Найбольш распаўсюджаная прычына людзі развіваюць плоскаступнёвасць уродства
Задняя большеберцовой сухажылле дысфункцыя з'яўляецца праблемай, якая ўзнікае ў адзін з сухажылляў на ўнутраным боку лодыжкі.
Агляд вашай анатоміі дапамагае ў разуменні таго, як гэта адбываецца. Задняй большеберцовой мышцы прымацоўваецца да задняй часткі косткі галёнкі; задняя большеберцовая тыя ndon злучае гэтую мышцу да косткі ступні. Яна праходзіць ўніз па задняй частцы ногі, недалёка ад ахілава сухажыллі, затым паварочвае пад выяўленасцю унутранага боку лодыжкі.
Затым ён прымацоўваецца да костак з унутранага боку ступні, проста прымыкаюць да збору ступні.
Задняй большеберцовой праблемы сухажыллі звычайна адбываюцца толькі пад выяўленасцю ўнутраным боку лодыжкі, называецца медыяльнай лодыжкі . Лодыжкі канец галёнкі косткі (галёнка) і задняй большеберцовой сухажыллі абкручванні толькі пад медыяльнай лодыжкі. Гэтая вобласць сухажыллі асабліва схільная да развіцця праблем, таму што яму не хапае надзейнае кровазабеспячэння сілкаваць і аднаўляць сухажылле.
Гэтая частка сухажыллі існуе ў « водападзеле зоны » , дзе кровазабеспячэнне слабое. Таму, калі сухажылле траўмы, у выніку траўмы ці празмернага выкарыстання , арганізм адчувае цяжкасці пастаўляючы адпаведныя пажыўныя рэчывы для лячэння.
Сувязь з AAFD
Пры адсутнасці лячэння, задняй большеберцовой тендинит можа паступова прагрэсаваць да праблемы пад назвай дарослых набыла плоскаступнёвасці уродства (AAFD). Гэта ўмова, як правіла, пачынаецца з болю і слабасці задняй большеберцовой косткі сухажыллі, але, як стан прагрэсуе, звязкі ступні дзівяцца і суставы ступні можа стаць malaligned і жорстка дэфармуецца.
Па гэтай прычыне, большасць лекараў аддаюць перавагу ранняе лячэнне да позніх стадый AAFD.
Прыкметы задняй большеберцовой Тендинит
Часцей за ўсё, пацыенты з задняй большеберцовой тендинит скардзяцца на боль на ўнутранай частцы ступні і галёнкаступнёвага сустава, а часам узнікаюць праблемы, звязаныя з няцвёрдай хадой.
Многія пацыенты паведамляюць, што быў нядаўна расцяжэнне звязак лодыжкі , хоць некаторыя з іх не мелі ніякага нядаўняй траўмы.
Па меры прасоўвання задняй большеберцовой тендинит, збор ступні можа выраўноўвацца і пальцы пачынаюць паказваць вонкі. Гэта з'яўляецца вынікам задніх большеберцовой сухажыллі не выконвае сваю працу, каб падтрымліваць збор ступні.
Дыягностыка задняй большеберцовой тендинит звычайна робіцца шляхам фізічнага абследавання. Пацыенты маюць хваравітасць і прыпухласць на працягу задняй большеберцовой сухажыллі. Як правіла, яны маюць слабасць Інвертуйце іх ногі (паказваючы пальцы ўнутр). Акрамя таго, часта ў хворых з задняй большеберцовой тендинит з'яўляецца няздольнасць стаяць на дыбачках на здзіўленым боку.
Калі экспертыза смутная, або калі пацыент разглядае аперацыю, МРТ можа быць атрыманы. МРТ з'яўляецца эфектыўным метадам для выяўлення парываў сухажыллі, і ён таксама можа паказаць запаленчыя змены навакольнага сухажыллі.
Этапы задняй большеберцовой Тендинит
Задняя большеберцовая сухажылле недастатковасць можа быць класіфікавана ў залежнасці ад стадыі захворвання. Класіфікацыя ад стадыі 1 да 4-й стадыі з павелічэннем дэфармацыі ступні, як стан прагрэсуе.
- Этап 1: Самы ранні этап задняй большеберцовой сухажыллі недастатковасці аказвае боль і прыпухласць ўздоўж сухажыллі. Нага можа здацца зусім нармальна, ці людзі могуць заўважыць іх нага мае мяккае плоскаступнёвасць пачварнасць, верагодна, тое, што яны адчуваюць, што яны заўсёды былі.
- Этап 2: Як стан прагрэсуе, арка ступні пачынае разбурацца. У той час як збор ступні можа быць выпраўлена, калі людзі стаяць ногі здаецца плоскай ўздоўж яго ўнутраным боку.
- Этап 3: Пасля таго, як у стадыю 3 ўмовы, нага не можа быць лёгка выправіць, стан завецца жорсткае плоскаступнёвасцю уродства.
- Этап 4: Пасля таго, як у 4 -й стадыі, а не толькі ногі ўдзельнічаюць, але прылеглы голеностопный сустаў таксама залучаецца ў стане.
Па меры прасоўвання гэтых этапаў, лячэнне, каб выправіць гэтую праблему становіцца ўсё больш агрэсіўным. Хоць нехирургического лячэння можна выкарыстоўваць на любой стадыі, верагоднасць поспеху менш інвазівных метадаў лячэння можа зніжацца па меры прагрэсавання захворвання.
Лячэнне задняй большеберцовой Тендинит
Пачатковае лячэнне задняй большеберцовой тендинит, калі яны нацэлены на якія спачываюць сухажылле, каб для лячэння. На жаль, нават нармальна хадзіць не можа адэкватна дазволіць сухажылле адпачываць дастаткова. У гэтых выпадках, шчыкалатка павінна быць иммобилизованными для забеспячэння дастатковай адпачынку. Варыянты ранняга лячэння ўключаюць у сябе:
Забяспечваючы жорсткай платформы для ногі, вусцілкі для абутку і прагулачныя чаравікі прадухіляюць рух паміж сярэдняй частцы ступні і задняга аддзела ступні. Прадухіленне гэта рух павінен паменшыць запаленне, звязанае з задняй большеберцовой тендинит. Злепкі больш грувасткія, але, верагодна, самы бяспечны метад для забеспячэння задняй большеберцовой косткі сухажыллі адэкватна адпачылыя.
Іншыя распаўсюджаныя метады лячэння на ранняй стадыі задняй большеберцовой тендинит ўключаюць супрацьзапаленчыя прэпараты і змяненне актыўнасці. Абедзве гэтыя працэдуры могуць дапамагчы кантраляваць запаленне вакол задняй большеберцовой сухажыллі.
хірургічныя варыянты
Хірургічнае лячэнне тэндыніты задняй большеберцовой з'яўляецца спрэчным, і вар'іруе ў залежнасці ад ступені захворвання. На ранніх стадыях задняй большеберцовой тендинит, некаторыя хірургі могуць рэкамендаваць працэдуру , каб ачысціць запаленне называецца санацыя . Падчас хірургічнай апрацоўкі, запалёныя тканіны і ненармальнае сухажылле выдаляюцца, каб дапамагчы забяспечыць гаенне пашкоджанага сухажыллі.
У пазнейшых стадыях задніх большеберцовой тендинит збор ступні разбурыўся і простае сухажылле санацыі можа быць недастаткова, каб выправіць гэтую праблему. Рэканструкцыя задняй большеберцовой сухажыллі часам выконваецца.
У рэканструктыўнай працэдурах, суседнюю сухажыллі, званых згінальнікі пальцаў мышцы, перамяшчаюцца, каб замяніць пашкоджанае заднія большеберцовой сухажылле. Гэтая працэдура часта спалучаецца з рэканструкцыяй касцяной тканіны, а таксама. І, нарэшце, у найбольш развітых выпадках задняй большеберцовой тендинит, калі збор ступні становіцца жорсткай, А працэдура зліцця з'яўляецца пераважным метадам лячэння.
Прывітальнае слова
Задні большеберцовой сухажылле дысфункцыя, а таксама дарослыя набылі плоскаступнёвасць пачварнасць, можа быць праблемы расчараванні. Часта, людзі адчуваюць, што іх сімптомы ігнаруюцца лекарам, які не можа ўбачыць шмат у шляху уродства, але людзі адчуваюць дыскамфорт і нестабільнасць галёнкаступнёвага сустава.
Пасля таго, як на пазнейшых стадыях, лячэнне можа быць інвазівным і абмежаванні з пункту гледжання функцыі ступні. Па гэтых прычынах, раннія намаганні з неинвазивными працэдурамі, уключаючы мадыфікацыю абутку і тэрапеўтычныя мерапрыемствы, з'яўляюцца найбольш пераважнымі метадамі для кантролю сімптомаў стану.
> Крыніца:
> Деланд JT. Дарослыя набытая плоскаступнёвасці уродства. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Ліпень; 16 (7): 399-406.