнае галавакружэнне .
- Head-тэст ўстрэсвання - ваш лекар будзе трэсці галавой у той час як вы носіце спецыяльныя лінзы.
- Head-Thrust Test
- Тэст Візуальны дынамічны Вастрыня
- свіршч Test
- Барані шум скрынка - выкарыстоўваецца для праверкі шуму індукаванага галавакружэння
КТ
Высокае дазвол КТ можа быць карысная ў дыягностыцы SSCD пры выкананні кваліфікаванага тварам. Вы хочаце пайсці ў радыелагічным цэнтры, які кваліфікаваны ў вызначэнні SSCD, як гэта можа быць лёгка прапусціць разыходжанне краёў. Нават калі ў вас ёсць станоўчы выснову на КТ, вы ўсё роўна павінны мець слыхавыя тэсты , каб вызначыць эфект, як мембрана (вядомую як ТМА) можа перакрыць зону , робячы адтуліну нязначна.
слыхавыя тэсты
Тэставанне аудиометрии, як правіла, паказвае нізкую частату страту слыху якая праводзiць хоць іншыя тыпы страты слыху можа быць знойдзеныя. Слыхавыя тэсты , якія могуць быць выкарыстаны , ўключаюць: аудиометрии, тэставанне иммитанса ( Тимпанометрию ) , каб дапамагчы выключыць праблемы сярэдняга вуха, пераходныя выкліканыя отаакустычнай эмісію і электрокохлеографию.
Лячэнне
Кансультаванне звычайна з'яўляецца добрым першым крокам пры разглядзе пытання аб тым, ці з'яўляецца неабходным хірургічнае лячэнне SSCD. Калі сімптомы не з'яўляюцца сур'ёзнымі, у некаторых выпадках можа быць лепш пакінуць з спраўляючыся механізмамі. Калі сімптомы дысбалансу нязначныя, вестыбюлярная рэабілітацыя можа забяспечыць некаторую выгаду.
Аднак, калі якасць жыцця істотна ўплывае, то хірургічнае аднаўленне адтуліны можа быць апраўдана. Два найбольш распаўсюджаны падыход ўключае затыкаць адтуліну (якое закрывае паўкруглы канал), або шліфоўка трума (які пакідае паўкруглы канал некранутага). Абодва тыпу або хірургічнае ўмяшанне патрабуе урэзкі ў чэрап праз тое, што называецца сярэдняй чарапной ямкі падыход (або сярэдняй ямкі краниотомии).
У той час як гэтая аперацыя звычайна мае добрыя вынікі, ўскладненне асабовага нерва і рэцыдыў сімптомаў можа адбыцца. Да любой аперацыі лепш абмеркаваць рызыкі, звязаныя з працэдурай з лекарам і папрасіць больш канкрэтна аб тым, што ацаніць яго пацыенты мелі ўскладненні, звязаныя з працэдурай.
> Крыніцы:
> Амерыканская асацыяцыя прамовы, мовы і слыху. Палепшаны канал прорва. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Галавакружэнне і Balance.com. Палепшаны канал прорва. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Палепшаны канал прорва. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Minor, LB. (2000). Палепшаны канал сіндром прорва. Амерыканскі часопіс отологии. 21 (1), з 9-19.
> UCLA хірургіі галавы і шыі. Палепшанае Паўкруглы канал прорва. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.