Нягледзячы на закон, які дазваляе ВІЧ-станоўчыя трансплантацыі, Жыццяздольнасць Адказваючы на пытанні
З 12 лістапада 2013 года , прэзідэнт ЗША Барак Абама падпісаў закон Закон аб ВІЧ Орган палітыкі Equity (Закон аб Хоуп) , што дазваляе ахвяраванне ВІЧ -infected органаў у любым (а) ВІЧ-інфікаваны атрымальнік або (б) індывідуальны ўдзел ў клінічных даследаваннях, што дазваляе выкарыстоўваць ВІЧ-інфіцыраваных органаў у адпаведнасці з правіламі і нормамі Закона аб Хоуп.
Закон Хоуп папраўкі ў закон аб трансплантацыі органаў Папраўкі 1988 года, што пазбавіла гэтыя ахвяраванні з - за боязі па нагоды перададзенай лекавай устойлівасці , жыццяздольнасці органа, суперинфекции і іншыя пытанні , якія маглі б змякчыць перавагі любой такой перасадкі. Новы закон у той час , калі патрэба ў трансплантацыі органаў не магчыма не было больш, асабліва з падвышанай частатой сардэчных , печані, нырак і іншых захворванняў , якія ўплываюць на старэнне насельніцтва ВІЧ .
Закон таксама прызнае эфектыўнасць камбінаванай антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) ў забеспячэнні трывалага падаўленне ВІЧ у абодвух донара і рэцыпіента, памяншэнне праблем , звязаных з раней трансплантацыі.
Законапраект, які быў прапанаваны сенатар Барбара Баксёр Каліфорніі, таксама разглядаецца як сродак для зняцця назапашаных без ВІЧ-інфіцыраваных па перасадцы органаў чаргавікоў. Гэтая мера прывяла да абвяшчэння ў лютым 2016 года, што Джон Хопкінс Школа Медыцыны будзе першым установай, каб пачаць аперацыі па перасадцы органаў ад аднаго чалавека ВІЧ-інфіцыраваных да іншага.
Чаму Закон Надзея Жыццёвыя
Акрамя палягчэння трубаправода спісу чакання і звяртаючыся да высокай патрэбнасці ў донарства ў рамках ВІЧ-інфікаванага насельніцтва, Закон аб Хоуп разглядаецца многімі як першы крок у дэмантажы даўняе медыцынскіх ўхілы супраць людзей, якія жывуць са СНІДам. У ім гаворыцца, зусім ясна, што ў гэтым узросце сучасныя карты, страх реинфекции проста бляднее у параўнанні з лікам смерці, выкліканай ВІЧ-асацыяванай паліорганнай недастатковасці.
Раней у Законе аб Хоуп, гэта было незаконна, нават для вывучэння трансплантацыі органаў ВІЧ-інфіцыраваных пад эгідай клінічных даследаванняў-адлюстраванне дрэнны навукі і сляпой страх, што калека многія законы лічыліся «абароны» шырокай грамадскасці (у тым ліку ўсе яшчэ -standing і шмат крытыкуюць гей забароны крыві ў ЗША)
Як і ў донарскай крыві, трансплантацыі органаў у ЗША строга рэгулююцца. Бягучае пакаленне, высокачуллівыя тэсты на ВІЧ гарантаваць , што ні адзін ВІЧ-адмоўны чалавек не можа атрымаць орган ад ВІЧ-інфікаванага чалавека. У цяперашні час усё донарскія органы і тканіны аўтаматычна скрынінгу на ВІЧ, гепатыту У (HBV) і гепатыту С (HCV) у адпаведнасці з 1994 ЗША Служба грамадскага аховы здароўя (PHS) Кіраўніцтва па папярэджанні перадачы віруса імунадэфіцыту чалавека праз транспланталогіі.
Жыццяздольнасць закона Надзея На пытанне
У верасні 2014 гады даследнікі з універсітэта Пенсільваніі правялі першае даследаванне аб уздзеянні Закона аб Хоуп, ацэнка прыдатнасці 578 памерлых, ВІЧ-станоўчых пацыентаў у якасці патэнцыяльных донараў органаў.
У даследаванні, распрацавана, каб быць рэпрэзентатыўнымі патэнцыйным пул органаў у раёне Філадэльфіі, складалася з пацыентаў з сярэднім узростам 53 гадоў, 68% з якіх былі мужчыны і 73% з якіх былі афра-амерыканскім.
Пры медыяну колькасці лімфацытаў CD4 ад 319 і невызначальнае віруснай нагрузкі , група лічацца жыццяздольнымі донарамі, з дапамогай ўсяго некалькі апартуністычных інфекцый (4); некалькі задакументаваныя мутацыі лекавай устойлівасці (2); і нешматлікія, позняя стадыя інгібітар протеазы схемы лячэння на момант смерці (6).
Даследаванне, прадстаўленае на 54-й навуковай канферэнцыі па процівомікробным прэпаратаў і хіміятэрапіі (МКПАД) у Вашынгтоне, акруга Калумбія, прыйшоў да высновы аб тым, што група, магчыма, далі сем нырак і дзевяць пячонкі з 2009 да 2014, прычым большасць выключаюцца пры стандартных трансплантацыі органаў крытэрыі прыдатнасці , Да іх адносяцца:
- 260 выключаны за не ў шпіталі ў момант іх смерці.
- 87 выключаны за адсутнасьць дакументаванай смерці мозгу.
- 75 выключаны за тое, што невядомую прычыну смерці.
- 70 выключаны за не пад медыцынскім наглядам ў момант іх смерці.
- 63 выключаны за ня на штучнай вентыляцыі лёгкіх.
- 13 выключаны за тое, што цукровы дыябет, гіпертанія, HCV, цыроз печані, або тэрмінальнай стадыі захворвання нырак.
- 3 выключаны за тое злаякаснасці.
Акрамя таго, камп'ютэрнае мадэляванне вызначаецца толькі паказчык поспеху 50% у трансплантанта ныркі на аснове якасці органаў у рамках прапанаванага пула донараў. У супрацьлегласць гэтаму, тры-гадовай выжывальнасці трансплантанта печані былі больш ці менш у адпаведнасці з гэтым у агульнай папуляцыі (71% супраць 74%, адпаведна).
Далейшыя даследаванні ці будуць падобныя мадэлі разглядаюцца ў іншых папуляцыях ВІЧ, у якім доступ да ВІЧ-інфіцыраваных органам не абавязкова дае жыццяздольнае лік донараў высокай якасці.
крыніцы:
Кангрэс Злучаных Штатаў Амерыкі. "S.330 - Орган палітыкі ВІЧ Equity Act113th кангрэс (2013-2014)." Вашынгтон, акруга Калумбія; 21 лістапада 2013.
Нью - Ёрк Таймс. «Джон Хопкінс выконваць Перасадка Першы ВІЧ - станоўчы Organ ў ЗША» Апублікавана 10 лютага 2016 года.
Служба грамадскага аховы здароўя ЗША (PHS). «1994 ЗША Служба грамадскага аховы здароўя (PHS) Рэкамендацыі для прафілактыкі перадачы віруса імунадэфіцыту чалавека праз транспланталогіі.» Даклад грамадскага аховы здароўя. Ліпень-жнівень 2013; Тым 128.
Richterman, A.; Ці, D.; Reese, P.; і іншыя «Прыдатнасць ВІЧ - інфіцыраваных